Пиэлоктазия или гидронефроз 6 мес ребенок, что делать сначала?

[Lenachemist1981]

Добрый день, уважаемые доктора и пользователи ресурса!

Очень требуется Ваша консультация
В наличии ребенок 6 мес, родился доношенным на 42 неделе, путем КС, до 35 недели был в ягодчном предлежании, после перевернулся и занял правильное положение. При рождении вес 4400,рост 59см, по апгар 8\9. Внутриутробно с 25 недели (как раз в это время переболела ОРВИ) ставят пиэлоктозию слева, до 15мм к концу беременности
Первое узи сделано в роддоме, нефрологом не осмотрен, только педиатром
Узи конторль делали в 1,2,3 месяца и вот переделали в 6мес, узи без доплера. Была консультация с нефорологом в 1месяц, который порекомендовал пока отслеживать динамику и сделать узи несколько раз с периодичностью 1 мес, на одном аппарате, чтобы видеть увеличивается лоханка или нет.
Все данные УЗИ выкладываю для удобства в таблице
Анализы все время хорошие, лейкоциты 1-2 максимум, белок 0,032 г\л максимум. Температура выше 37,4 не поднималась (и зубы лезут, уже два нижних есть)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
После последнего УЗИ рекомендует нефролог сделать цистограмму с контрастым веществом, чтобы исключить рефлюкс, а после сделать экскреторную урографию.
Нужно ли нам еще перед этими иследования сделать Узи с доплером (так как в последнем узи не исключают доп сосуд левой почки)? Насколько опасны и болезненны эти исследования для полугодовалого малыша и насколько опасно наше состояние? С чего таки лучше начать?

Заранее большое спасибо за ответы! Ждем окончания праздников и хотим делать обследование

[Lenachemist1981]

Подскажите,пожалуйста...
Еще мучает вопрос по цистографии, очень часто в отзывах, что во время процедуры можно подхватить инфекцию(, очень этого боюсь, так как до этого у нас не было инфекций. Какое исследование в этом возрасте и при этой картине будет самое оптимальное (соотношение вред-польза?)
заранее спасибо!

[DoctorUro]

Пока нет повода для цисторгафии. Растет сама почка, лоханка увеличена незначительно, анализы чистые, жалоб нет. Повторяйте УЗИ не чаще раза в 3 месяца, можно и реже. Но обязательно при высокой температуре с признаками интоксикации сдавать мочу и делать УЗИ почек.

[dornen]

Здравствуйте!
Я мама ребенка с врожденной пиелоэктазией-гидронефрозом-аберрантным сосудом. УЗИ с допплером по идее не дает точного ответа по поводу есть ли добавочный сосуд, но "заподозрить" его по допплеру можно. Для установления наличия сосуда делают КТ, но Ваш ребенок еще маленький, это возможно только под наркозом. В нашем случае, в возрасте 2-3 мес ребенку делали УЗИ с лазиксом, урографию, исключали ПМР, мегауретер, возможно что-то еще, уже не помню. Аберрантный сосуд поставили только сейчас, в 7 лет, т.к. лоханка продолжала периодически быть увеличенной и мы сделали КТ. Но мы регулярно делали УЗИ и следили за развитием почки, за тем, какая паренхима, в нашем случае почка не страдает, пока изменений практически нет. Но планируем операцию. Я не могу советовать, т.к. не врач, но мне кажется, что урографию сделать важно, чтобы исключить опасные состояния или не проворонить их.
И очень важно регулярно сдавать мочу, особенно в периоды болезней, чтобы не упустить пиелонефрит.

[Lenachemist1981]

Сообщение от DoctorUro

Пока нет повода для цисторгафии. Растет сама почка, лоханка увеличена незначительно, анализы чистые, жалоб нет. Повторяйте УЗИ не чаще раза в 3 месяца, можно и реже. Но обязательно при высокой температуре с признаками интоксикации сдавать мочу и делать УЗИ почек.

Спасибо большое за ответ!
мнения докторов разделились(, нефролог категорически советует обследование:цистография, урогаграфия, и сцинтиграфия. Поедем на консультацию к урологу,у нас фимоз физиологический, поэтому даже если и нужно делать цистограмму,пока не можем. DoctorUro, педиатр советует мазь элоком или метилурациловую мазь для открытия головки.
Мы собрались повторить узи через месяц, ни разу не делали с доплером, имеет смысл?или картины не добавит?
Анализы вчера сдали, белок 50мг на л, лейкоциты (микроскопия)1-2, переходный и плоский эпителий поодиночно в поле зрения

[Lenachemist1981]

Сообщение от dornen

Здравствуйте!
Я мама ребенка с врожденной пиелоэктазией-гидронефрозом-аберрантным сосудом. УЗИ с допплером по идее не дает точного ответа по поводу есть ли добавочный сосуд, но "заподозрить" его по допплеру можно. Для установления наличия сосуда делают КТ, но Ваш ребенок еще маленький, это возможно только под наркозом. В нашем случае, в возрасте 2-3 мес ребенку делали УЗИ с лазиксом, урографию, исключали ПМР, мегауретер, возможно что-то еще, уже не помню. Аберрантный сосуд поставили только сейчас, в 7 лет, т.к. лоханка продолжала периодически быть увеличенной и мы сделали КТ. Но мы регулярно делали УЗИ и следили за развитием почки, за тем, какая паренхима, в нашем случае почка не страдает, пока изменений практически нет. Но планируем операцию. Я не могу советовать, т.к. не врач, но мне кажется, что урографию сделать важно, чтобы исключить опасные состояния или не проворонить их.
И очень важно регулярно сдавать мочу, особенно в периоды болезней, чтобы не упустить пиелонефрит.

Здравствуйте, dornen
Спасибо большое,что ответили!
А какое у вас расширение лоханок и какая динамика? Меня нефролог так напугал срочностью обследования, что мол от операции никуда не деться, вопрос только о какой....((( Анализы сдаем раз-два в месяц, на кровь креатинин и мочевину тоже сдали. А как знаете о состоянии почек,делали изотопы? по узи говорят паренхима хорошая
заранее спасибо за ответ

[dornen]

Да по УЗИ разные абсолютно были варианты - от нормы до 20 мм при крайне наполненном мочевом. Паренхима тоже пока нормальная, но на УЗИ с лазиксом было уже расширение и чашечек до 5ти чтоли мм, точно не помню цифры. Вообще нас в 1 мес отправляли тоже на обследование максимально срочно и с большой вероятностью гидронефроза и операции, но в маленьком возрасте исключили видимо опасные патологии, а аберрантный сосуд определили уже только сейчас. Так же когда легли на обследование была атака пиелонефрита. Состояние почек по УЗИ контролировали, просто паренхиму, размер почки.