#1
|
|||
|
|||
Îáùèé çíàìåíàòåëü â ïðàâèëàõ óõîäà çà êàòåòåðîì Ôîëåÿ ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè
Óâàæàåìûå âðà÷è,
Ìîåé 3õ ìåñÿ÷íîé äî÷å (ïðè äèàãíîçå ÏÌÐ 3-4ñò.) óñòàíîâèëè êàòåòåð Ôàëåÿ, ñîåäèíåííûé ñ ìî÷åïðèåìíèêîì. Ïðè ýòîì, êàòåòåð îñòàåòñÿ ïîñòîÿííî ââåäåííûì â ìî÷åâîé ïóçûðü â òå÷åíèè ìåñÿöà. Çàòåì åãî ìåíÿþò íà "íîâûé òàêîé-æå". È òàê 3 ìåñÿöà. Íàðÿäó ñî ñìåíîé êàòåòåðà áóäóò ïðîèçâîäèòñÿ êîíòðîëüíûå ÓÇÈ. Âîïðîñ/ïðîáëåìà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî âûñëóøàâ ìíåíèÿ âðà÷åé 4 óâàæàåìûõ áîëüíèö è èíñòèòóòîâ, à òàêæå... èíòåðíåòà (â ò.÷. äàííîãî ðåñóðñà), ÿ íå íàøåë åäèíîãî ìíåíèÿ î òîì êàê "óõàæèâàòü" çà ýòèì ïðîöåññîì... ß ïîíèìàþ, ÷òî èìååòñÿ ìíîæåñòâî âëèÿþùèõ íà Âàø îòâåò ôàêòîðîâ, ïîýòîìó ïðîøó îãðàíè÷èòüñÿ õîòÿ áû ñîâåòàìè ïî óõîäó íåïîñðåäñòâåííî çà êàòåòåðîì â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ!!! Ïîêà ìíåíèÿ âðà÷åé ðàçäåëèëèñü ïîïàëàì (èçèíèòå çà êîðÿâîñòü èçëîæåíèÿ): Ìíåíèå1: Êàòåòåð ÍÅÎÁÕÎÄÈÌÎ äîìà ïðîìûâàòü "øïðèöîì" ìèíèìóì åæåñóòî÷íî ðàñòâîðîì ôóðèöèëèíà, èíà÷å èìååòñÿ 100% ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ èíôåêöèé è "çàãðÿçíåíèÿ/ñíèæåíèÿ ïðîïóñêíîé ñïîñîáíîñòè" êàòåòåðà. Äëÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî ÷èñòûõ ðóê è ñïèðòîâûõ "ïðîòèðîê" øïðèöà è êàòåòåðà. Ìíåíèå 2: Êàòåòåð ëó÷øå íå òðîãàòü áåç íàäîáíîñòè è òåì áîëåå ÍÅËÜÇß "÷èñòèòü" â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, ïîñêîëüêó òÿæåëî äîáèòüñÿ ñòåðèëüíîñòè ïðîöåäóðû, íî çàòî î÷åíü ëåãêî çàíåñòè èíôåêöèþ. Íåîáõîäèìî è äîñòàòî÷íî êîíòðîëèðîâàòü òàê: - åñëè îáúåì ìî÷è ñíèæàåòñÿ äåíü îòî äíÿ, òî âåðîÿòíî îí çàáèâàåòñÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, íåîáõîäèìî åõàòü â áîëüíèöó äëÿ ÷èñòè/ñìåíû êàòåòåðà â ñòåðèëüíûõ óñëîâèÿõ. Ðàññóäèòå, ÷òî ìíå äåëàòü? Ïðîìûâàòü êàòåòåð èëè íåò? À åñëè âû ïîäòâåðäèòå/îïðîâåðãíåòå/ïðîêîìåíòèðóåòå äîïîëíèòåëüíî è íèæåñëåäóþùèé òåêñò ïðèìåíèòåëüíî ê ìîåìó ñëó÷àþ, ÿ áóäó âàì òàêæå î÷åíü ïðèçíàòåëåí: Ïîñòîÿííûé êàòåòåð ìîæåò âûçâàòü ðÿä îñëîæíåíèé: - ñìîðùèâàíèå ñòåíîê ìî÷åâîãî ïóçûðÿ âñëåäñòâèå ïîñòîÿííîãî îòòîêà ìî÷è ñíèæåíèÿ âíóòðèïóçûðíîãî äàâëåíèÿ; - áîëüøîé ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ (áàêòåðèè ïîïàäàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü ÷åðåç âíóòðåííþþ è âíåøíþþ ñòåíêè êàòåòåðà); - âåðîÿòíîñòü ñäàâëåâàíèÿ è èøåìèè (óõóäøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ) ñòåíîê óðåòðû; - ðàñòÿæåíèå ñòåíîê óðåòðû, â îñîáåííîñòè ó æåíùèí, ïðèâîäÿùåå ê èñòå÷åíèþ ìî÷è âíå êàòåòåðà; - ïîñòîÿííîå ðàçäðàæåíèå êàòåòåðîì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ êàìíåé. Àëüòåðíàòèâíûì ìåòîäîì âûâåäåíèÿ ìî÷è ÿâëÿåòñÿ ïåðèîäè÷åñêàÿ êàòåòåðèçàöèÿ. Ýòî ïðîöåññ ïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ÷åðåç îïðåäåëåííûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè ñ ïîìîùüþ êàòåòåðà, êîòîðûé óäàëÿåòñÿ ïîñëå ïðîöåäóðû. Ïðåèìóùåñòâà ïåðèîäè÷åñêîé êàòåòåðèçàöèè: - óìåíüøåíèå ðèñêà èíôåêöèè (ïðè ñòåðèëüíîé òåõíèêå) çà ñ÷åò òîãî, ÷òî êàòåòåð íå íàõîäèòñÿ â ìî÷åâîì ïóçûðå ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ è çà ñ÷åò ïîëíîãî, ðåãóëÿðíîãî îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ; - ïðåäóïðåæäåíèå îáðàòíîãî çàáðîñà ìî÷è â ïî÷êè (ðåôëþêñà) çà ñ÷åò íåäîïóùåíèÿ ïåðåðàñòÿæåíèÿ ñòåíîê ìî÷åâîãî ïóçûðÿ; - íå âîçíèêàåò ñìîðùèâàíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, òàê êàê ïðîèñõîäèò ïðîöåññ åãîíàïîëíåíèÿ, ÷òî îáëåã÷èò â äàëüíåéøåì ïîääåðæàíèå åãî òîíóñà è òðåíèðîâêó ïîñëå âûõîäà èç ñïèíàëüíîãî øîêà; - ìîæíî óçíàòü î êîëè÷åñòâå îñòàòî÷íîé ìî÷è ïîñëå ñòèìóëÿöèè. Ïðèåìëåìà ëè ïåðèîäè÷åñêàÿ êàòåòåðèçàöèÿ ïðè ÏÌÐ3ñò ó 3õ ìåñÿ÷íîé äåâî÷êè? |
#2
|
|||
|
|||
Æàëü ÷òî íåò îòâåòà. Ïðèñîåäèíÿþñü ê âîïðîñó. Òà æå ñèòóàöèÿ â 4õ ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå äåâî÷êå ïîñòàâëåí êàòåòåð Ôîëåÿ, äèàãíîç ÏÌÐ. Ïðè ÷¸ì îäíè âðà÷è ñêàçàëè ÷òî ïðè îòñóòñòâèå ðàñòâîðà ôóðàöèëèíà ìîæíî ðàçâîäèòü òàáëåòêè â âîäå, äðóãèå ãîâîðÿò ÷òî ýòîãî äåëàòü êàòåãîðè÷åñêè íåëüçÿ, òîëüêî ñòåðèëüíûì ðàñòâîðîì. Êàê æå ïðàâèëüíî óõàæèâàòü çà êàòåòåðîì?
|
#3
|
|||
|
|||
Èç ïîäãîòîâëåííîãî äëÿ äðóãîãî ðåñóðñà.
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#4
|
|||
|
|||
È äàëåå
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#5
|
||||
|
||||
Ïðîìûâàòü êàòåòåð íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Âàæíî çíàòü ñêîëüêî æèäêîñòè áûëî ââåäåíî â áàëëîí ïîñëå êàòåòåðèçàöèè è òèï êàòåòåðà. |
#6
|
|||
|
|||
Íî ëå÷àùèé âðà÷ íàñòàèâàåò íà ïðîìûâàíèå. Ïåðèîäè÷åñêè ó íàñ ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà, ëåéêîöèòû â ìî÷å. Òîãäà âðà÷ âèíèò íàñ, â òîì ÷òî, íå ïðîìûâàåì êàòåòåð åæåäíåâíî èëè ïðîìûâàåì íå ñòåðèëüíûì ðàñòâîðîì.
|
#7
|
|||
|
|||
Ðàñïå÷àòàéòå ïðèâåäåííóþ ñòàòüþ. Âîçìîæíî îí ïåðåñìîòðèò ìíåíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#8
|
|||
|
|||
Êòî áû åù¸ ïîäñêàçàë, êàê çàñòàâèòü âðà÷à âñåðü¸ç âîñïðèíÿòü èíôîðìàöèþ êîòîðîþ ïðèíîñèò åìó ïàöèåíò äîáûâ å¸ â Èíòåðíåòå.
Èçâèíèòå çà îôôòîï. |