Постстрептококковый гломерулонефрит ?

[LenaChe]

Добрый день, я буду очень рада отыскать здесь нефролга.

Ситуация следующая:
Ребенку 13, 5 лет. В январе вернулся из лагеря с жалобами на боли в горле и плохое самочувствие, в течение недели лечилась йоксом и пиносолом до полного выздоровления, после чего сын вышел в школу.
Спустя 4 дня после полного выздоровления началось следующее:

1. Сильная головная боль, ничем не снимаемая совсем в течение одной ночи.
2. Утром появились жалобы на тянущую боль в пояснице с обеих сторон, усиливающуюся при постукивании. В лежачем состоянии боль практически не ощущалась. Интенсивность боли - тянущая, но терпеть вполне можно.
3. Общий анализ мочи - белка нет, эритроцитов, лейкоцитов, слизи, солей, белка - нет, реакция кислая - 5.0, удельный вес 1,030 (и кислотность, и плотность продолжают быть такими без изменения по сей день).
4. Исключила соленое, белковое, начала самостоятельно давать канефрон - 4 таблетки в день.
5. Спустя 4-5 дней тянущие боли ушли, дольше тянуло слева.
6. Нарастающая сонливость, слабость, периодические головные боли, некоторое время тошнота, потеря аппетита, в конце-концов ребенок просто стал спать сутками, просыпаясь только, чтобы поесть.
7. Давление начала мерить со следующего дня после появления тянущих болей, в среднем 120 на 75 плюс-минус 10.
8. Через 5-6 дней впервые додумались сдать Нечипоренко: лейкоциты 3750, эритроциты 4250. Цилиндров нет.
9. Нечипоренко с того момента сдавала почти ежедневно, макисмальные значения были в течение первой недели и доходили до 5000 (и эритроцитов, и лейкоцитов).
10. В крови обнаружился антистрептолизин - 360 (при норме до 250)
11. Посев мочи на флору ничего не показал.
12. Начали пить супракс по назначению врача, пили 7 дней.
13. В день последнего приема супракса лейкоциты 3250, эритроциты 1250
14. На следующий день после окончания приема супракса лейкоциты 4250, эритроциты 2750
15. Через 5 дней после окончания супракса лейкоциты 1750, эритроциты - отсутствуют
16. Через неделю после окончания приема супракса лейкоциты 4759, эритроциты 3250
17. Где-то с момента последнего указанного анализа (неделя после окончания антибиотиков) ребенок стал понемногу сокращать время сна - спал не сутками, а уже мог 4-6 бодрствовать. Но слабость, бледность, сонливость сохранялись.
18. Клинический анализ крови все время практически норма за исключением лимфоцитов - 45 % (норма 19-37)
19. Нефрологи подозревают ребенка в симуляции и советуют выходить в школу.
20. На текущий момент лейкоциты в Нечипоренко - 500, эритроциты - 350, самочувствие значительно лучше, но слабость сохраняется, ребенок с трудом может пройти расстояние до школы, устает.
21. Спустя 2 недели после приема антибиотиков сдавали посев из зева на гемолитический стрептококк, отрицательно.
22. Спустя почти месяц после приема антибиотиков повторно сдали посев мочи - ничего не высеялось.
23. Диагноз чаще всего звучит такой: интерстициальный нефрит или инфекция мочевыводящих путей. Один нефролог предположил постстрептококковый гломерулонефрит, но в больницу для подтверждения лечь не удалось.
24. Купила тест-пооски. Плотность мочи по ним слишком высока и не вписывается в шкалу на пузырьке - либо больше, либо равна 1,030 (притом, что ребенок выпивает в день не менее 2 л воды)
25. pH продолжает быть кислой, 5.0
26. Стала так много давать воды, потому что ребенок жаловался на головные боли, тошноту при виде и запахе мяса. Полезла сама смотреть мочу под микроскопом, увидела шестигранники кристаллов цистина. Вполне допускаю, что увидела вовсе не их, так как не специалист совсем, но не нашла лаборатории, где можно было бы сдать анализ на цистин. Прочитала, что цисинурия может быть вторичной при нарушении клубочковой фильтрации, стала поэтому давать больше воды. Когда пьет воды много, голова болит меньше.

27. УЗИ почек сделанное дважды в течение двух последних месяцев показало незначительное увеличение почек (для роста ребенка) и увеличение эхогенности коркового слоя, все остальное укладывается в рамки нормы. Контуры четкие, есть небольшая пиелоэктазия слева.
правая почка 108,5 на 37,7, левая 110 на 36,6, левая лоханка 6,7. Рост ребенка 162 см, вес 48 кг.


28. Антистрептолизин через месяц после начала всего перечисленного продолжает быть 360 (при норме до 250).

[Vipamuk]

1. Постстрептококкового гломерулонефрита нет
2. Самочувствие ребёнка не связано с выявленными изменениями в моче
3. При сохранении гематурии более 3 мес. начать обследование с целью уточнения причины последней