#1
|
|||
|
|||
Íåôðîïòîç, êàëèêîïèåëîýêòàçèÿ è îòðèöàòåëüíûé äèóðåç
Çäðàâñòâóéòå!
Æèâó ñ íåôðîïòîçîì ñ äåòñòâà. Ïîñëå ðîäîâ äâà ãîäà íàçàä ïî óçè ïîÿâèëàñü êàëèêîïèåëîýêòàçèÿ ïðàâîé îïóùåííîé ïî÷êè, áîëåé íå áûëî. Íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò ïîñëå ïîõóäåíèÿ íà 20 êã ñëåäóþùàÿ ñèòóàöèÿ: Àíàëèçû ìî÷è â òå÷åíèè äâóõ ìåñÿöåâ âñå â íîðìå. Ïîñëåäíèé ÎÀÌ: Ph 5,0 Óäåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1,021 Áåëîê îòðèöàòåëüíî Ãëþêîçà îòðèöàòåëüíî Ãåìîãëîáèí 0 Ëåéêîöèòû 1 Ýðèòðîöèòû 1 Ýïèòåëèé ïëîñêèé 1 Ñëèçü íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ÎÀÊ Ýðèòðîöèòû 3,9 Ãåìîãëîáèí 126 Ëåéêîöèòû 6,8 Ëèìôîöèòû 31 Ìîíîöèòû 5 ÑÎÝ 2 Áèîõèìèÿ. Ïî÷å÷íàÿ ïðîáà Ìî÷åâèíà 6,1 Êðåàòèíèí 72,4 Óçè: Ïðàâàÿ ïî÷êà 101*50 ïàðåíõèìà 12 Ëåâàÿ ïî÷êà 104*54 ïàðåíõèìà 13 Ëîõàíêà ïðàâîé ïî÷êè 26*20, ÷àøå÷êè äî 16 ìì ×ËÑ ëåâîé ïî÷êè â íîðìå Óðîãðàôèÿ: Ðàñïîëîæåíèå îáåèõ ïî÷åê îáû÷íîå (ïðàâàÿ íà óðîâíå òåëà L2 ïîçâîíêà, ëåâàÿ ìåæäó òåëàìè L1 è L2 ïîçâîíêîâ). Ôîðìà ïî÷åê ïðèáëèæåíà ê áîáîâèäíîé, ñ ðîâíûìè ÷åòêèìè êîíòóðàìè. Ðàçìåðû ïî÷åê â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû (ïðàâàÿ 116*58, ëåâàÿ 110*57). Âíóòðèâåííîå ââåäåíî 50 ìë îìïèïàêà. Íà óðîãðàìàõ ÷åðåç 7,12 ìèíóò îò ââåäåíèÿ êîíòðàñòà: ×ËÑ îáåèõ ïî÷åê óäîâëåòâîðèòåëüíî, ñâîåâðåìåííî, ñèììåòðè÷íî êîíòðàñòèðîâàíû. Ïðàâàÿ ×ËÑ äåôîðìèðîâàíà çà ñ÷åò êàëèêîïèåëîýêòàçèè, ðîòîðîâàíà, ðèñóíîê ôîðíèêñîâ îãðóáëåí. Ëåâàÿ ×ËÑ ïî ñòðîåíèþ áëèæå ê àìïóëÿðíîìó òèïó, ðîòèðîâàíà, ðèñóíîê ôîðíèêñîâ íå ÷åòêèé. Ìî÷åòî÷íèêè èìåþò öèñòîèäíîå ñòðîåíèå, íå ðàñøèðåííû. Ìî÷åâîé ïóçûðü ñîäåðæèò êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, êîíòóðû ïóçûðÿ ÷åòêèå, ðîâíûå. Íà âåðòèêàëüíîé óðîãðàììå Óðîäèíàìèêà ñëåâà- ñîõðàíåíà, ñïðàâà - çàìåäëåíà. Ïîäâèæíîñòü ïî÷åê: ëåâîé â ïðåäåëàõ ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìû (îïóñòèëàñü íà âûñîòó îäíîãî òåëà L2 ïîçâîíêà), ïðàâîé - ïîâûøåíà( îïóñòèëàñü íà âûñîòó 2 òåë L2 ïîçâîíêà). Çàêëþ÷åíèå: ïðèçíàêè ïðàâîñòîðîííåãî íåôðîïòîçà 2 ñòåïåíè, êàëèêîïèåëîýêòàçèè ñïðàâà, çàìåäëåíèå Óðîäèíàìèêè ñïðàâà. Ìðò: Ïðèçíàêè ïàòîëîãèè ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ íå âûÿâëåíî Óçè ïî÷å÷íûõ àðòåðèé: Ýõî-ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ îáåèõ ïî÷å÷íûõ àðòåðèé íå âûÿâëåíî Óçè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ: Îáúåì: 176 ñì.êóá. Òîëùèíà ñòåíîê 0,5 Ìî÷åòî÷íèêîâ ôàéë âûáðîñ ñ äâóõ ñòîðîí, ñëåâà ÷àùå Îáúåì îñòàòî÷íîé ìî÷è 15ñì. Êóá. Ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî Ïåðåîäè÷åñêè áåñïîêîèò äèñêîìôîðò â îáëàñòè ïðàâîâîãî ïîäðåáåðüÿ è èíîãäà áûâàåò îòðèöàòåëüíûé äèóðåç. Èíîãäà äèóðåç ñíèæàåòñÿ äî 800-900 ìë ïðè âûïèòîé æèäêîñòè â îáúåìå 1200-1500 ìë. Áûâàåò îòå÷íîñòü ïîä ãëàçàìè ïî óòðàì. Îòðèöàòåëüíûé äèóðåç ïîñëå äâóõ òðåõ äíåé, ñìåíÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíûì. Ìî÷à ëó÷øå îòõîäèò â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè. Ò.å. Åñëè ÿ öåëûé äåíü íà íîãàõ, ìîæåò âûéòè ñîâñåì ìàëî 200-300 ìë, ñòîèò ìíå ïðèâëå÷ü âå÷åðîì, êàê ìî÷à íà÷èíàåò îòõîäèòü îáèëüíî â òå÷åíèè ÷àñà ìîæåò âûéòè 500-600 ìë î÷åíü ñâåòëîé ìî÷è. Ìîæåò ëè ýòî áûòü èç-çà íåôðîïòîçà èëè ïðè÷èíó íóæíî èñêàòü â ÷åì-òî äðóãîì. Ðåêîìåíäàöèè ëå÷àùåãî âðà÷à: íàáîð âåñà, ËÔÊ, íîøåíèå áîíäàæà ïðè äëèòåëüíîì íàõîæäåíèå â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, êóðñû ôèòîïðåïàðàòîâ â ñûðîå âðåìÿ ãîäà - êàíåôðîã, öèñòîí è òä. Ïðàâèëüíû ëè ýòè ðåêîìåíäàöèè èëè ñòîèò ïðåäïðèíèìàòü åùå ÷òî-òî? Ìîé âîçðàñò: 34 ãîäà, ðîñò 166ñì, âåñ 57 êã.  àíàìíåçå: ÃÀÌÏ, ñòðèêòóðà óðåòðû ïðîîïåðèðîâàíàÿ â 9 ëåò. Çàðàíåå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2-íàáîð âåñà è áàíäàæ ïðè äëèòåëüíîì íàõîæäåíèè â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè,àäåêâàòíûå ðåêîìåíäàöèè Ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè-ðåøåíèå âîïðîñà î íåôðîïåêñèè
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Êàê ÿ ïîíèìàþ, ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè íå ñòîèò æäàòü ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç ãîä? Ýòî äëèòåëüíûé ïðîöåññ?
Âû ñ÷èòàåòå, îïåðàöèÿ áóäåò íåîáõîäèìà äàæå ïðè íàëè÷èè íîðìàëüíûõ àíàëèçîâ è îòñóòñòâèè âîñïàëåíèÿ, êàê òàêîâîãî? |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2-ãäå âû ýòî íàøëè â ìîåì ñîîáùåíèè
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#5
|
|||
|
|||
ß òàê ïîíÿëà, ÷òî â îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè ëó÷øå ñäåëàòü îïåðàöèþ. Ðàçâå íå ýòî Âû èìåëè â âèäó? Èáî ñåé÷àñ àíàëèçû ó ìåíÿ â íîðìå è âîñïàëåíèÿ â ïî÷êàõ íåò, õîòÿ íàðóøåíèå Óðîäèíàìèêè ïðèñóòñòâóåò.
|
#6
|
||||
|
||||
Åñòü ÷åòêèå ïîêàçàíèÿ äëÿ âûïîëíåíèÿ íåôðîïåêñèè,è èç óñòàíàâëèâàåò ÂÐÀ×,ïîíèìàíèå èëè íåïîíèìàíèå âàìè íå èìååò îòíîøåíèÿ ê äåëó
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ââåäåíèå.*Íåôðîïòîç*— ñîñòîÿíèå ïàòîëîãè÷åñêîé ïîäâèæíîñòè ïî÷êè, ïðåâûøàþùåå å¸*ôèçèîëîãè÷åñêóþ ïîäâèæíîñòü â*ïîêîå è*ïðè ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà ÷åëîâåêà. Ýòà óðîëîãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ, îõâàòûâàþùàÿ ïðàêòè÷åñêè âñå âîçðàñòíûå ãðóïïû, ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïîòåðè òðóäîñïîñîáíîñòè, ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé â*âèäå õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà, âòîðè÷íîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè è*äð. Ïî*ñòàòèñòè÷åñêèì äàííûì, íåôðîïòîç âñòðå÷àåòñÿ ó*1,54*% æåíùèí è*0,12*% ìóæ÷èí [3]. Ïðîòèâîðå÷èâîñòè êðèòåðèåâ ôèçèîëîãè÷åñêîé è*ïàòîëîãè÷åñêîé ïîäâèæíîñòè ïî÷êè, îïðåäåëÿþùèõ ïîêàçàíèÿ ê*îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, ñîõðàíÿþòñÿ äî*íàñòîÿùåãî âðåìåíè, ÷òî îòðàæàåò àêòóàëüíîñòü èçó÷åíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè. Ëå÷åíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ*— ñëîæíàÿ è*íå*âñåãäà óñïåøíî ðåøàåìàÿ ïðîáëåìà. Íåîñëîæí¸ííûé íåôðîïòîç ïåðâîé ñòåïåíè îáû÷íî ëå÷èòñÿ êîíñåðâàòèâíî. Íåôðîïòîç âòîðîé è*òðåòüåé ñòåïåíè ñ*ðàçâèâøèìèñÿ îñëîæíåíèÿìè ïîäëåæèò îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ, çàêëþ÷àþùåìóñÿ â*ôèêñàöèè ïî÷êè ñ*ñîõðàíåíèåì ôèçèîëîãè÷åñêîé ïîäâèæíîñòè.Ïîêàçàíèÿ ê*îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ íåôðîïòîçà ÷åòêî ñôîðìóëèðîâàíû è*îñòàþòñÿ àêòóàëüíûìè è*â*íàñòîÿùåå âðåìÿ:ïîñòîÿííûå áîëè èëè ïðèñòóïû ïî÷å÷íîé êîëèêè, îáóñëîâëåííûå ïàòîëîãè÷åñêîé ïîäâèæíîñòüþ ïî÷êè;íàðóøåíèå ãåìîäèíàìèêè îïóùåííîé ïî÷êè;íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è, âûçâàííîå íåôðîïòîçîì (ïèåëîýêòàçèÿ èëè ãèäðîíåôðîòè÷åñêàÿ òðàíñôîðìàöèÿ ïî÷êè);ðîòàöèÿ ïî÷êè ñ*íàðóøåíèåì ãåìîäèíàìèêè;õðîíè÷åñêèé ðåöèäèâèðóþùèé ïèåëîíåôðèò;ãåìàòóðèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íåôðîïòîçîì;íåôðîïòîç, îñëîæíåííûé íåôðîãåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Òåïåðü ïîíÿòíî. Áóäó íàäåÿòüñÿ íà ïîëîæèòåëüíóþ äèíàìèêó, íå õîòåëîñü áû äîâîäèòü äî îïåðàöèè .
|
#8
|
|||
|
|||
 ïðîäîëæåíèå òåìû. Íóæíà êîíñóëüòàöèÿ!
Ïîñëå äâóõ ìåñÿ÷íîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà Îìíèê. Ïî Óçè ïî÷åê - óëó÷øåíèå. Âñå âðåìÿ äåëàþ ó îäíîãî ñïåöèàëèñòà. Ñïðàâà ëîõàíêà óâåëè÷åíà äî 16 ìì, íèæíÿÿ ãðóïïà ÷àøå÷åê äî 8 ìì Ëåâàÿ ïî÷êà â íîðìå. ÎÀÊ: Ýðèòðîöèòû 4,5 Ãåìîãëîáèí 140 Ëåéêîöèòû: 4,2 Ëèìôîöèòû: 32 Ìîíîöèòû: 5 ÑÎÝ: 3 ÎÀÌ: Óäåëüíûé âåñ 1015 Áåëîê íåò Ñàõàð îòð Àöåòîí îòð Ðåàêöèÿ êèñ. Ëåéêîöèòû 1-2 Áèîõèìèÿ. Ïî÷å÷íàÿ ïðîáà: Îáùèé áåëîê 88 Ìî÷åâèíà 9,3 Êðåàòèíèí 132,7 Âñå òàê æå áåñïîêîÿò ýïèçîäû îòðèöàòåëüíîãî äèóðåçà â ñîîòíîøåíèå âûïèòî/âûäåëåíî - 1500/900, ñìåíÿþùèåñÿ ïîëîæèòåëüíûì äèóðåçîì 1500/1800 ñ î÷åíü ñâåòëîé íå êîíöåíòðèðîâàííîé ìî÷îé. Ïåðèîäû îòðèöàòåëüíîãî äèóðåçà ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé. Áåñïîêîèò óðîâåíü êðåàòèíèíà â êðîâè. Äî ýòîãî ìîìåíòà âûøå 80 ìì îí ó ìåíÿ íèêîãäà íå ïîäíèìàëñÿ. Ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàííî? È êàêèå èññëåäîâàíè ñòîèò ïðîéòè åùå äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà? |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#10
|
|||
|
|||
Ëå÷èëè ÃÀÌÏ, ðàçæèâøèéñÿ íà ôîíå ñòðèêòóðû óðåòðû. Ñòàëî ëåã÷å â ïëàíå ÷àñòûõ ïîõîäîâ òóàëåò. Êîëè÷åñòâî ìî÷åèñïóñêàíèé ñ 15-20, óìåíüøèëîñü äî 8-9.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ áåñïîêîèò èìåííî óðîâåíü êðåàòèíèíà. Âîçìîæíî ëè ñíèæåíèå ôóíêöèè ïðàâîé ïî÷êè çà ñ÷åò íåôðîïòîçà??
|