Рецидив водянки после операции Бергмана.

[Ulana159]

Добрый день. Меня зовут Юлия. Очень хочу услышать мнение Врачей русмедсервера.
Мальчик возраст 2,5 г. Рожден на 30 неделе, 1400/38см. Из основных диагнозов ВЖК 2-3, окклюзионная гидроцефалия ( оперирован в 3.5 месяца эндоскопически, в 2,2 ВПШ), центральный тетрапарез, гопотонус, атаксия под вопросом.
В сентябре 2015 года шунтирован. На третьи сутки после шунтирующей операции (вентрикулоперитонеального шунтирования), появилась водянка яичек. До этого водянку ни разу не диагностировали. В течении этого же дня стал прощупываться конец шунта в мошонке. Шунт то уходил в мошонку, то возвращался на место. водянка нарастала в течении дня, за ночь уходила почти полностью ( если шунта в мошонке не было). Через две недели- оперативное лечение водянки (операция Бергмана справа). Прошло два месяца - водянка вернулась, правда слева, иногда еще видно что есть широкая "дорожка" , надуто, от мошонки через весь лобок до животика......Все так же, нарастает в течении дня, за ночь уходит, а если аккуратненько погладить от яичка вверх, то то же уходит часть жидкости..Правая часть мошонки( со стороны операции) не увеличивается. Если нужно, могу показать фото.

Подскажите пожалуйста, как часто случаются рецидивы и в чем может быть причина? Какие нужно провести дополнительные исследования ( рентген, узи, КТ и тд ), и как я понимаю, нужна повторная операция? Ели Да, то как срочно? Что нужно и можно сделать еще, что бы повторений не было, т к шунт у нас навсегда...

К очному врачу ( хирургу ПК) записались на 5 декабря. Можно ли звонить в больничку, где оперировались, я не знаю..

Заранее благодарна, с уважением Юлия.
_________________

[ggg650]

Здравствуйте!
1.

Прошло два месяца - водянка вернулась, правда слева,

Появление водянки с другой стороны рецидивом не считается.

2. По описанию причина водянки, как в подавляющем большинстве случаев и бывает у детей - наличие сообщения с брюшной полостью.
При этом обычно показана не операция Бергмана, при которой лишь удаляются оболочки в которых скапливается жидкость, а перевязка сообщения с брюшной полостью (традиционно или лапароскопически).

Бергмана (или Винкельмана (Жабуле)) может выполняться в редких случаях, если канал, сообщающийся с брюшной полостью не может быть надёжно идентифицирован.

[Ulana159]

Сообщение от ggg650

Здравствуйте!
1.
Появление водянки с другой стороны рецидивом не считается.

2. По описанию причина водянки, как в подавляющем большинстве случаев и бывает у детей - наличие сообщения с брюшной полостью.
При этом обычно показана не операция Бергмана, при которой лишь удаляются оболочки в которых скапливается жидкость, а перевязка сообщения с брюшной полостью (традиционно или лапароскопически).

Бергмана (или Винкельмана (Жабуле)) может выполняться в редких случаях, если канал, сообщающийся с брюшной полостью не может быть надёжно идентифицирован.

Большое Вам спасибо!!!!!!!!!
Если честно, я думала, что сообщение должны были закрыть..
Одно не понятно, почему столько времени прошло...да и шунта в мошонке больше не наблюдала..А могло ли появиться новое сообщение с брюшной полостью? Не знаю, разошлись мышцы? Или это невозможно? Сколько у человека, в норме, таких сообщений?

[Ulana159]

Возможно как то диагностировать все сообщения с брюшной полостью, узи? рентген? КТ? МРТ? Или только тщательная ревизия при операции? Все наши проблемы появились после повышения внутри брюшного давления, за счет вывода туда ликвора. Вероятно ли , что "где тонко там и рвется", возможно как то это предотвратить?
Извините за много вопросов, возможно и глупых...

[ggg650]

Возможно как то диагностировать все сообщения с брюшной полостью, узи? рентген? КТ? МРТ? Или только тщательная ревизия при операции?

Иногда можно увидеть на УЗИ, но требуется подготовленный УЗИст.
Наиболее точно - во время лапароскопической операции.

да и шунта в мошонке больше не наблюдала

Возможно, во время операции выполнялась не только пластика оболочек яичка.

Сколько у человека, в норме, таких сообщений?

Во время внутриутробного развития у всех мальчиков - по одному с каждой стороны. В большинстве случаев закрываются к рождению.