#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Продолжительность непрерывного приема достинекса ? "Стадия" планирования - это эвфемизм для слов "половая жизнь без предохранения " или нечто более возвышенное?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
|||
|
|||
ДОбрый день! Спасибо за внимание, отвечаю на Ваши вопросы:
в послденее время анализы сдавались без данной опции по выявлению макропролактина. 2 года назад были вот такие показатели (Пролактин 1220.05 мкМЕ/мл; Макропролактин 434.61 мкМЕ/мл; Кол-во пролактина после реакции - 64.38 %, Интерпретация: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено) и после больше макропролактин не искали. Сейчас мне дали направление на макропролактин, но предварительный совет врача: месяц принимать достинекс в увеличенной дозировке (0,5 таблетки 3 раза в неделю), потом месяц по 0,5 таблетки 2 раза в неделю + дюфастон с 11 по 25 ДЦ. 1 год и 3 мес Цитата:
Посоветуйте, пожалуйста, мне принимать дюфастон или не стоит? Врач мне его назначила без проверки прогестерона, который я сдала сама и он не заниженный. Мне настаивать на назначении повторного МРТ? Или какие еще можно сдать анализы? |
#18
|
||||
|
||||
В настоящее время разрешется беренность на достинексе с отменой после установления факта беременности, но я не поняла Ваш ответ- половая жизнь без предохранения , хотя врач и не разрешил - что это значит? Увеличение дозы в целом можно принять, но при почти 40 процентах макропролактина у Вас почти нормальный биоактивный
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
"Почти" нормальный пролактин все-таки на фоне приема достинекса. ПО опыту, после отмены, спустя 3-4 цикла начинается сбой. Возможно, у меня и раньше уровень пролактина был повышен, просто я об этом не знала. Первая беременность наступила сразу после отмены ОК, но это было 12 лет назад. Во время предохранения ОК, вернее после отмены их, цикл всегда сбивался и был непостоянным. А что с дюфастоном? Есть ли показания для его приема? |
#20
|
||||
|
||||
Особых нет - скорее я подумала бы , что при наличии проблем у Вас одного плана никто не оценивал ,нпрм , сперму мужа и вообще как-то хотелось бы узнать , а есть ли овуляция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
По поводу овуляции, то я писала выше: положительные тесты на овуляцию, по УЗИ (на 13 д.ц) имеется ДФ 23 мм и высокий прогестерон за 5 дней до начала цикла. Также делалось УЗИ и во второй фазе цикла, врач комментировала, что овуляция была. Ну и я чувствую, когда она есть по некоторым признакам. Может, конечно, я чего-то не понимаю, но если цикл 26 дней: на 11 ДЦ имеются положительные тесты на овуляцию (т.е. подъем ЛГ), на 13 ДЦ фолликул 23.5 мм, а на 21 ДЦ прогестерон 65 нмоль/л это не говорит о том, что овуляция была? Лучше сделать мониторинг по УЗИ? |
#22
|
||||
|
||||
Предположим, что была ; конечно , не в каждый цикл люди беременеют, но вопрос - если пролактин не мешает овуляции , то почему и что мешает зачатию ?
К сожалению , могу только процитировать Голсуорси при разговоре о мужьях "Уверенный , насколько это возможно для мужчины , в том , что Джун его родная дочь ... "
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
дюфастон, если овуляция есть и остальные гормоны в норме (ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4). Из Вашего поста делаю вывод, что основной вред от высокого пролактина - это подавление овуляции и если она есть, то беременность возможна? Насчет беременности каждом цикле или нет, то у нас пока 4 промашки, наверно, рано искать причины во всех местах? Мы не то, чтобы только пролактин лечим, мы сдали анализы на скрытые инфекции и прошли общую диспансеризацию (терапевт, невролог, кардиолог, ЛОР, окулист, основные скрининговые исследования). Никто из врачей на мужской фактор не намекает, говорят, что высокий пролактин и зачатие - это проблем и вообще должна быть проблема с овуляцией и гормональным фоном, а меня назвали "странным" случаем. |
#24
|
||||
|
||||
Это типовая ситуация - раз что -то нашли , то мысль о сочетанных формах уже не приходит в голову. не будем , конечно , расстраиваться из-за 4-х месяцев и продолжим благое дело , м б ,увеличение давт свои плоды - но иметь в виду другие опции тодже следует
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
И снова здравствуйте!
В апреле этого года сделала МРТ гипофиза с контрастом с целью контроля микроаденомы гипофиза, которую диагностировали в 2008 году также по данным МРТ (без контраста). Выше в этой теме я писала об этом. По данным МРТ не обнаружено никаких образований, врач, проводивший процедуру был изумлен, что мне была выделена квота на исследование. Я, конечно, результату рада. 3 последних года принимаю на постоянной основе принимаю берголак (аналог достинекса, действующее вещество каберголин), бывают перебои с наличием в аптеках - заменяю бромокриптином. После результатов МРТ в апреле мне эндокринолог посоветовала снизить дозу бромокриптина и посмотреть на результат. Параллельно был назначен линдинет в качестве КОК. 3 месяца принимала КОК (февраль-апрель), бромокриптин постепенно снижала, в июне уехала в отпуск на месяц, где вообще никакие лекарства не принимала. Цикл как и на таблетках - 25-26 дней. Вчера сдала кровь на пролактин, результат 1646 мкМЕ/мл (реф.значения лаборатории 102-496 1646 мкМЕ/мл), выполнено определение макропролактина, количество пролактина после реакции 64.47%, результат: значимого количества макропролактина не выявлено. У меня вопрос, т.к. к врачу попаду недели через 2 только. Начинать заново принимать каберголин? Т.е. получается мне постоянно нужно принимать препараты, снижающие пролактин и макропролактинома на их фоне стала незаметной. Или какие еще варианты? Вопрос планирования беременности вполне актуален. |
#26
|
||||
|
||||
У вас 64 процента биоактивного пролактина - 64, следовательно, но фоне отмены агогистов и приема КОК несколько увеличился пролактин
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
|||
|
|||
Из Вашего ответа делаю вывод, что вроде бы ничего критичного не произошло, но вопрос: принимать ли мне вновь каберголин или бромокриптин? Наверно, если не буду принимать, то пролактин может еще повышаться и влиять на другие гормоны и могут начаться проблемы с циклом, я верно думаю? Наверно, я рано обрадовалась, что по МРТ все хорошо и пролактин будет себя хорошо вести..
|
#28
|
||||
|
||||
Напомните, сколько Вам лет и планируете ли Вы беременность
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
|||
|
|||
38 лет, беременность в планах есть, ребенок также имеется (14 лет).
Выше я уже писала, что меня странным случаем врачи называют, т.к. овуляция есть (несколько раз мониторили по УЗИ + тесты + анализ крови на прогестерон во второй половине цикла), половые и гормоны щитовидной железы в пределах нормы, только пролактин всегда выше даже на таблетках Но вся описанная ситуация на фоне постоянного приема препаратов (каберголин, бромокриптин). Видимо данные МРТ с отсутствием каких-либо образований в гипофизе не повод их отменять, но я врача послушала, ведь решили посмотреть, что будет. |
#30
|
||||
|
||||
Да ничего странного нет - когда планируется еще беременность?
__________________
Г.А. Мельниченко |