Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 06.12.2016, 15:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во всяком случае она разумна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 06.12.2016, 15:20
Pippa Pippa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2015
Город: Киев
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Pippa *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Во всяком случае она разумна
Спасибо. Для МРТ головного мозга нет показаний? Есть какие-то другие варианты исследований/лечения кроме диферелина?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 06.12.2016, 15:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проба не есть лечение , МРТ я провела бы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 21.12.2016, 10:43
Pippa Pippa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2015
Город: Киев
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Pippa *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Проба не есть лечение , МРТ я провела бы
Здравствуйте! провели пробу с диферелином, доктор сказала, что проба отрицательна.

Результаты: пол женский, дата рождения 05.04.2010

Фон
Лютеинизирующий гормон 0.1 mIU/ml. 0.03-3.9 ECL
Фолликулостимулирующий гормон 1.6 mIU. 0.68-6.7 ECL
ЛГ/ФСГ 0.06 mIU <1/5 CALC
Эстрадиол 13 pg/ml 6.0-27.0 ECL

Через 1 час
Лютеинизирующий гормон 1.6 mIU/ml. 0.03-3.9 ECL
Фолликулостимулирующий гормон 8.7 mIU. 0.68-6.7 ECL
ЛГ/ФСГ 0.18 mIU <1/5 CALC


Через 4 часа
Лютеинизирующий гормон 1.9 mIU/ml. 0.03-3.9 ECL
Фолликулостимулирующий гормон 15.8 mIU. 0.68-6.7 ECL
ЛГ/ФСГ 0.12 mIU <1/5 CALC

Назначила: Андрокур 10мг 1 раз в день, длительно; контрольный осмотр через 3 месяца.
Прокомментируйте, пожалуйста, целесообразность такого лечения.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 21.12.2016, 21:55
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Я бы говорила о гонадотропин - независимом преждевременном половом созревании. Что на УЗИ ?НЕт ли кожных проявлений ? Пора обращаться в специализированный центр . В КИеве в ин-т эндокинологии, там была сильная детская эндокринология
Поскольку есть реакция на диферелин, выделение гонадотропинов не заблокировано. Я не смогу уверенно заочно выбрать идеальное лечение - традиционно мы привыкли с уважением относиться к Киевским коллегам . Но я не педиатр, мб второе мнение можно получить в ин- те детской эндокринологии ЭНЦ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 22.12.2016, 15:32
Pippa Pippa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2015
Город: Киев
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Pippa *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Поскольку есть реакция на диферелин, выделение гонадотропинов не заблокировано. Я не смогу уверенно заочно выбрать идеальное лечение - традиционно мы привыкли с уважением относиться к Киевским коллегам . Но я не педиатр, мб второе мнение можно получить в ин- те детской эндокринологии ЭНЦ
Спасибо большое за Ваше мнение!
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 23.12.2016, 13:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот и второе мнение - в настоящее время андрокур практически не используется в лечении ППР
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 23.12.2016, 14:32
Pippa Pippa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2015
Город: Киев
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Pippa *
Спасибо! я тоже находила информацию, что в последние 10 лет андрокур не используется при лечении ППР.
Наша доктор в карте указала "реакция с диферелином отрицательна", на словах сказала, что нет увеличения показателей в определенное количество раз. Так что я совсем запуталась и не понимаю какой же диагноз.
Вы написали "второе мнение можно получить в ин- те детской эндокринологии ЭНЦ" - подразумеваете очную консультацию в Москве?
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 23.12.2016, 15:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю , так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 24.02.2017, 12:36
Pippa Pippa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2015
Город: Киев
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Pippa *
Ложное ППР, ВДКН девочка 7 лет

Добрый день!
Обратились на консультацию к другому доктору, провели дополнительные анализы:
Эстрадиол <11.8 пг/мл Референтное значение < 36,0
Дигидроэпиандростерон сульфат 99.2* мкг/дл Референтное значение <47
Тестостерон общий 0,38 нмоль/л Референтное значение 0,15-2,15
17-оксипрогестерон 0,77 нг/мл Референтное значение 0,07-1,7
Дигидротестостерон 256,7 пг/мл Референтное значение <50

Вывод специалиста: ложное ППР. изолированное пубархе. ВДКН, простая вирильная, неклассическая форма (е.25.8). Высокорослость эндокринная.

По результатам анализов рекомендована проба с дексаметазоном - по 1 таб(5мг)*4раза/день каждые 6 часов, на 3-й день контроль ДГЕА-с и дигидротестостерон; рекомендовано сдать ТТГ, Т4св.

Прокомментируйте пожалуйста целесообразность проведения пробы с дексаметазоном, нужно ли провести другие дополнительные исследования?
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 24.02.2017, 14:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Простите, не поняла. Как доказали факт ВДКН и о какой фопме илет речь? Неклассическая - одно, простая вирильная - другое.
Дексаметазоном детей с ВДКН не лечат
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 24.02.2017, 14:02
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Pippa Посмотреть сообщение
Определяли только 17-ОН-прогестерон 19.02.2015 года, показатель 1.403.
О какой форме ВДКН идет речь при нормальном 17 опг?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 24.02.2017, 22:26
Pippa Pippa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2015
Город: Киев
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Pippa *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
О какой форме ВДКН идет речь при нормальном 17 опг?
К сожалению, я не могу ответить на Ваши вопросы
Прилагаю заключение доктора, который назначил дексаметазоновую пробу.
Какой диагноз можно поставить/предположить на основании изложенного?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20170224_211548.jpg
Просмотров: 39
Размер:	358.7 Кб
ID:	123185  
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 25.02.2017, 09:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заалючение лишено смысла
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 25.02.2017, 17:04
Pippa Pippa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.10.2015
Город: Киев
Сообщений: 18
Сказал(а) спасибо: 1
Pippa *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Заалючение лишено смысла
Галина Афанасьевна, Вы бы могли посоветовать конкретного детского доктора-эндокринолога для консультации в Москве?
Вы считаете, что на данный момент нет показаний к дексаметазоновой пробе?
Нужно ли сдать здесь в Киеве, до приезда в Москву на консультацию, какие-либо еще анализы, провести исследования?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.