#856
|
|||
|
|||
Цитата:
Другой вопрос - я считаю, что через линзу можно смотреть глазное дно. Некоторые пациенты "очень удивляются". А как Вы считаете коллеги? |
#857
|
||||
|
||||
Если глазное дно видно, то почему нет. Только без мидриатиков придётся офтальмоскопировать.
|
#858
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги, хочу посоветоваться с Вами. На прием ко мне попала женщина 53 лет, которая в течение года лечила анализы у другого врача. У нее все время высеивается St. aureus 10 в третьей степени. Высеивается с конъюнктивы обоих глаз, со слизистой носа и ушей. Уши и нос не беспокоят, глаза естественно гиперемированы и сухие от обилия препаратов, литрами капавшихся без перерыва в глаза. Я отменила ей строго настрого все антибиотики, назначила увлажняющие капли, она, конечно, намного лучше себя сейчас чувствует. Сказала, что у части людей золотистый стафилококк является обычным обитателем на коже и на слизистых. А сама в душе еще сомневаюсь, у нее всегда бывает скудненькое, но такое желтоватое отделяемое. И что ей делать, когда ее с годами настигнет катаракта и встанет вопрос о ФЭК?
|
#859
|
||||
|
||||
Можно тогда будет в качестве профилактики за несколько дней до ФЭК использовать антибиотик из последних поколений, к которым чувствителен St. aureus, особенно из тех которыми она ещё не пользовалась.
|
#860
|
||||
|
||||
Как обычно) повидон йод перед операцией, антибиотик - после... А может блефарит?
|
#861
|
|||
|
|||
Цитата:
Про стаф. - обязательно перепроверить на глюкозу, исключить диабет. имхо, ситуация в таких случаях требует решения по мере поступления проблем. В чем сейчас проблема, если "стало хорошо" |
#862
|
|||
|
|||
Проблема у нее в том, что она не может принять этот стафилококк, ходит и сдает посевы в разных лабораториях и ходит по врачам и требует, чтобы его полечили. Когда начинала лечить, ее ничего не беспокоило, подруга увидела пингвекулу на глазу и отвела к крутому офтальмологу, так год в лечениях и прошел. Сейчас ее ничего не беспокоит, она просто прибежала ко мне с очередным анализом и кучей антибиотиков в антибитикограмме бак посева. Да ее даже сухость в глазах уже не беспокоит, прошел месяц после того, как я отменила ей все капли (цинковые, ципролет и еще зачем то сосудосуживающие).
Сахар вроде проверяла год назад, но я ее отправила к хорошему кардиологу, у нее иногда аритмия, артериальная гипертензия. Он то ее уж проверит на сахар, если заподозрит что то. |
#863
|
||||
|
||||
Серьёзно, диабет исключали? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
p.s. дочитал вас. понял. |
#864
|
|||
|
|||
Если не добежит до кардиолога, то я ее прям заставлю исключить диабет. Но я читала недавно статью, что у определенного процента людей, золотистый стафилококк является обычным обитателем кожи, слизистой носа и ушей. Ну я думаю, что если он живет в носу и на коже лица, то почему бы ему не жить мирно и на конъюнктиве?
Спасибо всем за советы. |
#865
|
||||
|
||||
Часто золотистый стафилококк сеется, не повод для лечения при условии отсутствия клиники. Можно сделать клиентке Ширмера с анастетиком и попытаться уверить её, что основная проблема - слеза, на чём она, даст Бог, успокоится, да и Вы душевную гармонию обретёте
|
#866
|
||||
|
||||
Цитата:
В остальных же случаях считал бы мидриаз необходимым условием для качественного осмотра в рамках обратной офтальмоскопии.. |
#867
|
|||
|
|||
нужно ее переключить....на стоматолога.... Если будет настойчива - промыть сл. пути и сказать - вылечена. Кандидат к психоневрологу...Лечить анализы...
|
#868
|
|||
|
|||
Доброго времени суток. Коллеги, подскажите. Назрел вопрос по 302н приказу, а именно глаукома как противопоказание к вождению. Никаких уточнений нет (или есть?) Это что ж, выявили глаукому 1а и всё? Машину продавать? Я не хочу брать на себя ответственность и входить в положение пациента, действую строго по приказу. Мозг уже выносят
|
#870
|
||||
|
||||
Цветоаномалии отсеивать, если явно подтверждено юстовой/рабкиным... Что же ещё? Есть варианты - другие комиссии, где врачи добрее.
Хотя, как показывает практика, если подсветить и дать подумать..... |