Компрессионный перелом 7 позвонка у ребенка

[Natalie1980]

Здравствуйте!
1) 4 года 10 мес
2) мальчик
3) 110
4) 17
5) спортом не занимается, подвижный
6) нет
7) Синдром Жильбера, пищевая и пыльцевая аллергия слабовыраженная, дисплазия соединительной ткани, вальгусная деформация стоп и коленей, небольшой гипотонус
8) операция по поводу гипоспадии - июнь 2022 года
9) Впервые
10) МРТ, рентген
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Позавчера ребенок прыгал сидя на диване, резко перестал, как будто задержал дыхание, затем сказал, что заболела спина, показал на грудной отдел. Подпрыгнул еще раз - заболела спина.
Утром пожаловался на боль при беге, при ходьбе, сидении и в спокойном состоянии болей нет.
В травмпункте при пальпации несильная боль в грудном отделе позвоночника и при прыжках. При наклоне, надавливании на плечи и голову - нет. Выполнен рентген, на следующий день - МРТ. В описании МРТ признаков перелома нет, однако, при повторном обращении в травмпункт (клиника Рошаля) на снимке МРТ увидели компрессионный перелом 7 позвонка. Отпустили лечиться дома с постельным режимом, корсетом и началом ЛФК и физиотерапии через 1 месяц. Обратились в травмпункт при Морозовской - также увидели свежий перелом 7 позвонка, и дополнительно старый перелом. Предложили госпитализацию с немедленным началом ЛФК и физиотерапии, или лечиться по месту жительства. Также постельный режим, корсет, запрет сидения на 4 месяца.
Ребенок подвижен, жалуется на боль только при беге.
Необходимы ли такие рекомендации в нашем случае? Надо ли ложиться в больницу? Можно ли поехать на дачу, сидя в детском кресле 2,5 часа?
Большое спасибо!

[doctorSergei]

какие действия предприняты?
есть ли у ребенка жалобы сейчас?

[Natalie1980]

Показали снимки зав отделения детской травматологии. Перелом 7 позвонка, диспластичное строение позвоночника. Назначен строгий постельный режим на 10 дней, вставать только в туалет. Затем постепенная вертикализация в корсете (начиная с часа в день), не сидеть 3 месяца, не бегать, не прыгать. Через месяц очный осмотр и 10 сеансов массажа, электрофореза и магнитов. Перевозка в лежачем состоянии на заднем сиденье, до машины нести на руках столбиком.
Жалоб нет, так не бегает и не прыгает. Но спокойно не лежит, вертится.

[doctorSergei]

по моему скромному мнению всё это избыточно. на мрт нет достоверных признаков значимой травмы. можно заподозрить перелом типа А1.1 по классификации АОS с незначительным прогибом замыкательной пластинки тела позвонка.
это состояние вообще не требует масштабного лечения. только ограничения активности на 4-6 недель. обезболивание по необходимости.
ношение корсета оправдано, если оно снижает болевой синдром.

[Natalie1980]

Спасибо! Почему-то на одних снимках светящийся позвонок есть, на других - нет. Как Вы считаете, могут ли начаться боли, если до сих пор их не было? И надо ли надевать корсет на время лежачей перевозки длительностью 2,5 часа?

[doctorSergei]

Сообщение от Natalie1980

Спасибо! Почему-то на одних снимках светящийся позвонок есть, на других - нет. Как Вы считаете, могут ли начаться боли, если до сих пор их не было? И надо ли надевать корсет на время лежачей перевозки длительностью 2,5 часа?

1. потому что разные режимы дают разную информацию
2. бывает по разным причинам, но редко. в этом случае требуется консультация невропатолога.
3. а смысл? в покое и так ничего не болит. и почему надо перевозить ребенка лежа куда-то 2,5 часа?

[Natalie1980]

3. Чтобы поехать на дачу и не сидеть в Москве в жару, плюс другие семейные обстоятельства. Врач запретил сидеть, но разрешил перевозку лёжа. Корсет - чтобы не повредить спину от возможных неровностей дороги (или кроме болевых ощущений это ничем не грозит)?

[doctorSergei]

главное, обеспечить безопасную перевозку всех пассажиров.
сидеть можно, если не больно.

[Natalie1980]

Спасибо! По истечении 10 дней постельного режима с какого времени начинать ходить? Сейчас встаёт в туалет, возится в постели.

[Natalie1980]

И допустимо ли начать массаж и физиотерапию не через 4, а через 5 недель с момента травмы?

[doctorSergei]

если ничего не болит и нет неврологического дефицита - начинать ходить как только так сразу.
массаж вообще не требуется, как правило.
физио аналогично. при неосложненной травме даже ЛФК не требуется в 99,9% случаев.

[Natalie1980]

Здравствуйте! 1 месяц после травмы ребёнка ничего не беспокоило, сегодня лёжа начал сильно бить ногами, поднимая таз, и пожаловался на боль в спине. Далее не болело. Это опасно? Ходит в корсете, через 3 дня начинаем массаж и физиотерапию.