29-30 ноября 2004 г. Ну до солидности ли было Валентину Викторовичу за два дня до защиты , побойтесь Бога , дорогой Г.А. !
PS Пишу заказанную статью....

Принято.
Ну а солидности после защиты само собой прибавится.
Ваш

Уважаемая Галина Афанасьевна.
Не могли бы Вы подсказать какое-либо хорошее руководство по заболеваниям щитовидной железы с подробным разбором диагностической и лечебной тактики (в книжном или электронном вариантах).

На английском и, особенно, немецком - сколько угодно. Из русскоязычных книжек что-то одно посоветовать сложно - по разым темам есть отдельные источники.

Ну, тогда отдельные, если можно.

Еще штрихи к портрету, надеюсь, все же редко встречающиеся...
http://forums.rusmedserv.com/showpos...0&postcount=42

Прошу прощения за нескромность, но сервете ТИРОНЕТ вывешено столько всего....

Уважаемый Валентин Викторович!
Хотелось бы услышать Ваши комментарии в отношении напечатанной статьи в разделе «Новости мировой тиреидологии» журнала «Клиническая тиреидология» №3 (2004). Факторы окружающей среды - это только пол, индекс массы тела, курение? Вы, вероятно, знакомы с не столь усеченной в виде тезисов статьей. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу данного исследования. Спасибо.

. РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ И ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОТЛИЧИЯХ ОБЪЕМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Hansen P. S., Brix T. H., Bennedbaek F. N. et al. Genetic and environmental causes of individual differences in thyroid size: a study of healthy Danish twins // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89. P. 2071–2077.

На размер ЩЖ влияют разные обстоятельства.

В частности, уровень потребления йода, ТТГ крови, пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), число беременностей и курение сигарет.

Целью нашего исследования явилась оценка влияния факторов окружающей среды и физиологических факторов по сравнению с генетической предрасположенностью на объем ЩЖ у здоровых людей без нарушения функции ЩЖ.

В исследовании использовалась база данных датского регистра близнецов. Всего было обследовано 520 человек, из них 104 монозиготных близнеца (MZ) и 107 дизиготных близнецов (DZ) одного пола и 49 пар близнецов разного пола. Расчеты велись с учетом таких факторов, как возраст, пол и рядом других. Для оценки относительного влияния генетических факторов и факторов окружающей среды на объем ЩЖ использовалось количественное генетическое моделирование. Регрессионный анализ показал, что уровни ТТГ и fT4 сыворотки, пол, возраст, курение, а также ИМТ имели небольшое, но статистически значимое влияние на объем ЩЖ. Корреляция между объемами ЩЖ у монозиготных близнецов (rMZ = 0,71) была существенно выше, чем у дизиготных (rDB = 0,18). По результатам количественного генетического моделирования было показано, что генетические факторы определяют объем ЩЖ примерно на 71% (CI 95%: 61–78%). При отдельном рассмотрении женщин, эти факторы оказывают на объем ЩЖ несколько меньшее влияние (рис. 4).

Рис. 4. Соотношение влияния генетических и средовых факторов на объем ЩЖ

Таким образом, генетические факторы в значительной мере предопределяют объем ЩЖ. Этим объясняются случаи зоба у лиц с нормальным потреблением йода и отсутствием влияния различных зобогенов, а также тот факт, что в регионах йодного дефицита зоб у существенной части людей отсутствует.

Я думаю, что пол и индекс массы тела это факторы НЕ окружающей, а внутренеей среды. Берменность - что-то среднее, между внутренней и окружающей, а курение - безусловно фактор окружающей среды.

Заболевания грубо можно разделить на три группы:
1. Обусловлены исключительно генетически (синдром Дауна).
2. Обусловлены исключительно внешними факторами (травма)
3. Что-то среднее между 1 и 2 (заболевания с генетической предрасположенность), к которым относятся большинство хронических заболеваний, в том числе и большая часть заболеваний ЩЖ, включая зоб.

Близнецовое исследование отвечает на вопрос о том, какова примерно роль генетической предрасположенности в патогенезе того или иного феномена.

При этом (!!!) на вопрос о том, каков механизм реализации этой предрасположенности и какие именно действуют внешние факторы - оно не отвечает и ответить не может. Так что эта работа не добавляет дополнительной информации о новых экзогенных или эндогенных зобогенных факторах.

Возможно я не понял Ваш вопрос. Я о том начал рассуждать?

В следущем номере выйдет реферат ещё одного исследования датского близнецового регистра, где обсуждается "генетическая предрасположенность" к уровню ТТГ и тиреоидных гормонов.

Спасибо, Валентин Викторович. Поясню: для такого емкого названия публикации «РОЛЬ…ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ… » конкретно этих самых факторов, кроме курения я не увидела. Вот и спросила, может, в полном объеме статьи было что-то конкретное? Наверное, нет все же…
За комментарии благодарю.

Нет - не конкретно, а как противоположность генетической предрасположенности. Кстати, в жарнале ТИРОНЕТ где-то года 2 назад я вывесил наш обзор "Генетические факторы в патогенезе эндемического зоба". Чуть позже он вышел в "Проблемах эндокринологии".

Спасибо. Эти статьи я видела. Меня все же интересовали факторы окружающей среды. Я так поняла, что их роль не рассматривается, поэтому упор - на генетику.
За комментарии большое спасибо.

С большим удовольствием хоч сообщить, что 25.02.05 у нас в Иркутске, в эндокринологическом диспансере, состоялся небольшой круглый стол для эндокринологов города, где обсуждалась тематика прошедшего тиреидологического конгресса... Эндокринологи, бывшие у Вас, сделали сообщения, так что в стороне Иркутск не остался, хотя и был представлен на конгрессе небольшим количеством докторов. За что спасибо, опять же, Фаине Яковлевне Бровиной, она была организатором...
Была активная дискуссия, особенно ярко разгоревшаяся после выступлений проф. Пинского С.Б. (эндокринная хирургия) и гл. врача онкодиспансера В.В. Дворниченко.
Мне приятно сообщить об этом, но у нас заканчивается ремонт онкодиспансера, и очень активно обсуждается и даже, говорят, финансируется создание радиологического отделения... Скоро, надеюсь, для лечения радиоактивным йодом пациентам не надо будет покидать Иркутск.