Гиперкортицизм, как найти очаг?

[Melnichenko]

Ну, прекрасно. Если завтра Вы у нас, скажете о результатах

[GSV15071984]

Будьте добры, ещё такой вопрос. Пока жду госпитализацию, что лучше сделать: ПЭТ всего тела или прицельно КТ грудной клетки и брюшной полости?

[Melnichenko]

Можно я еще раз отвечу? Предположим, что доктор Никитина , осмотрев Вас, пропальпирует узел в щитовидной железе, узел с молочной или ( как было у нас ) увеличение околоушной железы.
Я уже отвечала, что ПЭТ - не великий отгадыватель всего, а метод, позволяющий оценить накопление той или иной метки, причем 18 фтордезокиглюкозу будет жадно глотать и опухоль, и воспаление
КТ грудной клетки хоть смутно разумнее.
Задача понятна, с доктором поговорю

[GSV15071984]

Понятно, спасибо Вам большое, Галина Афанасьевна! Здоровья и всех благ Вам!

[Melnichenko]

Нет, и не думает- этот метод отвечает на вопрос ознакомлении того или иного меченого вещества в тех или иных тканях
И КТ не ищет опухоли, этот метод отвечает на вопрос о различии компьютерной плотности , УЗИ - о различии УЗ плотности и тд
Требуется врач для интерпретации данных

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

1.Предполагая, что у Вас действительно синдром Кушинга ( для подтверждения этого Вам обязательна встреча с эндокринологом, знающим своё дело, и ЭНЦ Ваш лучший выбор), 99% шанс, что у Вас именно болезнь Кушинга, то есть аденома гипофиза, продуцирующая АКТГ. Неинформативность МРТ в Вашем случае не удивительна: в ~30% случаев аденомы эти крохотны и МРТ просто не может их локализовать.

2. Однако, во многих случаях МРТ могла быть сделана недостаточно точно и/или радиолог был недостаточно опытен, чтобы обнаружить признаки микроаденомы. Тщательная инспекция снимков профессиональными радиологами и нейрохирургами может либо "увидеть" её, либо переделать МРТ.

3. В малопонятных случаях, делается катетеризация венозных оттоков гипофиза с определением АКТГ.

4. И крайне важна экспертиза нейрохирурга: во время операции он тщательно обследует гипофиз и где-то 70-80% шанс на то, что он эту маленькую аденому просто увидит и уберёт.


Пункты 2, 3 и 4 требуют крайне опытного медицинского персонала нескольких специальностей, и - опять же,- ЭНЦ ваш лучший выбор.

Самое же главное, забудьте о страхе "рака где-то в другом месте", как Вам уже Д-р Мельниченко об этом сказала. Организуйте госпитализацию в ЭНЦ, оттягивать её не стоит, но и срочности нет. Даже ещё месяц-два ничего не изменят. Расслабьтесь. Шанс на успешную операцию даже при отрицательном МРТ в хороших руках порядка 90+%.

Вам отвечали подробно

[GSV15071984]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Была на приеме у Никитиной О.М. Очень доктор понравилась, все подробно объяснила. Рекомендовала селективный забор, но пока доктор, который проводит эту процедуру, в отпуске. Подскажите, пожалуйста, я провела пробу с 8 мг дексаметазона в 23.00, в 8.00 сдала кровь. Когда дексаметазон уже не будет влиять на уровень кортизола, когда можно собирать суточную мочу, сдавать АКТГ?

[Melnichenko]

Не ранее, чем через 4 дня

[GSV15071984]

Спасибо! Галина Афанасьевна, буду признательна, если ответите. Седативные спиртовые капли Валемидин повлияют ли на уровень кортизола или можно принимать?

[GSV15071984]

При сдаче анализов имеется в виду

[Melnichenko]

Сообщение от GSV15071984

Спасибо! Галина Афанасьевна, буду признательна, если ответите. Седативные спиртовые капли Валемидин повлияют ли на уровень кортизола или можно принимать?

Не принимать

[GSV15071984]

А за сколько дней отменять?

[Melnichenko]

За сутки- двое

[GSV15071984]

Галина Афанасьевна, у меня кортизол в плазме после 8 мг дексаметазона в 23.00 упал с 18,9 мкг/дл до -1,1 мкг/дл. Опасно ли это?

[Melnichenko]

До сих пор Вы вполне разумно трактовали тесты.
Что произошло и почему вместо радости от положительной большой пробы страхи?