Помогите разобраться с ТТГ

[Angelichka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Обратилась к вам за помощью по рекомендации моего репродуктолога из клиники Альтра-Вита, планирую ЭКО в ближайший цикл, проживаю в Омске, нет возможности приехать в Москву на консультацию, только когда буду уже в протоколе, все никак не удается разобраться с ТТГ...

Не могли бы вы мне помочь, опишу свои гормоны и результаты УЗИ..
Планирую беременность 3 года, проблем с щитовидной железой не было..
Мой возраст 28 лет, вес 51 кг, рост 166 см..
Беременностей не было...

ТТГ=3.04 (норма 0.4-4.0) в 2007 году ;
ТТГ=3,76 (норма 0.4-4.0) в 2009 году; Т4-14,9 (11.5-22.7)
Врач прописал принимать только йодмарин 200мг

ТТГ=2,1 (норма 0.4-4.0) в 2010 году (весна);
ТТГ=4,56 (норма 0.4-4.0) в 09.09.2010 году (после лапароскопии ( в августе 2010, по поводу эндометриоза яичников).
Эндокринолог принимает решение назначить мне эутирокс 25мг (и отменить йодмарин 200)
пересдаю 11.2010 =ТТГ 3,6 (норма 0.4-4.0)

Эндокринолог повышает дозу до 50мг (сказал, что ТТГ=3,6-это много для планирования беременности)
Пересдаю гормоны в 09.01.2011
ТТГ=0,01 (норма 0.4-4.0)
Т4своб=23,8 (11.5-22.7)
ФСГ =7,42
ЛГ=7,25

Назначено лечение в виде эутирокса 37,5мг..., пропила его 2 недели и бросила, после получения результата ТТГ=0,02 (норма 0.4-4.0), эндокринолог посоветовал пить 25 мг, я отказалась...

Сейчас, прошло уже 2 недели, как я не пью эутирокс, пересдала ТТГ и Т4 свободный в этом цикле, результат от 24.02.2011...ТТГ повысился, но не намного...ТТГ=0,07 (норма 0.3-3.6), Т4своб=18.06 (норма 10.60-22.70)

Подскажите, пожалуйста, можно ли мне как-то нормализовать ТТГ и Т4?....
Сначала повысился (возможно после лапароскопии), теперь так понизился, что даже при отмене эутирокса (2 недели после отмены 37,5 мг), он повысился, но не значительно...

Результат УЗИ от 18.09.2010:
Щитовидная железа расположена в обычном месте.
размеры правой доли: ширина 15мм, длина 41мм, толщина 17мм, объем правой доли 5.0 см.куб.
размеры левой доли: ширина 15мм, длина 40мм, толщина 17мм, объем 4.9 см.куб.
Общий объем 9.9 см.куб.
Перешеек 3мм, контур ровный четкий, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, кровоток не изменен, шейные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: Структурных изменений в щитовидной железе не выявлено.
Очень надеюсь на вашу помощь...
т.к. планирую ЭКО, врач попросил разобраться с моей ситуацией, ТТГ..

Можно ли мне беременеть с такими показателями гормонов? и как быть дальше?
Заранее спасибо за ответ....

[FilippovaYulia]

Уважаемая Angelichka, прежде чем беременеть при таких гормональных показателях, желательно получить еще 2 - свободный Т3 и антитела к рецептору ТТГ. Конечно, больше всего ситуация похожа на банальный деструктивный тироидит (повреждение щитовидной железы = высыпается в кровь мешок тироксина + тироксин в таблетке = понижение ТТГ). Деструктивный тироидит в лечении не нуждается, проходит сам - но может повториться после родов. Тем не менее возможна ситуация тиреотоксикоза иммуногенного - а при нем с ЭКО придется подождать. Так что - список анализов см. выше.
Кстати - "планирую ЭКО в ближайшем цикле" - а какие-либо препараты, включая травы и БАДы, сейчас принимаете?

[Angelichka]

Добрый день! спасибо за ответ!
АТ к ТТГ сдавала 0,98 МЕд/л (норма: отрицательно < 1,8)
Никаких БАДов и трав не принимаю..
йодбаланс и другие лекарства тоже не пью..
и не стоит пить йодбаланс?
сдам еще Т3 как вы порекомендовали, если он в норме, тогда ,я так понимаю, в протокол я могу вступать..?

[MarinaAS]

Соглашусь с доктором Филипповой, скорее всего имеет место деструктивный тиреотоксикоз. И уровень АТ-к рецептору ТТГ об этом свидетельствует. При этом исходом случившегося тиреотоксикоза вероятнее всего станет гипотиреоз (особенно с учетом анамнеза). Подобные колебания тиреоидных гормонов на фоне беременности - не самое лучшее, а "поймать" их вовремя и назначить соответствующую терапию будет не так легко. Тем более Вы планируете ЭКО - процедуру дорогостоящую и с далеко не 100% эффективностью. Вступать в протокол в настоящий момент неразумно. Целесообразно оценить св.Т4 и св.Т3 через 2-3 недели, а ТТГ - через 2-3 месяца.

[Angelichka]

Здравствуйте, Уважаемые доктора!!!!
спасибо за консультацию..
подскажите, пожалуйста, в любой день цикла можно сдавать ТТГ, Т3 своб, Т4 своб.?
информация на сайтах противоречивая...

[MarinaAS]

Да, в любой