Вопрос по препаратам заместительной терапии(кортизон, кортеф,)

[dorogavceva]

Приветствую Вас.

Мама имеет хроническую надпочечниковую недостаточность, тяжелая форма в стадии медикаментозной субкомпенсации.

Вкратце история болезни:
Возраст 62, рост 152см, вес 50кг
Состояние после двусторонней адреналэктомии(1981,1982) по поводу тяжелой формы болезни Иценко Кушинга. Состояние после левосторонней нефректомии. Синдром Нельсона. Дисметаболическая полинейропатия.

С 1980-го наблюдается в Киевском Институте эндокринологии.
С 1985-го ежегодно в "Украинском научно-практическом центре ендокринной хирургии и трансплантации ендокринних органов и тканей" делалась ксенотрансплантация органной культуры коры надпочечных желез.
Трансплантация делалась регулярно до 2004 и серьезных проблем со здоровьем не было в этот период. Последние годы Институт не может проводить подобные процедуры по экономическим/бюрократическим причинам, а еще проблема с препаратами на Украине, как результат состояние все хуже-и-хуже.

Вот мы и пытаемся подобрать основу для заместительной терапии.
Вы спросите где ваш эндокринолог, почему не советуетесь с ним? Тут во Львове, увы, а с Киевом много ли по телефону решишь вопросов...

Теперь по существу:
Два года на кортизоне ацетате(Россия) 2,5-3т в сутки(мало наверное), развивалась декомпенсация, тогда капельницы с гидрокортизоном(Гедеон Рихтер)250-600мг, до купирования признаков(такие назначения в каждой выписке из Киева), L-тироксин 50-100мг. в сутки, минералы, витамины, и т.д. для поддержания организма.
За год состояние ухудшилось АД 75\50, 80\50, сонливость, миопатия, нарушение памяти, спутаность речи,головокружение; перелом бедра пол года назад(сролось нормально-расхаживаемся).

Сейчас нашли наконец кортеф,кортинеф.
Сдали анализы АКТГ, кортизол, паратгормон все - норма (...при вышеописаных симптомах, хотя капельницы немного дали улучшение)

10 дней стали принимать препараты:
кортинефф 0,5т через день;
кортеф:1т утром, 0,5т в обед, 0,5т вечером,
L-тироксин 50-100мг. в сутки.

Самочувствие заметно лучше, немного появилась отечность лица, АД 95\70, еще сонливость по утрам, слабость.

Как Вы думаете достаточно или добавлять кортеф?
Как бы Вы посоветовали принимать кортинефф, с какими перерывами, может ли дексаметазон заменить кортинефф(если не будет поставки)?


Спасибо.
Ольга.