Колоноскопия, эзофагогастродуоэндоскопия, результаты биопсий.

[Dasha1987]

Добрый день.

31 год
Женщина
162 см
75-76 кг
СПКЯ?
Удалена ЩЖ в 2015 году (папиллярная карцинома)
Много принимаю препаратов, в основном гормональных. 3 года коки, с 2015 л-тироксин, сейчас получился почти месяц антибиотиков без перерыва:
Внутривенно Метрогил двукратно, Цефтриаксон 5 дней.
Супракс Солютаб 7 дней- на 4ый день приема сильные желудочные боли вне зависимости от приема пищи и положения тела. Снимала боль альмагелем А.
Мофлаксия 14 дней.

Сейчас начала беспокоить редкая изжога и забрасывание пищи в горло,чего раньше не было и отрыжка.

В 2016ом году сделаны колоноскопия и фгдс, оба с биопсией.
Вопрос по биопсиям. Надо ли за ними следить и как часто? Когда нужно делать новое фгдс и колоноскопию и надо ли.

Спасибо

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dasha1987]

Ссылка на тему о ЩЖ
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=361086

[Korzun]

От чего антибиотики принимали?
Гемоглобин, ферритин?
Курите или нет?

По скринингам.
Колоноскопия 1 раз в 3-5 лет от 50 до 75 лет. Раз выявлена пролиферация, то можно сейчас начать придерживаться этих сроков.
По ФГДС четких рекомендаций по интервалам скрининга нет. Я бы повторил через год с детальным осмотром у другого специалиста. В зависимости от результатов строил бы дальнейшую тактику.

Кроме того для Вашего возраста будут полезными скрининги:
- Онкология шейки матки - цитология цервикального канала 1 раз в 3 года
- ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
- Онкология молочной железы - генотипирование BRCA
- Тест на депрессию
- Онкология кожи, если у Вас светлый тип кожи, то минимизировать загар и периодически осматривать всю кожу

[Dasha1987]

Антибиотики:
1. Во время выкидыша и кюретажа в больнице
2. От цистита? (По факту бак вагиноз, т.к. цистит не подтвердился)
3. От осложнений кюретажа - метроэндометрита

Гемоглобин 133
Ферритин и железо в сыворотке это одно и тоже? Железо в сыворотке 12,2

Анализы 16го года, т.е. в этом году хорошо бы повторить.

Курю кальян раз в пол года. Может реже. Сигареты не курю.

-ВИЧ гепатиты сифилис при беременности тоже всё проверено.
- у маммолога была в этом месяце. При пальпации ничего критичного.
- Хожу к психотерапевту.
- Вот по коже я вся в родинках, а проверялась единожды и тоже в 16ом году.

Шейку проверяю регулярно, даже чаще чем раз в три года.

Спасибо

[Korzun]

Ферритин и железо - разные анализы. Железо без второго анализа [ОЖСС] не очень информативно.

Пока не доказано обратное копоть кальяна также вредна как и простые сигареты. У всякой дряни презумпция виновности, т.е. нужно доказывать ее безопасность.

Пальпация молочных желез не заменяет анализ гена BRCA. С учетом Вашего анамнеза по ЩЖ я бы проверил.

[Dasha1987]

Про кальян поняла, про МЖ и ген поняла.
Ещё вопрос по поводу колоноскопии. Если раз в год сдавать копрограмму, как флюшку, недостаточно ли этого чтобы оттянуть до 50 лет режим прохождения процедуры 1 раз в 3-5 лет ?
Александр Иванович, ещё один вопрос пожалуйста. На сколько безотлагательны сейчас все эти анализы? Дело в том, что у меня случился выкидыш и нужно сдать анализы на выявление причин, а они выходят также на приличную сумму. За что хвататься в первую очередь.

[Korzun]

Анализ кала не "видит" стенку кишки. Не знаю, что именно видел Ваш эндоскопист, т.к. гистология это не подтвердила. Понимаю, что процедура не из приятных, но я бы хоть один раз до 50 повторил бы ее в указанном интервале 3-5 лет. Если тот же участок не вызовет подозрений, то можно будет отложить подобные диспансеризации до после наступления климакса.

Анализы не безотлагательны.
Но и анализы на "выявление причины выкидыша" крайне часто бессмысленны и избыточны (проще говоря, развод на деньги, пользуясь тем, что Вы в сильном стрессе). Почитайте темы в наших разделах про бесплодие.
Учитывая гемоглобин меньше 135, ферритин я бы проверил уже сейчас, т.к. латентный железодефицит вполне себе может быть одной из причин выкидыша.

[Dasha1987]

Спасибо большое.

Все поняла, сделаю колоно и фгдс и сдам ферритин.
На счёт анализов на причины выкидыша подумаю.
В стрессе ещё каком

[Dasha1987]

Александр Иванович, доброго времени суток.

Можно ещё вопрос или два.
У меня неделю назад, на приеме 13ой таблетки мофлаксия началось что-то вроде панических аттак т.е.
Страх, невозможность вдохнуть полной грудью, онемение конечностей, головокружение, помутнение разума, тремор конечностей, онемение пальцев рук и ног, подтягивание в икрах и руках.
Я ноги в руки и к терапевту.
Он выслушав меня и анамнез предположил ТЭЛА, сделали 2 ЭКГ, вечером и утром, сделали кровь, в том числе фибриноген (2.66)
Кровь вся в пределах лабараторных норм, кроме с-реактивного белка (5.5) и MCH (27,8) и МСНС (323)

По ЭКГ также сказал что не ТЭЛА, но надо к кардиологу в плановом порядке.

Флюшка в норме.

Отправил к неврологу.

Невролог после осмотра сказала что проблемы с шеей, какая-то нехарактерная реакция на что-то, не соответствующая моему возрасту, отправила на ЭЭГ в качестве обоснования написала ХИШ и астеновегетативный синдром. Она говорила очень тихо и я соображала туго, половину не восприняла.

Результаты ЭЭГ:

Данные свидетельствуют о лёгких диффузных изменениях БЭА головного мозга,лёгкой ирритации ствола мозга на диэнцефальном уровне. Пароксизмальной, эпилептиформной активностью в пределах данной записи не выявлено. Очаговых изменений не выявлено.
После гипервентиляции ЭЭГ - вариант нормы.

По самочувствию на сегодняшний день: головокружение, закладывает иногда уши, то одно то два, по голове бегают мурашки, чувствую небольшой тремор, иногда тревогу, иногда ощущения что немеют скулы, периодически тяжелеют и немеют конечности,
ощущение что пальцы ее слушаются на все 100 проц,иногда немного распирает голову, проблемы с дыханием, ощущение что поверхностное и ощущение сильного сердцебиения, жмёт со стороны сердца, тяжело смотреть, быстро устают глаза, усталость, давление 90/70 пульс 95, апатия и страх ясное дело.

Мне может пора МРТ делать, а я все тяну?
По одному только фибриногену можно определить отсутствие тромбоза?
Куда копать дальше с такими симптомами?

[Dasha1987]

Александр Иванович, ферритин 17, гемоглобин 133. Очень не плохо, учитывая, что я кровила с 4 по 13ую неделю беременности, дважды делали кюретаж и при втором удаляли субмукозную миому.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от Dasha1987

ферритин 17,
Очень не плохо, учитывая, что я кровила с 4 по 13ую неделю беременности, дважды делали кюретаж и при втором удаляли субмукозную миому.

Ошибаетесь, это очень плохо, ферритин 17 - это выраженный железодефицит. Нужно поднимать его до 50 и выше. Для этого 5-6 месяцев ежедневно принимать препараты двухвалентного железа (железо солгар, ферретаб и т.д.).
Это при том, что СРБ повышен и Ваш мизерный ферритин может быть еще ложно повышен из-за воспаления. Т.е. реальный ферритин еще ниже. И эритроцитарные индексы (MCH) за гранью.

[Dasha1987]

Сообщение от Korzun

Ошибаетесь, это очень плохо, ферритин 17 - это выраженный железодефицит. Нужно поднимать его до 50 и выше. Для этого 5-6 месяцев ежедневно принимать препараты двухвалентного железа (железо солгар, ферретаб и т.д.).

Уже заказала solgar и на ужин приготовила говядину.
(Очень хочу верить, что все мои проблемы из-за жда и с ее восполнением все пройдет)
Спасибо

[Dr.Vad]

На фоне избыточного веса ферритин может быть ложно повышен в 1.5 раза (т.е его реальная цифра менее 12), избыточный вес препятствует норм. усвоению железа, снижение веса кг на 5-6 приветствуется

[Dasha1987]

Сообщение от Dr.Vad

На фоне избыточного веса ферритин может быть ложно повышен в 1.5 раза (т.е его реальная цифра менее 12), избыточный вес препятствует норм. усвоению железа, снижение веса кг на 5-6 приветствуется

Добрый день Вадим Валерьевич, спасибо, постараюсь. Как только приступы пройдут, займусь активно физ. нагрузкой.

[Korzun]

Сообщение от Dasha1987

Как только приступы пройдут, займусь активно физ. нагрузкой.

1. Худеть - это не физ.нагрузки, а ограничение потребления калорий.
2. Вы уверены, что правильно определили причину и следствие? Не думали, что лишний вес может быть одним из причинных звеньев?