Деменция с неожиданным началом

[sipa]

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу помочь в сложившийся ситуации:
Пациент - моя родная бабушка 1926 г.р. Вес 50 кг, рост 157 . Гипертония, контролируется приемом фозикарда, стенокардия, карцинома яичника( прооперирована 10 лет назад) ,МТ в печень, асцит. До недавнего времени( март 2020) была совершенно самостоятельным и активным человеком, несмотря на онкологию ! проживала одна в своей квартире , обслуживала себя сама ,мыла полы, ходила в магазины и даже на работу, если можно так сказать. Больше 70лет ей никто не давал даже. Около дома есть частная пекарня и она там подметала утром и вечером порожки за символическую плату. Дома сидеть не любила, подруги все умерли давно, телевизор не смотрит и она нашла себе занятие. Это ей нравилось очень и придавало значимости, у неё была цель на каждый день и мы ей не препятствовали, так как сидеть одной дома точно хуже. Каждый день мы ее навещали, речи о переезде ко мне или маме она даже и слушать не хотела. Последний год стало хуже с памятью кратковременной, мы это восприняли как норму в ее возрасте и ничего не предпринимали, так как особо это на ее жизнь не влияло, важные вещи она не забывала закрыть квартиру, выключить приборы и т.д) .
В марте резко поднялась температура 38, жидкий стул ,слабость . По скорой отвезли в хирургию, прооперировали под местной анестезией -оказалась ущемление грыжи, возможно из- за асцита . И на третий день после операции появилась тревожность, беспокойство и с диагнозом сенильный психоз мы забрали её домой. Хирург сказал , что это спровоцировано скорее всего стрессом от больницы, неожиданной операции и сменой привычного места. Дома сутки были галлюцинации , агрессия и сутки не спала. На дом психиатр приехать отказался, пришлось везти ее в психодиспансер. На момент приёма она была уже в себе, видений не было, была спокойная, все помнила и даже картинки из галлюцинаций. Врач выписала галоперидол и все. Сказала будет только хуже и ничем не помочь уже. Диагноз я не знаю точный какой поставила, но на словах сказала, что не деменция , а когнитивные нарушения.
Прошёл уже почти месяц и за это время психика ее совсем рухнула, все по классике: внуков забыла вообще, где жила и чем занималась последние годы тоже, живет у мамы и практически только ее и помнит. Ходит сама, ест сама, туалет также. Галоперидол мы больше решили не давать, галлюцинаций больше не было, агрессии нет. Начали принимать акатинол по схеме. На данный момент очень плохо спит, не даёт отойти от себя совсем, боится одна быть, прячет вещи, хлеб под подушку, порывается уехать домой, адрес помнит, но саму квартиру свою нет, часто путает с домом в деревне из молодости. Выдумывает каких- то людей, якобы они вчера приходили в гости. Примеры уровня начальной школы решает, детские книги читает, но очень быстро ей все надоедает и просто сидит в прострации если рядом кто- то, а если одна остаётся в комнате, то через 15 минут начинает одеваться чтобы уехать . Или начинает плакать, на вопрос о чем плачет , отвечает , что сама не знает. При разговоре с чужими людьми как то так умно отвечает - только на то, что без конкретики, что и не догадаешься, что она совсем в другом мире своём , скрывает что не помнит кого— то.
Пожалуйста посоветуйте что делать, понятно что возраст очень преклонный, сопутствующие болезни и т.д. Но очень очень сложно в плане ухода, что не спит и мама вместе с ней тоже ,что не желает даже 15 минут сидеть одна. Я так понимаю акатинол уже бесполезен при таком уровне деменции или есть смысл пить, чтобы не стала совсем «овощем». Для нормализации сна, тревожности и беспокойных ног исходя из ее возраста, чтобы вы могли рекомендовать к предпочтению. Из— за карантина нет возможности совершенно консультации психиатра платного, да и участкового тоже. Галоперидол надо пить? Или как читаю в стандартах назначение акатинол,нейролептиков, корректоров поведения более целесообразно . Буду очень благодарна за ответ и рекомендации и может быть контакт хорошего психиатра в г.Орел

[Divisenko]

Здравствуйте.
Акатинол нужно продолжать пить.
Для нормализации сна лучше низкие дозы кветиапина, чем галоперидол.
Психиатра в Орле не знаю, попробую разузнать среди коллег.
Напишу в личку контакты психиатров, вдруг получится организовать дистанционное консультирование.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.