#1
|
|||
|
|||
Íà ôîíå ìåòôîðìèíà ïîäíÿëñÿ ñàõàð
Äîáðûé äåíü, òàêîé âîïðîñ
Ìóæ÷èíà, 50 ëåò, ðîñò 180, âåñ 120 Óðîâåíü ñàõàðà áûë 5,5-5,7 Ïîâûøåííàÿ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå Âðà÷ ïðèïèñàë ãëþêîôàæ (2õ750ìã /äåíü) äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà è ñíèæåíèÿ òîëåðàíòíîñòè (èçíà÷àëüíî îáðàòèëñÿ ê Ýíäîêðèíîëîãó ïî ïîâîäó ñíèæåíèÿ âåñà). Ïðèíèìàþ 3-þ íåäåëþ. Ñíèæåíèÿ âåñà íåò âîîáùå è óâåëè÷åíèÿ òîæå, íî òàêîå îùóùåíèå, ÷òî îðãàíèçì íàáèðàåò âîäó Ïîìåðÿë óðîâåíü ñàõàðà 6,4 íàòîùàê (ãëþêîìåòðîì) 2 äíÿ ïîäðÿä (äî ýòîãî íå áûëî ïîä ðóêîé ãëþêîìåòðà) Ñåé÷àñ â äðóãîì ãîðîäå, íå ïîíèìàþ, ÷òî äåëàòü? Ìîæåò ëè îò ìåòôîðìèíà ïîâûøàòüñÿ ñàõàð êðîâè? Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äåëî â òîì, ÷òî èñõîäíî ó ÷åëîâåêà ñ îæèðåíèåì ÈÌÒ 37 êã/ì2 è íå çàâåøåííûì îáñëåäîâàíèåì íà ïðåäìåò îñëîæíåíèé îæèðåíèÿ ( ãëèêèðâàííûé , êðèâàÿ ñ íàãðóçêîé ãëþêîçîé ) è àáñîëþòíî íå îáñóæäàâøèìñÿ ëå÷åíèåì áûë íàçíà÷åí ïðåïàðàò , ÍÅ ÏÐÅÄÍÀÇÍÀ×ÅÍÍÛÉ äëÿ ñîáñòâåííî ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà . Ïðè ýòîì ÷åëîâåê íè áóì - áóì äàæå â òîì , ÷òî öèôðû ãëþêîçû èç âåíîçíîé ïëàçìû è èç êàïèëëÿðíîé êðîâè íå îäíî è òî æå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, äîáðûé äåíü, ñïàñèáî äî îòâåò
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ñóìáóð è áûòîâóþ ëåêñèêó.  ñóõîì îñòàòêå ñèòóàöèÿ òàêîâà: Îáðàòèëñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó ïî ïîâîäó îæèðåíèÿ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êðîâè (èíâèòðî, êðîâü èç âåíû): ÀëÀÒ 54 * Åä/ë ÀñÀÒ 31 Åä/ë Àëüáóìèí 50 ã/ë Àìèëàçà ïàíêðåàòè÷åñêàÿ 10 Åä/ë Áèëèðóáèí îáùèé 8.9 ìêìîëü/ë Ãàììà-ÃÒ 68 * Ãëþêîçà 5.8 ììîëü/ë HbA1c (ãëèêèðîâàííûé Hb) 5.5 % Êðåàòèíèí 64 ìêìîëü/ë Ìî÷åâèíà 5.2 ììîëü/ë Ìî÷åâàÿ êèñëîòà 440 * ìêìîëü/ë Òðèãëèöåðèäû 3.69 * ììîëü/ë Õîëåñòåðèí 7.62 * ììîëü/ë Õîëåñòåðèí-ËÏÂÏ 1.25 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí-ËÏÍÏ (ïî Ôðèäâàëüäó) 4.69 ììîëü/ë Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 5.1 * ÒÒà 1.04 ìÅä/ë Òåñòîñòåðîí 6.43 * íìîëü/ë Ïðîëàêòèí 107 ìÅä/ë ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò: Ãëþêîçà, ÃÒÒ íàòîùàê 6.3 * ììîëü/ë Ãëþêîçà, ÃÒÒ ÷/ç 2 ÷àñà 9.7 ììîëü/ë Âðà÷ ñêàçàë, äàâàéòå, äëÿ íà÷àëà, ïîñóïèì òàê : Ãëþêãëþêîôàæ Ëîíã 1500 ìã/1 ðàç â äåíü õ 3 ìåñÿöà Ïåðèîäè÷åñêèé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû. ×åðåç 3 ìåñÿöà ñìîòðèì íà ðåçóëüòàòû. Ïðèíèìàåì ðåøåíèå î êîððåêöèè òåñòîñòåðîíà. Äî ïðèåìà ãëþêîôàæ ÿ ìåðÿë óðîâåíü ãëþêîçû Ãëþêîìåòðîì, íàòîùàê 5.4-5,6 ×åðåç 3 íåäåëè ïðè¸ìà ãëþêîôàæà 6,4 - 6,3 Íèêàêîãî ñíèæåíèÿ âåñà íåò Áîþñü, ÷òî ìåòôîðìèí ìîæåò óõóäøèòü ìî¸ ñîñòîÿíèå Ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå, ÷òî ìíå äåëàòü? |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, äîáðûé äåíü,
Ïîëó÷àåòñÿ, ìíå ìåòôîðìèí âîîáùå íåïðàâèëüíî íàçíà÷åí? |
#6
|
||||
|
||||
ÍÅò , ïî÷åìó æå - ó Âàñ íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå è íàøè àìåðèêàíñêèå êîëëåãè íàçíà÷àþò â òàêèõ ñëó÷àÿõ ìåòôîðìèí off label ( ñâåðõ ïåðå÷èñëåííûõ ïîêàçàíèé ) íî ýòî íå îçíà÷àåò , ÷òî , íå èçìåíèâ îáðàçà æèçíè , âû óáåæèòå îò äèàáåòà
Íàëè÷èå æèðîâîé äèñòðîôèè ïå÷åíè åùå îäèí ïîâîä çàäóìàòüñÿ íàä ïèòàíèåì è ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ Íèçêèé òåñòîñòåðîí ìá ñëåäñòâèåì îæèðåíèÿ , ýòîé ëèíèåé íàäî åùå äîïîëíèòåëüíî çàíèìàòüñÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå,
Áîëüøîå ñïàñèáî, Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íàçîéëèâîñòü, íî íå ìîãëè áû âû îòâåòèòü, íà íåñêîëüêî âîïðîñîâ. 1. Ìíå íå íðàâèòñÿ, êàê ìîé îðãàíèçì, ðåàãèðóåò íà ìåòôîðìèí. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ, â òîì, ÷òî, íå òî ÷òî îòåêè, íî ÷óâñòâóþ, ÷òî íàáèðàåò âîäó.  ñâÿçè ñ ýòèì, åñëè ñåé÷àñ ïîëíîñòüþ îòêàçàòüñÿ îò ìåòôîðìèíà, òî ìîæíî ëè çà ñ÷åò ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ è ðåãóëÿðíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè âûéòè íà íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà? 2. Ìåíÿ êàê-òî íàñòîðîæèë âàø îòâåò "...íàøè àìåðèêàíñêèå êîëëåãè íàçíà÷àþò â òàêèõ ñëó÷àÿõ ìåòôîðìèí...", òî åñòü, ïðåäïîëàãàþ, ÷òî â Ðîññèè ñóùåñòâóþò íåñêîëüêî äðóãèå ïîäõîäû ê ðåøåíèþ ïîäîáíîé ïðîáëåìû. Íå ìîãëè áû âû âêðàòöå îïèñàòü âàøå âèäåíèå. 3. Åùå ïðî ìåòôîðìèí. Ìåíÿ î÷åíü áåñïîêîèò, åñòü ëè ó ýòîãî ïðåïàðàòà ýôôåêò îòìåíû? È íå âûíóäèò ëè ýòî ìåíÿ ïëàâíî ïåðåéòè íà èíñóëèí? Ìåíÿ î÷åíü íàïóãàëè ñëîâà äîêòîðà: - "âû ñîâåðøåííî íàïðàñíî îïàñàåòåñü èíñóëèíà, ýòî òèïà íå òàêàÿ óæ ñòðàøíàÿ ïðîáëåìà..". Íî ÿ-òî çíàþ, âî ÷òî ýòî âûëèâàåòñÿ íà ïðàêòèêå. |
#8
|
||||
|
||||
1/ êîìó ìû äîëæíû ñäåëàòü çàìå÷àíèå - îðãàíèçìó èëè ìåòôîðìèíó ?
Äóìàþ , ÷òî ñêîðåå Ëèâàíîâó - ñ 1953 ãîäà â ÑÑÑÐ , à ïîòîì â Ðîññèè ïåðåñòàëè ïðåïîäàâàòü ëîãèêó è ïðîñòîå ðèìñêîå -" ïîñëå ýòîãî íå çíà÷èò âñëåäñòâèå ýòîãî" íàïðî÷ü íå ïîíèìàåòñÿ 2/ õîòÿ ãåîãðàôèè íå ïåðåñòàëè ïðåïîäàâàòü , ìèð äåëèòñÿ íà Àìåðèêó è Ðîññèþ ?  Åâðîïå , Àçèè , Àôðèêå , Àâñòðàëèè è Àíòàðêòèäå ïîêà íå ïðèíÿëè ðåøåíèå èñïîëüçâàòü ìåòôîðìèí îôô - ëàáåë Êëþ÷åâûì â ðåøåíèè ïðîáëåìû îæèðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè è êîððåêöèÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ïèòàíèÿ. Ïðèåì ìåòôîðìèíà íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ëå÷åíèåì è âîîáùå íå èñïîëüçóåòñÿ â Âàøåé ñèòóàöèè, åñëè ñëåäîâàòü áóêâå èíñòðóêöèè. Ïðè÷èíàìíàðàñòàíèÿ îòåêîâ ÏÎÑËÅ ìåòôîðìèíà íå îçíà÷àåò, ÷òî îòåêè âîçíèêëè ÂÑËÅÄÑÒÂÈÅ ìåòôîðìèíà. Èíñóëèíîì ëå÷àò äèàáåò - ó Âàñ æå ñåé÷àñ ïðåäèàáåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Òÿæ¸ëûé äåíü áûë ñåãîäíÿ ó âàñ? Ñî÷óñòâóþ...
Òåïåðü åù¸ áîëüøå áóäó ìåäèêîâ íåíàâèäåòü. |
#10
|
||||
|
||||
×óäåñíî - óñïåõîâ â ýòîì áëàãîðîäíîì äåëå è çäîðîâüÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |