#1
|
|||
|
|||
Áîëèò æèâîò, ðâîòà, çåâîòà
Çäðàâñòâóéòå!
Ìàëü÷èê 7 ïîëíûõ ëåò, âåñ 22, ðîñò ãäå-òî 120. Ïîñëåäíþþ íåäåëþ îáðàòèëà âíèìàíèå, ÷òî èçìåíèëñÿ (ñíèçèëñÿ) àïïåòèò. Ñûí âñåãäà õîðîøî íî, íî ïîñëåäíèå äíè ìåíüøå ïîðöèè è îáú¸ìû.  ñâÿçè ñ ïðàçäíèêàìè áûëè ãîñòè, ðåá¸íîê åë âñÿêîå - òî ïèööà, òî ìîðîæåííîå. Â÷åðà âå÷åðîì ïîæàëîâàëñÿ íà æèâîò, áåãàë ïàðó ðàç â òóàëåò (ñìûâàë çà ñîáîé, ïîýòîìó íå ìîãó ñêàçàòü áûëà ëè äèàðåÿ). Òàêæå áûëà îáèëüíàÿ ðâîòà âñåì ñúåäåííûì. Âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü. Äî è ïîñëå ðâîòû õîëîäíûå óøè, íîñ è ÷àñòàÿ çåâîòà. Ïîñëå ðâîòû äàëè âûïèòü âîäû. ˸ã ñïàòü ðàíüøå îáû÷íîãî. Íî÷üþ ïðîñíóëñÿ ïîïèòü, ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò - ðâîòà, æàëîáû íà ñïàçìû â æèâîòå. Òåìïåðàòóðà 37.2. È ñíîâà ÷àñòàÿ çåâîòà. Âðà÷à âûçîâåì î÷íî óòðîì è áóäåì æäàòü. Ïîêà ñîáëþäàåò áåç ìîëî÷íóþ äèåòó. Íóæíî ëè ñðàçó ñäàòü àíàëèçû èëè ïîêà íàáëþäàòü ïàðó äíåé è æäàòü âðà÷à? Íîðìàëüíà ëè â òàêîì ñëó÷àå ÷àñòàÿ çåâîòà? Êðîìå ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, ÷òî íóæíî ìåëü÷èøü? Ìîæåò áûòü, íåëüçÿ ñóï íà ìÿñíîì áóëüîíå? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
ïîêà íàáëþäàòü ïàðó äíåé è æäàòü âðà÷à.Ñêîðåå âñåãî îñòðîå æåëóäî÷íî êèøå÷íîå çàáîëåâàíèå.Áîëüøå âûïàèâàòü( ñì ðåêîìåíäàöèè ðàçäåëå ×àÂî-×àñòî çàäàâàåìûå âîïðîñû)
|
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà. Ñåé÷àñ òàêàÿ ñèòóàöèÿ. Ñ 3ãî íà 4îå áûëà ðâîòà è òåìïåðàòóðà â íî÷è 37.2. Íà ñëåäóùèé äåíü - òåìïåðàòóðà 37.5, ñ ë¸ãêèì îçíîáîì. Ðâîòû, äèàðåè íå áûëî. Æàëîá íà æèâîò íåò. Ñòóë îôîðìëåííûé. Ðåá¸íîê áîëåå-ìåíåå àêòèâíûé. Òåìïåðàòóðû íåò (ïî êðàéíåé ìåðå, âûñîêîé èìåííî íåò). Ñåé÷àñ çàñûïàåò áûñòðåå îáû÷íîãî è ÷óòü äîëüøå ñïèò ñ óòðà. Íà ùàäÿùåé äèåòå (áåç ìîëîêà, æèðíîãî).  ìîòàëüíîì, êàæåòñÿ, âñå õîðîøî. Íî àïïåòèò ïîêà î÷åíü ñíèæåí. Ðåá¸íîê èíîãäà ïðîñèò ïîåñòü, íî íå äîåäàåò ïðèâû÷íóþ ïîðöèþ. Èëè, íàïðèìåð, âîîáùå îòêàçûâàåòñÿ îò ïðèâû÷íîé è ëþáèìîå åäû. Âðà÷ äî íàñ òàê è íå äîø¸ë (ïî ïåðâîìó âûçîâó åãî íå áûëî), ïîâòîðíî íå âûçâàëè. Ïîäñêàæèòå, ìîæåò ëè áûòü ñíèæåí àïïåòèò ïîñëå äâóêðàòíîé ðâîòû è íåêîé áîëè â æèâîòå? Ñ ó÷¸òîì, ÷òî ðåá¸íêà âðà÷ òàê è íå âèäåë, íî æàëîáû ÷àñòè÷íî ñãëàæåíû, åñòü ëè ñìûñë ïîêàçàòü èëè ìîæíî åù¸ ïîñìîòðåòü çà ñîñòîÿíèåì? |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû.
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ äèàãíîçîì? «Ñîðâàë æåëóäîê». Ñûí â ÿíâàðå (âûøå îïèñàíà ñèòóàöèÿ) ïîäõâàòèë, âåðîÿòíî, êèøå÷íóþ èíôåêöèþ. Ïàðà äíåé òåìïåðàòóðà è ðâîòà. ×àñòî çåâàë. Âñå ïîñëå íàëàäèëîñü. È âîò ñåé÷àñ, ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà, â îäèí èç äíåé ðåá¸íîê æàëóåòñÿ íà æèâîò, íî æàëîáà íå âûðàæåííàÿ. Íà ñëåäóùèé äåíü ê âå÷åðó ñíîâà æàëîáà, ëîæèòñÿ ñïàòü, íî÷üþ îòêðûâàåòñÿ îáèëüíàÿ, ñèëüíàÿ ðâîòà. Äèàðåè, òåìïåðàòóðû íåò. Ïîñëå ðâîòû æèâîòó ñòàëî ëåã÷å, êàê ñêàçàë ðåá¸íîê. Íà ñëåäóùèé äåíü ïîñëå ðâîòû áûëè ñëàáûå æàëîáû íà áîëü â æèâîòå, ðâîòû íå áûëî, ñòóë äàæå ñêîðåå ïëîòíåå îáû÷íîãî. 2.5 äíÿ æèâîò íå áîëèò. Ïðèõîäèë ðàéîííûé âðà÷, ñêàçàë, ÷òî ðàç íåò äèàðåå, òî ðåáåíîê «ñîðâàë æåëóäîê», òå ïåðåãðóçèë. Àïïåòèò ñåé÷àñ íîðìàëüíûé (íåìíîãî ñíèæåí). Âî âðåìÿ åäû ïîÿâëÿåòñÿ èêîòà, ïðîõîäèò ñàìà âòå÷åíèå 15 ìèíóò. Ðåá¸íîê îò ðîæäåíèÿ ñ õîðîøèì àïïåòèòîì, åñò âñå è íå ìàëî.  äåíü îò 5 äî 8 ïðè¸ìîâ ïèùè, 5-6 ïîëíîöåííûõ è ïàðà ïåðåêóñîâ. Âåñ ïðè ýòîì íîðìà (22.5 êã).  ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì àïïåòèòîì áûë îáñëåäîâàí (ïåäèàòð, ÒÒÃ, ò4, ãëþêîçà). Âñå â íîðìå. Òàê âîò, äåéñòâèòåëüíî ëè ðåá¸íîê ìîã ñîðâàòü æåëóäîê? Ïåðååäàÿ? Èëè âñå æå âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ? Íîðìàëüíî ëè, ÷òî âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ â ÆÊÒ ïðîÿâëÿåòñÿ êàæäûé ìåñÿö èëè íàäî îáñëåäîâàòüñÿ? Íà ãýðá, íàïðèìåð? Âîîáùå ó ðåá¸íêà ðàç â íåäåëþ áûâàåò èêîòà âåñü äåíü, îò åäû èëè âîäû, ïðîõîäèò ñàìà. ×åðåç íåäåëþ ñíîâà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ íà ñóòêè îò âñåãî, ïîòîì ïðîéòè. |
#5
|
||||
|
||||
ó ðåáåíêà ìîæåò áûòü òàêîå, ïîñìîòðèòå âðà÷. òåêñòû â ðóíåòå íà ðóññêîì èëè ïåðåâåäèòå åòî
Cyclic vomiting syndrome in children [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî, âñå ïðî÷ëà.
Åäèíñòâåííîå, îñòàëñÿ âîïðîñ - äèàãíîç ñòàâèòñÿ ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ ïðè÷èí. Êàê ìîæíî ñåé÷àñ àäåêâàòíî îáñëåäîâàòüñÿ, ÷òîáû äðóãèå ïðè÷èíû èñêëþ÷èòü? ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè? Èëè ÷òî-òî èíîå? |
#7
|
||||
|
||||
óçè áðþøíîé ïîëîñòè (ðàçìåðû îðãàíîâ æèâîòà) äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ ïðîáëåì êàê èçìåðåíèå äëèíû èëè òîëøèíû ìóæñêîãî îðãàíà äëÿ îöåíêè åãî äåòî-çà÷àòî÷íîé ôóíêöèè; åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîãó ïðåäïîëîæèòü, - åòî èñêëþ÷èòü ãèïîãëèêåìèþ â ìîìåíò ïðèñòóïà - íå çíàþ êàê åòî ñäåëàòü ïðàêòè÷åñêè - èíîãäà êåòîòè÷åñêàÿ ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò äàâàòü òàêèå ñèìïòîìû ïëþñ ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò ïîäòàëêèâàòü ðåáåíêà ìíîãî êóøàòü - íèçêàÿ ãëþêîçà â êðîâè ìîæåò óñèëèâàòü àïïåòèò: Mild hypoglycemia can make you feel hungry or like you want to vomit. You could also feel jittery or nervous. Your heart may beat fast....
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
||||
|
||||
åñëè èñêëþ÷èòå ãèïî-ãëèêåìèþ, òî ìîæåò âîò òàêîå ïðèãîäèòñÿ:
Antimigraine (Low-Amine) Diet May Be Helpful in Children With Cyclic Vomiting Syndrome [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå!
Ó ðåá¸íêà äåéñòâèòåëüíî áûâàåò ãèïîãëèêåìèÿ - ñëàáîñòü óòðîì, îçíîá, òîøíîòà, ïîñëå ñîêà ïðîõîäèò. Îäíàæäû äàæå ïîïàëè â áîëüíèöó, íà ñêîðîé, îáñëåäîâàëè, íè÷åãî íå íàøëè (âûïèñàëè â ýòîò æå äåíü èç ïïðèåìíîãî ïîêîÿ).  ìîìåíò ïðèñòóïà äåëàåì ìî÷åâûå òåñòû íà êåòîíû è ñàõàð, ñàõàðà â ìî÷å íåò, êåòîíû - áîðäîâàÿ ïîëîñêà. Òàêæå ó ðåá¸íêà ïîâûøåí áèëèðóáèí íåçíà÷èòåëüíî (íàïðèìåð, áèëèðóáèí ïðÿìîé 3.9 ïðè íîðìå 3.4) è áûâàåò îáùèé òîæå ïîâûøåí íà 3-4 åäèíèöû îò âåðõíåãî ÷èñëà. Òå, ïîëó÷àåòñÿ, ñèíäðîì æèëüáåðà è ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò äàâàòü ïîäîáíûå ïðèñòóïó ñ ðâîòîé è áîëüþ â æèâîòå (íåâàæíî â êàêîé ÷àñòè ñóòîê - âå÷åð/íî÷ü)? |
#10
|
||||
|
||||
èëè âû èëè àâòî-çàìåíà äåëàåò ìíîæåñòâî îøèáîê, îïå÷àòîê, áóäüòå âíèìàòåëüíû, åñëè åñòü êåòîíû â ìî÷å - íå çíàþ ÷òî çíà÷èò áîðäîâàÿ ïîëîñêà - òî ýòî êåòîòè÷åñêàÿ ãèïîãëèêåìèÿ, ðàç îíà íå ïðîøëà ó ðåáåíêà ïîñëå 5-6 ëåò, òî ýòî ìîæåò áûòü êîñâåííûì ñèãíàëîì, ÷òî ó ðåáåíêà åñòü âðîæäåííîå íàðóøåíèå îáìåíà ãëþêîçû. îñòàâëþ âàì íèæå èíôó - ïåðåâîäèòå è ñðàâíèâàéòå ñî ñâîèì ðåáåíêîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
Towards enhanced understanding of idiopathic ketotic hypoglycemia
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] åøå ìîæåò ïðèãîäèòüñÿ èíôà â ýòîé òåìå - òàì íå òî÷íî òàêîé ñëó÷àé, êàê ó âàøåãî ðåáåíêà, íî ïîõîæèé ïî ìåõàíèçìó ðàçâèòèÿ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=474385
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
||||
|
||||
åùå âîò òàêàÿ èíôîðìàöèÿ: êîãäà ñëåäóåò èñêàòü äåôåêòû ìåòàáîëèçìà, åñëè åñòü öèêëè÷åñêàÿ ðâîòà: - â âàøåì ñëó÷àå:
Urine Ketones = Fatty acid oxidation disorder (inappropriately low in most of these when glucose is low), ketone utilization defect (high in illness and in well state) Cyclic Vomiting Syndrome versus Inborn Errors of Metabolism: A Review With Clinical Recommendations [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Âîò òàêèå ìî÷åâûå òåñòû áûëè (ïîñëåäíèé ïðèñòóï â íà÷àëå àïðåëÿ 2023, òå ðåá¸íêó áûëî 6.5 ëåò).
Ãëþêîçó äà, ïðîâåðÿëè, áûëà â íîðìå, íî ñåé÷àñ âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàë ññûëêè. Ó äåäà ðåá¸íêà ñàõàðíûé äèàáåò, èíñóëèí çàâèñèìûé (ïë ëèíèè îòöà), òàêæå ñàõàðíûé äèàáåò áûë ó ìîåãî äåäà (òå ïðàäåä ðåá¸íêà). |
#14
|
|||
|
|||
Ôîòî ïðèëàãàþ:
|
#15
|
||||
|
||||
ïîõîæå íà 8-16 ìÌîëü, íî íå çíàþ äèàãíîñòè÷åñêîé öåííîñòè â äàííîì âîïðîñå, â êðîâè åñëè áîëåå 3 ìÌîëü - ýòî êåòîíåìèÿ, åñëè ãëþêîçà â äàííûé ìîìåíò ìåíåå 3.5, òî êåòîòè÷åñêàÿ ãèïîãëèêåìèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |