Анализ СТГ

[IrBus]

У меня такой вопрос. Сдают ли диабетики СТГ с нагрузкой?

[ghrh44]

А для чего?
Единственная причина для такого теста это диагностика акромегалии. У Вас есть подозрения на неё? Если да, то нужно просто измерить ИФР-1.
Вопрос «а можно?» обсуждается только после ответа на «а нужно?»

[IrBus]

Здравствуйте, да у меня есть этот диагноз, мне сделали операцию месяц назад, и только сейчас направили на анализы, но там нет СТГ с нагрузкой, есть только без неё. Вот у меня и возник данный вопрос, т.к. с нагрузкой мне ни до операции ни после его не назнали. Так же я диабетик. Спасибо. Извените, что сразу не написала подробности.

[camelot]

То есть у Вас подтвержденная и прооперированная соматотропинома ?

там нет СТГ с нагрузкой

а где "там"? В рекомендациях после оперативного лечения?

[IrBus]

Да, у меня соматотропинома, удалена субтотально. В рекомендациях( в выписке), ИФР 1 и СТГ через, 3,4,5 мес. после операции. А сдавала сейчас, т.к. самочувствие: головная боль, практически всегда, и усиливается при изменении положения тела( резкая боль и потемнение в глазах), головокружение, периодически тошнота, слабость, давление от 110/70 до 140/90. Эндокринолог направила сдать анализы: СТГ, ТТГ суперчувствительный, пролактин, ГГ, глюкоза сыворотки.

[camelot]

А где Вас оперировали? выписку можете выложить? Или, хотя бы какую операцию провели, перепишите.
Доктор из Розы направлял на консультацию в ЧОКБ?

[IrBus]

Операцию делал Черебилло В.Ю. в Челябинске, эндоскопическое трансназальное удаление аденомы субтотально. Гистология: базофильная аденома, 11222-24. С Розы отправли в ЧОКБ, и там эндокринолог назначил анализы.

[camelot]

Когда Владислав Юрьевич рекомендовал Вам повторить МРТ? глазное дно и поля зрения? К анализам добавьте кортизол крови и АКТГ утром натощак , в 8.00-8.30

[IrBus]

МРТ тоже через три месяца. В ЧОКБ меня с Розы направили, т.к. хотят меня выписывать с больничного. К окулисту : ничего не написано.Выписку писали нейрохирурги ЧОКБ. Завтра сдам кортизол и АКТГ. Буду ждать результаты анализов. Спасибо.

[ghrh44]

Месяц это ещё рано для оценки конечных результатов. Нужно ждать 4-6 месяцев и тогда проверить ИФР-1.
Одно измерение СТГ в любое время дня даже сейчас может дать какую-то полезную информацию. Нагрузка с глюкозой абсолютно не нужна. Особенно если есть диабет. Если остался небольшой кусочек опухоли и СТГ сейчас в рамках официальной «нормы», то тест может показать полное подавление в 50% случаев при повышенным ИФР-1, то есть при продолжающейся активной болезни. Но если уже известно, что удаление было субтотальным, то вопроса особенно нет. Так что СТГ и ИФР-1, 4-6 месяцев после операции , а там решать о лекарствах.

ТТГ не нужен: он будет или нормальным или низким в любом случае. Нужен свТ4.
Кортизол в 8-9 утра обязателен, но АКТГ бессмыслен.
Сколько Вам лет?

Если зрение было нормальным до операции, то оно таким и останется; поля зрения нужно проверить только если они были ограничены до операции.

Каковы был размер опухоли, СТГ и ИФР-1 до операции?

[IrBus]

Здравствуйте, Т4 сдавала - 12,8 реф. не написано от 0.5.06.18 и 0,821 реф. тоже в выписке нет от 06.06.18, лет - 34, поля - в норме, размер опухоли - 15,4*24*20, СТГ> 40, ИФР - 1 837,9, пролактин 32,3 реф до 28( только запомнила"до")

[ghrh44]

Этот Т4 не помогает:
1. Общий или свободный?
2. Единицы и норма?
3. СвТ4 нужен как минимум 4 недели ( лучше 6) после операции. Ваш же сдан был перед или очень скоро после операции, таким образом он неинформативен.

Но что нужно сейчас и быстро, это кортизол крови в 8-9 утра.

Заодно сдайте свТ4.

Все остальное неважно и преждевременно.

.

[IrBus]

Получила результаты некоторых анализов:
Т4 св. - 10.51 (9.00 - 19.05)
АКТГ. - 27 (<46 )
Кортизол - 386 (101,2 - 535,7)
Не в моей компетенции, но все в пределах нормы.

[IrBus]

Так же забыла отметить, терапевт поставила диагноз тахикардия
( пульс от 90 до 120 уд.) в состоянии покоя, и при нормальном давлении.
Назначила бисопролол 2.5- 5мг. Но при нормальном давлении не пью, давление падает, и чувствую себя еще хуже. ЭКГ делала только до операции, тогда пульс не повышался более 100 уд.

Не знаю, нужны ли эти данные?

[ghrh44]

Щитовидная функция скорее всего нормальна.
Технически, нормальная функция Надпочечников считается хорошей при утреннем кортизоле > 400 нмoл/л. У Вас только что была операция на гипофизе, чувствуете себя нехорошо, со слабостью, головокружением, тошнотой и пр.
У меня порог на подозреваемую вторичную надпочечниковую недостаточность очень низок. Жалобы больного достовернее и важнее цифирьки в серой зоне.
Я бы дал Вам хотя бы на неделю Кортеф 10 мг утром натощак и 5 мг где-то в 2-3 часа дня. Если лучше чувствовать себя не будете, то бросьте, а если жизнь станет веселее, то продолжайте. Потом как-нибудь разберёмся. Риска в этом нет, а польза может быть большая.
На всякий же случай: если заболеете чем-нибудь ( простуда, грипп т. д. ), то удвойте дозу на время повышенной температуры.