|
#1
22.04.2006, 13:01
|
|||
|
|||
|
Утрудненное мочеиспускание...
Здравствуйте!
Чем может быть вызвано замедленное мочеиспускание? Появилось недавно. Периодически субфебрильная температура(37-37,2), сменяющаяся на 35-35,5 , лимфоаденопатия(0,7-1см), появилась повышенная проницаемость сосудов(легкие проходящие геморрагии). Мочевой пузирь в норме. С почками все нормально. УЗИ ОБП без патологий. За последнии пол года существенно потерял в весе(Рост 177см, вес 58кг.) Простата(УЗИ, ТрУЗИ) в норме(никаких обструктивных компонентов). ПАльпация и масаж простаты безболезненны. Есть некоторый дискомфорт на 0,5-1см выше ко ходу пальца врача при масаже, сбоку слева. После масажа ппроявляються вены слева мошонке(варикоцеле), держиться два дня и проходит если не делать никаких пальцевых исследований(кишки или простаты). Есть подозрения на нагноительный процесс в где-то в клетчатке рядом с МВП или простатой. Есть легкие болевые ощущения в районе прямой кишки сбоку слева, отдают в основание ягодици на переходе в промежность. Несколько раз были очень кратковременные схваткообразные боли по ходу прямой кишки тодже слева. На фоне 3 недели ципрофлоксацина стабильно держиться субфебрилитет, хотя общее состояние несколько по лучше. Появилось чуство жара или жжения по ходу прямой кишки Ректоманоскопия по состоянию на сегодня ничего не показала. Что делать? Как обнаружить очаг воспаления? С уважением, 
|
|
#2
22.04.2006, 13:18
|
||||
|
||||
|
Думаю, в плане обследования возможно выполнить
IVP, COLONOSCOPYA, CT брюшной полости/малого таза. P.S.колоноскопию-то Вы, оказывается, сделали. Зачем же постить одно и то же. 
|
|
#3
22.04.2006, 15:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Кстати забыл указать что в анамнезе где-то чила 15-20 сентября 2005г. был выход гноя со стулом поверхностной жилой. Через 10 дней после этого сделал колоноскопию -безрезультатно. Возможно за 10 дней внутренее отверстие гнойника затянулось? Вообще проблемы начались в апреле 2005г. Ориентировочно с того же времени проблемы со стулом в сторону расжижения. Несколько раз наблюдались в небольшом кол-ве поверхностные тонкие кровяные прожилки в первой части стула. Глистов и простейших нет. Посев на кишечную группу -отрицателен. Похоже на что-то типа парапроктита(ишиоректальный или пельвиректальный)...ну незнаю..локализировано это дело явно где-то в первых 15см. по прямой кишке, как бы под ней сбоку с одной стороны и видимо не далеко от простаты. Вот только как обнаружить этот очаг? Дебют в апреле 2005г. кстати тоже был именно с побаливания в нижней части левой ягодици, в месте перехода ее в промежность и появления расширеных вен в левой части мошонки(потом пропали). Но на тот момент думали что это простатит, а оказалось что нет, т.к. если бы он был то за 1 год без терапии 100% был бы обструктивный компонент и выраженный болевой синдром. Всего этого нет, в простате участков фиброза, кальцификатов и т.п. тоже нет. ЗППП -исключены "золотыми методами". Кроме того половых котактов не имел 2 года. С уважением,
|
|
#4
22.04.2006, 17:50
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
CT-компьютерная томография Цитата:
Цитата:
Маструбируете ли, и не используете ли внутриуретральное введение предметов. Цитата:
Откуда в Вашем лексиконе медицинские термины-геморрагия,лимфоаденопатия.Это-то, что установил врач, или взято из интернет литературы. Цитата:
Вам не кажется это странным?
|
|
#5
23.04.2006, 18:49
|
|||||||
|
|||||||
|
Цитата:
Скажите пожалуйста в каком учреждении лучше всего это сделать и что конкретно может показать IVP и СТ. Могут ли эти исследования засечь воспалительный процесс(полость) скажем в параректальной клетчатке? Цитата:
По какой причине незнаю, остаеться лишь догадываться. Полагаю из-за хронической интоксикации(эндотоксимии), т.к. сначала исчезла подкожная клтчатка, потом пошли в расход мышцы. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Лимфоузы констатировали практически все специалисты, которые меня осматривали. Кроме того, во время УЗИ ОБП ничего не обнаружили, а записали только наличие увеличеных лимфоузлов в паху и на шее. Цитата:
Геморрагия слабовыраженная, периодически пропадающая, вызваная вероятно плвышением фибринолитической активности крови, повреждением сосудистого эндотелия на фоне хр. воспалительного процесса, что собственно привело к повышенной проницаемости сосудов. Т.к. геморагия периодически пропадающая момент ее проявления к сожалению не совпал с визитами к врачам, поэтому они это не констатировали. Однако сомений у меня по этому поводу мало. Касательно литературы: от безисходности не только литературу читать начнешь, но и образовательный профиль сменить можно если другого выхода не будет. Цитата:
Если Вас на несколько секунд "хватает" так, что Вы реально подскакиваете, то Вы сможете сказать где именно вас прихватывает, верно? Вот и я могу. Кроме того, когда был выход гноя со стулом, то гнойная прожилка по длине материала тянулась примерно на 7-9см, хотя это конечно не показатель. Кроме того каким образом эта "фигня" может циплять мочеиспускание находясь выше 15 см? Хотя я конечно же могу ошибаться. поэтому я сюда и пишу. Все мои преположения основаны на личных ощущениях и наблюдениях на протяжении года. С уважением,
|
|
#6
27.04.2006, 13:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Толковые результаты будут завтра, т.к. сегодя прикатило ТВ(совсем не в тему) и у врача небыло толком времени поговорить. Док сказал, что есть некоторое уплотнение в параректальной клетчатке и сильное газообразование в кишечнике. С уважением,
|
|
#7
28.04.2006, 18:05
|
|||
|
|||
|
Сделал КТ легких, брюшной полости и малого таза.
Легкие и ОБП без патологий. ПЖ тоже вроде как без проблем. На двух срезах по словам врача "если придераться, то можно обнаружить некоторое несимитричное осветление области параректальной клетчатки слева. То есть возможно имееться уплотнение параректальной клетчатки на глубине 5,5-7см от ануса в верх по кишке". Приблизительные размеры уплотнения на срезе 1-1,5см. Расположение сбоку примерно по углом 45 градусов к вертикали. Но врачь на 100% не уверен. Хотя найденое уплотнение находиться именно на той стороне на которой присутствуют жалобы. Что делать дальше? МРТ? Может сделать ТрУЗИ не простаты,а прицельно на заинтересованую зону параректальной клетчатки? Зарание благодарен. С уважением,
|
|
|
|
#9
30.04.2006, 13:37
|
|||
|
|||
|
Еще дополнения из заключения:
"СКТ ОБП проведена без в\в "усиления" после контрастирования ЖКТ per os(ЭЭД 7,0 м3в). На серии томограмм: На уровне tr.coeliacus susp. парааортально слева(опять слева) определяются единичные лимфоузлы размерами от 0,5см до 0,9х0,6см." "КТ таза проведена с в\в "усилением" (Омнипак 300-50мл), после контрастирования ЖКТ per os. На серии томограмм: ПЖ рамерами 5,3х3,4 см, структура ее ткани гомогенна. Семенные пузырки визуализируються не отчетливо , расположены в типичном месте размерами правый - 3,4х1,3 см, левый - 3,4х1,5 см (опять слева), прилежат к предстательной железе. Мочевой пузирь с ровными четкими контурами. В полости и проекции устьев мочеточником признаков наличия ренгеноконтрастных конкрементов не выявено. В паховых областях единичные лимфоузлы до 0,6 см в диаметре." С уважением,
|
|
#10
30.04.2006, 20:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
30.04.2006, 20:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Просто казалось бы это такие скромные ни о чем не гворящие факты, но расположение всех этих фактов совпадает с предпологаемой стороной локализации воспалительного процесса в клетчатке. То есть это в суме с локализцией жалоб(тоже с левой стороны) как бы говорит в пользу того, что врачь лучевой диагностики всетаки не ошибается. С уважением,
|
|
#12
01.05.2006, 00:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Спасибо за уделяемое внимание. С уважением,
|
|
#13
02.05.2006, 12:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
26.10.2006, 15:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
частично выполнил ваши указания. Результаты изложены здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24928 Хотелось бы услышать ваше мнение.
|
|
#15
26.10.2006, 19:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
