Подтвержден ли боррелиоз?

[ayakovleva]

Здравствуйте, уважаемые врачи форума

Женщина, 38 лет. На основании моих жалоб (слабость, повышенная утомляемость, снижение памяти, головные боли, боли в шее и пояснице, гипертония), повышенного с-реактивного белка, признаков сакроилеита на мрт ревматолог направил меня на анализы на боррелиоз. Клещей не помню, чтобы находила, специфический эритемы тоже не помню. Регион эндемичный (Калининградская область)

Метод определения: Хемилюминисцентный иммуноанализ
anti-Borrelia burgdorferi IgM положит.
anti-Borrelia burgdorferi IgM (КП) 1.1

Метод определения: Иммуноблот (Western blot)
Антиген VisE отрицат. Специфичен
Белок мембранных везикул р83 отрицат. Специфичен
BmpA, р39 отрицат. Специфичен
OspA, р31 отрицат. Специфичен
р 30 отрицат. Специфичен
OspC, р25, маркер свежей инфекции положит. Специфичен
р 21 отрицат. Специфичен
р 19 отрицат. Специфичен
р 17 отрицат. Специфичен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Антитела класса M к Borrelia выявлены к антигену OspC, p 25. Результат: положительный

1) Подтверждён ли у меня боррелиоз?
2) Нужно ли лечение антибиотиками?

Заранее большое спасибо

[Dr.Vad]

многие из ваших симптомов могут быть вследствие невылеченного дефицита железа, кое внутрь не усваивается на фоне воспаления

[ayakovleva]

Спасибо за ответ
Был железодефицит и анемия, консультировалась здесь на форуме. В прошлом году (май и октябрь) получила по 500 мг железа внутривенно. Сейчас гемоглобин 149, ферритин 235 (или не снизился ещё, или воспалительный...). Анализ от 03.05.2022.
Часть симптомов уменьшилась после ликвидации железодефицита, но полностью не прошли.

[Dr.Vad]

а ц-реактивный белок сколько? странно видеть рекомендации местечкового врача, когда "Spondyloarthritis, for example sacroiliitis, is not a manifestation of Lyme arthritis."

то есть, если подтвержден сакроилеит плюс воспаление, то ишут ревматоидные болезни, а не исключают артрит лайма

[Dr.Vad]

ткните этим в леч. врача - он заблудился, если еми чужд междунар. язык медицины - переведите ему на понятный

There is no single laboratory marker for the diagnosis of Lyme arthritis. High levels of IgG antibodies to B. burgdorferi s.l. are found in serum from patients with Lyme arthritis, but positive serology alone is not sufficient for confirmation, especially in regions where there is high background seroprevalence. In order to substantiate a diagnosis of Lyme arthritis, alternative explanations for the arthritis should be excluded, for example osteoarthritis, trauma, spondyloarthritis, crystal-induced arthritis, and septic arthritis. Synovial fluid analysis is recommended when feasible. Granulocytic inflammation in synovial fluid is a characteristic microscopy finding, and direct detection of B. burgdorferi s.l. by culture or PCR in synovial fluid or membrane is highly supportive of a diagnosis. Lyme arthritis is sometimes accompanied by bursitis and/or enthesitis [41], and myositis has also been proven as a rare manifestation of LB [42]. Lyme arthritis is one of the rare inflammatory joint diseases in which routine laboratory parameters of inflammation, such as C-reactive protein levels and erythrocyte sedimentation rate, are often normal. Pronounced elevation of laboratory markers of inflammation in a patient with arthritis argues against Lyme arthritis.

[ayakovleva]

С-реактивный белок в октябре 2021 года, сдавала в составе биохимии перед госпитализацией (эстетическая операция на веках) был 12.1 и 28.8 мг/л
Результат от 04.05 - 15.3 мг/л

Спондилит ревматолог пока ставит под вопросом

Сейчас попробую перевести информацию, спасибо

[Dr.Vad]

да, признаки воспалительного процесса имеются, но при бореллиозе и артрите срб как правило менее 10 мг/л

[ayakovleva]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Подниму свою тему.

По назначению инфекциониста, чтобы не пропустить возможную свежую инфекцию, пропила доксициклин 2 недели, закончила 31.05.
11.07 сдала контрольные анализы. Ig M положительный к OspC, p 25 методом иммуноблота. Ig G отрицательно методом иммуноблота. Ну и соответственно жалобы мои никуда не делись, как и частые воспалительные заболевания (последние - начало июня, начало июля ОРВИ).

Анализы от 03-05 мая:
Глюкоза 6.4 ммоль/л (из вены)
HbA1c 5.5%
ОХ 6.83 ммоль/л
ХЛПНП 4.91 ммоль/л
СРБ 15.3 мг/л
Ферритин 235 мкг/л
HLA B27 не обн
Ревматоидный фактор <20

Анализы от 12 мая:
Глюкоза 5.8 ммоль/л (из вены)
ОХ 6.52 ммоль/л
ХЛПНП 4.44 ммоль/л
СРБ 10.4 мг/л
Антинуклеарные антитела Ig G отриц
АТ к нативной (двухспир.) ДНК Ig G 2.2 ME/мл (0-20)

Анализы от 11 июля:
Глюкоза 6.4 ммоль/л (из вены)
АСЛ-О 76 ед/мл (<200)
СРБ 22.8 мг/л
Латентная железосвяз. способность 43 мкмоль/л
Трансферрин 2.68 г/л
Ферритин 182 мкг/л
Ig A 2.43 г/л (0.7 - 4.0)
Ig M 1.01 г/л (0.33 - 2.93)
Ig G 11.01 г/л (5.52 - 16.31)
Ig E (total) 7 МЕ/мл (< 100)

Клинический анализ крови от 11 июля: Гематокрит 40.0 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.0 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.53 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 88.3 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.9 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 365 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 11.17* тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), % 79.8* % 48.0 - 78.0
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 13.7* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 5.6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0.5* % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 8.90* тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.53 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс.0.63 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 36* мм/ч < 20 Шкала Вестергрена, седиментационный метод

Боррелиоз, насколько я понимаю, исключен?
Чем может быть обусловлен ложноположительный результат анализа?
Как искать причину воспаления?
Как исключить аутоимунные заболевания?
Есть ли у меня железодефицит?

Заранее большое спасибо

[Dr.Vad]

наличием естеств. антител в орг-ме

с очным врачом ревматологом, на форуме таких нет

дефицит на фоне восп. процесса не виден

[ayakovleva]

Спасибо Вам большое