Фиброз после лазеркоагуляции

[NML]

Уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста как часто встречается фиброз после отграничительной лазеркоагуляции у молодых пациентов без ЗОСТ? Сегодня сделала ЛК не маленького объема (500 коагулятов - ретиношизис в 2 ряда) молодой пациентке и вот теперь нервничаю, а вдруг... и можно это как то предотвратить (у нас нет ферментов - лонгидаза и др.)? и когда ее позвать на осмотр?
Спасибо!

[BASS]

Да как-то не является проблемой. Тем более, что при диабете у молодых делаем и в больших объемах, и диаметр пятна максимальный. Главное не пережигать.

[ainakoz]

недожог тоже плохо. Бестолку.
фиброза не встречал. Возможно сокращение уже имеющихся глиальных волокон при грубой работе по фиброваскулярной ткани с распространением в стекловидное тело (диабет, посттромботическая неоваскуляризация). такие участки лучше обходить, если они не являются причиной массивных гемофтальмов.

[Rameyka]

зачем шизис коагулировали?

[Rameyka]

да еще про лонгидазу молодой пациентке подумали.... хорошо, что ее, лонгидазы, нетУ....

[ainakoz]

Точно, вот лонгидазы при ретиношизисе как раз и не хватает!!!

[stranniZZa]

Я встречала (один раз) выраженный эпимакулярный фиброз после адекватно выполненной профилактической ЛК. Правда не молодой (на тот момент ей было под 60), и не по поводу шизиса ("решетка"). Дня через три после ЛК с ней случился инфаркт, стентирование, зрение снизилось в кардиоцентре. И не факт, что конкретно в связи с ЛК. Пришла она уже с фиброзом после реабилитации, так что в свежем виде ее никто не видел. Была сделана витрэктомия, правда, зрение не повысилось.
А уже потом на втором глазу отграничили "решетки" в том же объеме. И там все хорошо.

[Rameyka]

эпиретинальный фиброз довольно часто сочетается с изменениями на периферии, скорее всего - он, фиброз, изначально не был принят во внимание.

[stranniZZa]

Если это замечание к моему посту, то я осматривала пациентку ДО коагуляции. ОСТ, конечно, не делала, но видимого на глаз (с очень хорошей оптикой ) фиброза не было. А потом был, и довольно грубый. Да и зрение снизилось с 1.0 до 0.6.

[Rameyka]

да, бывает...

[ainakoz]

Сообщение от stranniZZa

Если это замечание к моему посту, то я осматривала пациентку ДО коагуляции. ОСТ, конечно, не делала, но видимого на глаз (с очень хорошей оптикой ) фиброза не было. А потом был, и довольно грубый. Да и зрение снизилось с 1.0 до 0.6.

Сделайте ФАГ и причина фиброза будет ясна. Чаще всего это тромбоз мелкой макулярной веточки. После периферических ЛК маклярного фиброза не встречал ни разу.
Зачем "решетка" по ретиношизису?

[Rameyka]

да? тромбоз макулярной веточки? А я об этом, коллега, не знаю.... где читать?

[stranniZZa]

Сообщение от ainakoz

Сделайте ФАГ и причина фиброза будет ясна. Чаще всего это тромбоз мелкой макулярной веточки. После периферических ЛК маклярного фиброза не встречал ни разу.
Зачем "решетка" по ретиношизису?

Два года прошло, поздно ФАГ делать. Не тромбоз, был непонятный очаг на средней периферии, уже под фиброзом, в стороне от ЛК, от него-то фиброз и тянулся в макулу.

Решетка по ретиношизису?? Бог с вам! ПрофилактическаяЛК по поводу решетчатой дегенерации имелось в виду

[Rameyka]

прочитайте первый пост.

[ainakoz]

Сообщение от Rameyka

да? тромбоз макулярной веточки? А я об этом, коллега, не знаю.... где читать?

Читайте тромбоз ветви, Юленька. Эт я просто написал... просто эта ветвь может быть мелкенькой, в фовеа, заболевание протекать может без снижения зрения, иногда просто с дискомфортом, искажениями. а потом на этом участке останутся мелкие микроаневризмочки, которые будут давать отёк длительно - затем формирование фиброза, эктопия фовеа.

Странница, не поздно ФАГ. Можно по вторичным изменениям выяснить причину.