Терминальный СБН? Что можно еще сделать?

[fathergorry]

Здравствуйте. Пишу про себя.
М 44 года. Синдром беспокойных ног с 25 лет, сейчас проявляется как неукротимое желание дернуть ногой, рукой, расплакаться, вспышки боли в разных местах, нарушения сна такие, что половину времени неработоспособен, плохо соображаю. Дофаминовые агонисты (прамипексол, ропинерол) больше не снимают симптомы, но усугубляют бессонницу. Габапентин улучшает картину, но далеко не всегда.

Теперь по порядку.
СБН начинался как подергивания ног, мешающие спать, и привычка пританцовывать, усиливающиеся к концу дня. Иногда боли в ногах. До 35 лет это было эпизодически, по 2-3 недели с перерывами до года. Затем стало относительно регулярно. Жена делала массаж икроножных мышц, сначала эпизодически, затем регулярно и в конце концов это превратилось условно в избиение (иначе подергивания не прекращались).

В 2018 произошла протрузия L3-5 спереди (не в канал) на 2.5мм, это значительно усилило симптомы СБН, в связи с чем впервые обратился к врачу за лекарственной терапией.

С 2018 года употреблял габапентин и прамипексол по очереди. Прамипексол в дозировке 0.25 (1т) в 1таб в течение 6 мес перестал вызывать эффект, дозировка 2 таб за 3 мес привела к бессоннице - стал просыпаться в 3, даже 2 часа ночи с ощущением тревожности, побуждениями что-то сделать. Габапентин в дозировке 1200 на ночь привел к снижению потенции и постоянному шуму в ушах.
Прегабалин, ропинерол, синдранол, бензиэль, финлепсин эффекта на беспокоящие симптомы НЕ оказывают, при этом другие их эффекты наблюдаю (кроме противопаркинсонических)

Сейчас пью только габапентин по 600-1800г на ночь, плюс массаж (жена стоит на моих ногах, пока те не онемеют). Выспаться удается только каждый второй день (и едва-едва), ощущения всегда крайне неприятные - подергивания, эмоциональная нестабильность, боли, спотыкаюсь. Не очень понятно, что из этого исходное, а что от бессонницы, бессонница усугубляет состояние. Суицидальные мысли. Без габапентина просыпаюсь в 2-3 утра, словно принял прамипексол, хотя не принимал.

Неврологический статус вроде как без нарушений, за исключением повышенных рефлексов, каждый раз разных. Иногда, наоборот, пониженных.

Рост 177, вес 112, других хронических заболеваний нет, работа была сидячая в перемешку с активной. Наследственность не отягощена, в тч по неврологии. Курение - слабенький вэйп, отмена не помогает. Кофе не более 1 чашки в день, алкоголь полностью исключил. Железо в норме, магний-Б6 недавно еще раз пропил, без эффекта.

[nebel]

Здравствуйте . Ферритин какой у Вас?

[FSK78]

Фолиевая кислота, вит Б12, гормоны щитовидной железы?