Приступы кашля с повторной температурой

[maleo]

Здравствуйте!
Девочка, 4,7 года, 16 кг, 105 рост. Роды срочные, без осложнений.
В детский сад не зачислена, находится дома.
Хронических заболеваний не имеет. Из прививок бцж и гепатит в роддоме.
Развитие нормальное, только не выговаривает некоторые звуки.
В истории болезней примерно 5 орз, атопического дерматита и пищевых аллергий не было. Увеличение миндалины справа с детства.

В конце октября появился влажный кашель без температуры и насморка. Педиатр выслушала хрипы справа, 7 дней получала клацид.
3 ноября выписана.
Примерно 7 ноября появилась гнусавость без отделяемого, появилось покашливание в дневное время. Кашель стал усиливаться в ночное время, доходя до сильных приступов. Дочка не могла вдохнуть при кашле. Появилось прозрачное трудно высмаркиваемое отделяемое. Сходили к педиатру, стали делать ингаляции 10 кап беродуала+ половинка небулы пульмикорта 0,25. Без улучшения.
11 ноября в ночь температура 39, очень сильный сухой кашель в ночное и дневное время, по назначению педиатра начала получать супракс. Кашель приступообразный, очень частый, при каждом приступе доходящий до рвоты. С трудом кормили и давали лекарство, потому что из-за кашлевых приступов все шло назад. Пропили 7 дней. Улучшения небольшие, днем кашляет реже, ночью также. Но хрипов нет, температуры нет.
18 ноября идем к лору. Лор промывает нос и первую ночь ребенок спит без кашля. Делаем еще три промывания. Начинаем Назонекс утром по пшику. Нос становится чистым, без отека слизистой. Сдаем оак. Прикрепляю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В ночь на 28 ноября у ребенка вновь поднимается температура 39 и возвращаются сильные ночные приступы кашля. Берем ее и везем в неотложную педиатрию нмиц. Там сдаем оак, анализы на инфекции и делаем рентген. Прикрепляю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Педиатр выслушивает хрипы справа. Получаем назначение тот же беродуал (3 р в д)и пульмикорт целую небулу 0,25 (2 р в д). Примерно в этом периоде пару раз фиксируем у ребенка ночные кошмары. Просыпается в плаче, поту, бормочет ерунду, трудно успокаивается. Через неделю лечения кашель практически уходит. Начинаем плавно сокращать и беродуал и пульмикорт. Останавливаемся на вечерней ингаляции одного пульмикорта половинка небулы 0,25. Кашля практически нет.
14 декабря дочку слушает педиатр, все ок.
17 декабря поднимается температура 37,5. Возвращаются приступы кашля и гнусавость носа с трудно отделяемым. Вновь ночной кошмар. Вновь возвращаем беродуал (3 р в д)и пульмикорт целую небулу 0,25 (2 р в д).

Уважаемые врачи, что это может быть?
Дома нет животных (правда, есть у бабушки, где дочка гостила накануне всей этой истории), нет ковров, нет домашних растений. Влажная уборка регулярная. Кашель у дочки усиливается при физической нагрузке или повышенном голосе.

Ребенок, который совсем не болел, вдруг не может выкарабкаться из какого-то затяжного заболевания. Что необходимо сделать, чтобы ребенок вылечился и на что это похоже. Педиатры говорят, что она переходит из одного орз в другое. Но дочка так никогда не болела и сейчас с момента болезни она никуда не выходит из дома.

Спасибо.

[eduardshraibman]

Сообщение от maleo

Здравствуйте!
Девочка, 4,7 года, 16 кг, 105 рост. Роды срочные, без осложнений.
В детский сад не зачислена, находится дома.
Хронических заболеваний не имеет. Из прививок бцж и гепатит в роддоме.

.....Начинаем плавно сокращать и беродуал и пульмикорт. Останавливаемся на вечерней ингаляции одного пульмикорта половинка небулы 0,25. Кашля практически нет.
14 декабря дочку слушает педиатр, все ок.
17 декабря поднимается температура 37,5. Возвращаются приступы кашля и гнусавость носа с трудно отделяемым. Вновь ночной кошмар. Вновь возвращаем беродуал (3 р в д)и пульмикорт целую небулу 0,25 (2 р в д).
Тактика в нас.момент- понаблюдать неск. месяцев
Уважаемые врачи, что это может быть?
.......

...... Педиатры говорят, что она переходит из одного орз в другое. Но дочка так никогда не болела и сейчас с момента болезни она никуда не выходит из дома.

Спасибо.

трудно сказать ь но вариантов может быть несколько:
1)как говорят педиатры-"она переходит из одного орз в другое", заражется от кого контактировала в семье или гдетто в др.месте
2) переболела(непривитая) коклюшем, и каждое ОРЗ в течение неск.месяцев после заболевания может вызывать период приступообразного кашля
3) развитие астмы...

[eduardshraibman]

Сообщение от maleo

Здравствуйте!
Девочка, 4,7 года, 16 кг, 105 рост. Роды срочные, без осложнений.
В детский сад не зачислена, находится дома.
Хронических заболеваний не имеет. Из прививок бцж и гепатит в роддоме.

.....Начинаем плавно сокращать и беродуал и пульмикорт. Останавливаемся на вечерней ингаляции одного пульмикорта половинка небулы 0,25. Кашля практически нет.
14 декабря дочку слушает педиатр, все ок.
17 декабря поднимается температура 37,5. Возвращаются приступы кашля и гнусавость носа с трудно отделяемым. Вновь ночной кошмар. Вновь возвращаем беродуал (3 р в д)и пульмикорт целую небулу 0,25 (2 р в д).

Уважаемые врачи, что это может быть?
.......

...... Педиатры говорят, что она переходит из одного орз в другое. Но дочка так никогда не болела и сейчас с момента болезни она никуда не выходит из дома.

Спасибо.

трудно сказать ь но вариантов может быть несколько:
1)как говорят педиатры-"она переходит из одного орз в другое", заражется от кого контактировала в семье или гдетто в др.месте
2) переболела(непривитая) коклюшем, и каждое ОРЗ в течение неск.месяцев после заболевания может вызывать период приступообразного кашля
3) развитие астмы...
Тактика в нас.момент- понаблюдать неск. месяцев

[maleo]

Сообщение от eduardshraibman

трудно сказать ь но вариантов может быть несколько:
1)как говорят педиатры-"она переходит из одного орз в другое", заражется от кого контактировала в семье или гдетто в др.месте
2) переболела(непривитая) коклюшем, и каждое ОРЗ в течение неск.месяцев после заболевания может вызывать период приступообразного кашля
3) развитие астмы...
Тактика в нас.момент- понаблюдать неск. месяцев

Здравствуйте! Спасибо за ответы.
1. Дома никто не болеет, на улицу пока ребенок не ходит.
2. Мазок из носа и анализ крови не показал коклюш. Так бывает?
3. У старшего сына была такая же история в этом же возрасте. Остановили постоянным приемом фликсотида в течение 1,5 лет. Проблем больше не возникало. Тогда, может, имеет смысл сдать анализы на аллергены дочке?

[eduardshraibman]

фликсотида длительный прием используется для профилактики развития обструктивных бронхитов/асматических приступов/обострения астмы
Несмотря на возраст относително взрослый, астма/ обструктивный бронхит ,которые проявляются на фоне ОРВИ дает надежду, что ребенок перерастет такое состояние
В анализах на алергены смысла не вижу,проф. длительное использование фликсотида считаю более оправданным

[maleo]

Большое спасибо за консультацию!