Острый пансинусит, 12 лет

[allathemom]

Здравствуйте!

Сыну 12 лет, 160/50 примерно. В 7 лет удалили аденоиды. В течение школьного года бывают случаи головной боли по утрам (из-за которых пропускает обычно 2-3 дня учебы). В этот раз из-за головной боли по утрам пропустил всю прошлую неделю. Но также беспокоил насморк и заложенность носа (в школе что у старшего, что у младшего болеют многие). Температуры не было. Несколько дней капала Називин, Аквалор форте (нерегулярно).

В этот понедельник вышел в школу, отучился 3 дня. Но голова так и не прошла. В среду кружилась и болела, по его словам, до 4-го урока. В четверг и сегодня, в пятницу, в школу не пошел. При высмаркивании головная боль усиливается. Нурофен немного ее снижал. Вместо Називина прыскала ему Снуп перед сном.

Сегодня же пошли "сдаваться" к лору (к сожалению, наугад, так как знакомый лор, рекомендованный мне доктором с форума, уехал). Направил на снимок. По снимку: полностью затенена правая верхнечелюстная пазуха. Затенены ячейки решетчатого лабиринта справа. Отсутствует пневматизация правой лобной пазухи. Снижена прозрачность клиновидной пазухи.

Доктор настаивал на госпитализации. Выпросила у него домашнее лечение, но пришлось согласиться на следующее (пока что):
1) в/м цефтриаксон 1500мг 1 р/день (да, я сказала, что ребенок в сознании и его не рвет, может принимать перорально, но доктор мой аргумент не принял) 7 дней
2) внутрь Энтерол, Синупрет (пока не начинали, но от Энтерола вреда не будет же?)
3) в нос Лазолван Рино (исходя из того, что ранее был Снуп), далее после высмаркивания промывание Аквалором, далее Изофра. Еще 2 р/д Назонекс (мометазона фуорат)
4) также еще в клинике сделали "кукушку", возможно, завтра будем повторять.

В другую клинику удалось записаться только на понедельник. Откладывать лечение не хочу, начали хотя бы то, что предложено на данный момент. Я прочитала на форуме, что важно промывать и высмаркивать, сосудосуживающие тоже. Волнует выбор а/б и его продолжительность. Если другой доктор предложит другой а/б, можно ли его будет сменить без какого-либо вреда? Можно ли будет перейти на пероральную форму, если уже начали в/м? Ребенок склонен больше верить доктору, чем мне. Против кукушек и уколов ничего не имеет. Даже будто рад серьезности своего положения ((

P.S. Снимок прилагаю. Если видно плохо, попробую переснять.

[doctor101]

1-снимок не симметричен, выполнен в неправильной укладке.
2-когда рассматривается снимок,выполненный в неправильной укладке,то "затемнение",и "снижение пневматизации",можно увидеть всегда.Но это всегда,есть ложноопределенное.
3-

Отсутствует пневматизация правой лобной пазухи

Более вероятно,что она не развита/нет ее контуров/,а потому и безвоздушна?
4-

Против кукушек и уколов ничего не имею.

Более 400 сообщений,а прочесть,что "кукушки"используют лишь лоры постсоветского пространства,не удосужились
Выполните снимок,в стандартной,симметричной укладке.

[eduardshraibman]

Как минимум в назначение АБ не говоря о госпитализации) в уколах нет необходимости.Орального вугментина или орального цефалоспорина 2-3 поколения достаточно

[allathemom]

Сообщение от doctor101

Более 400 сообщений,а прочесть,что "кукушки"используют лишь лоры постсоветского пространства,не удосужились

Поверьте, читала много раз и обращаюсь именно по поводу синуситов не в первый раз! Перечитала много сообщений за последний год и от вас, и от других уважаемых докторов (Dr. Vad, например, пишет, что промывание входит в рекомендации, но не называется, само собой, "кукушкой" в США). Потому и делаю оговорку, что ребенок не имеет ничего против, ему как будто даже нравится (процедура позволяет вымыть столько слизи, сколько не высморкать самому). Одно дело все это знать, а другое - когда случилось с твоим ребенком. Пугают страшным словом "пансинусит" с упором на клиновидную пазуху, настойчиво предлагают госпитализацию, сам ребенок и его папа крутят у виска, что я имею наглость сопротивляться тому, что предлагают доктора. Единственное, могу настаивать на консультации у другого очного доктора.

Спасибо за комментарий к снимку. Попробую сказать об этом в клинике (она платная и не дешевая к тому ж). Попробую попросить переделать.