|
#1
14.03.2016, 17:00
|
|||
|
|||
|
Недостаточность надпочечников?
Доброго времени суток. Столкнулась с проблемой, которую пока не в силах разрешить врачи из поликлиники. Сама я из Москвы, болею уже 10 месяцев, и никто пока ничего мне не сказал конкретно. Все отсылают от одного врача к другому.
История с чего все началось: Мне 35 лет 7.08.15г – увезли с подозрением на аппендицит – оказался мезаденит. Воспаление узлов брызжейки (кишечника) Кололи цефтриаксон. Через полторы недели выписали домой с улучшением. Дома стало хуже – температура 37,3. Тошнота, рвота, боли в животе, реакция на свет, звук, при открытых настеж окнах было жарко, хотя все замерзали. Температурная свеча была один раз 37,8. Госпитализировали в НИИ Сеченова в отделение гастроэнтерологии. Биопсия залуковичного отдела, биопсия толстого кишечника. Ничего не нашли – кроме грыжи пищевода, рефлюкс 1 стадии. Железодефицит. В НИИ проверили голову изза жалоб на желтый свет в глазах, сужение зрения справа (поставил офтальмолог), сердцебиения.Сделали МРТ –ничего критичного нет. Выписали с улучшением после капельниц физраствора и Омеза. Принимала Эглонил. Дома ухудшение. День болят мышцы шеи, день тошнит, день не соображает голова и все желтое в глазах. Мурашки от затылка до ног. Мурашки в кишечнике. Тахикардия 80 – 100 Субфибрилитет – 37-37,2 Подъем температуры 25.09.15г до 38,0, судороги, столбнячная поза. Увезли по скорой в Боткинскую с подозрением на столбняк. В инфекционном отделении столбняк не подтвердили и перевели в неврологию. До 07.10.15. была в отделении неврологии. Были жуткие головные боли постоянного характера. Брали спинальную пункцию – ликвор чистый. Выписана 7.10.15 .Диагноз: Астено-невротический синдром. По рекомендации из Боткинской больницы начала посещать психоневропатолога, пью антидепрессанты Амитриптилин. Психоневропатолог опять прописал Эглонил. Пью его уже 7 месяцев. По 1/4- 1 р.д. под наблюдением. Сейчас: сильная слабость, пониженная температура - 36,4-36,3 Пониженное давление (100/70) хотя у меня всегда было 120 на 80. Проблемы с сердцем на ЭЭГ- С изменением в миокарде его и снижением кровоснабжения по заднее – верхуш. области. Хотя с сердцем всегда было все в порядке. 10 месяцев повышен холестерин: 7,68. (это при том, что я сижу на диете по поводу кишечника - не ем ничего жирного). Начала принимать статины. Мертенил. Ем без аппетита. Подташнивание. С утра просыпаюсь от сильного сердцебиения (пульс 105). Позже пульс выравнивается. Сильные боли в пояснице. Мышечные боли. Особенно плечевой пояс и левая рука. Мурашки по телу постоянно. Дипрессия, повышена утомляемость. Встать с утра просто заставляю себя. Анализы: Общ.анализ крови: уже 10 месяцев повышены лимфоциты и понижены гранулоциты и нейтрофилы. Последний анализ: Лимф(LYM%) – 53,4 Гранулоциты (GRA%) – 40,9 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) – 33,6 Сегментоядерные (Нейтрофилы) – 41 Биохимия: Холестерин - 7,68 Ферритин - нижняя граница нормы. В предыдущей биохимии был дефицит В 12 и Фолиевой кислоты, пропила таблетки в связи с этим и все выровнялось. Общ.анализ мочи: нормальный Анализ мочи на кортизол: Объем мочи: 1550 мл/сут (пределы 2000-3000) Кортизол: 173,6 (пределы 185,0-624,0) Кортизол суточный в моче: 269 (пределы 160-1112) Кровь в ИНВИТРО: АКТГ 8 пг/мл <46 Калий 4.8 ммоль/л 3.5 - 5.1 Натрий 144 ммоль/л 136 - 145 Хлор 107 ммоль/л 101 - 110 Кортизол 372 нмоль/л см.комм. Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7 Вечер (после 17 часов): 79,0 - 477,8 Альдостерон 126.0 пг/мл см.комм.( Вертикальное положение: 25,2-392 Горизонтальное положение: 17,6-230,2) Вес: упал на 5 кг, сейчас 60, было 65 - резко в первый месяц болезни. И теперь не восстанавливается. Работаю, но в связи с очень плохим самочувствием приходится брать работу на дом. Эндокринолог предположил надпочечную недостаточность, но у меня нет никаких пигментированных пятен на теле. Меня не тянет на соленое. Сейчас пересдаю анализ суточный мочи и тогда эндокринолог сказала будем что то решать. Мне становится все хуже. Плохо передвигаюсь по квартире. Постоянные боли в мышцах и слабость. Скажите, что можно предпринять в таком случае? Очень боюсь что все дотянется до надпочечного криза если это надпочечники. Ведь могут и не спасти, как я читала...  А скорую, я так понимаю вызывать еще рано...
|
|
#3
18.03.2016, 17:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо за быстрый ответ. Вы меня успокоили. Пришёл последний сданный мной анализ суточной мочи на кортизол. Сдавала в ИНВИТРО. Но никак не могу интерпретировать результаты. Почему то нет меньшего референсного значения... Исследование Результат Единицы Референсные значения Свободный кортизол (моча) <55.2 нмоль/сут < 485,6 При диурезе 2 литра ровно Подскажите пожалуйста.
|
|
#5
28.03.2016, 00:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пришел результат анализов из Гемотеста. Пересдавала суточную мочу и кровь по настоянию врача. Кортизол в суточной моче снижен. При норме 380,00-940,00 у меня 308,25 Анализ крови: Кальций общий - 2,37 при норме 2,15 - 2,55 Калий - 5,0 норма 3,5-5,1 Натрий - 144,7 норма 136,0 - 145,0 Хлориды: 102 норма 98 - 106 Фосфор неорг. - 1,13 норма 0,81 - 1,45 Гормоны (кровь): АКТГ - 37,4 норма 7,2 - 63,6 Кортизол - 16,7 норма утро: 6,2 - 19,4 день: 2,3 - 11,9 Кровь на сколько вижу из референсных значений в норме. А вот кортизол мочи снижен. Так все таки, подскажите,это надпочечная недостаточность? или есть какие то еще варианты.... Никаких спецефических препаратов не принимаю. В августе прошлого года сильно переболела каким то неизвестным вирусом, температура до 38,5, судороги, забрали сначала в хирургию - поставили мезаденит (лапароскопия), через неделю в гастроэнтерологию в 1-м меде, ничего не нашли критичного кроме анемии сильной и фибромиалгии с судорогами, потом увезли по скорой по подозрению в столбняке - но не подтвердили, и оставили в неврологии.. Сейчас я хотя бы могу работать. А причину такого состояния так и не установили, хотя была в 4 больницах...Оправится до сих пор не могу. Слабость, пониженное давление, небольшой лимфоцитоз, подташнивание, небольшие боли в эпигастрии справа. Сильная ломота в мышцах. 2 года назад закончила принимать метипред (1/2 таблетки по 4 мг) по поводу эзионофильного колита. С метипреда слезала постепенно. Возможно что это латентная форма ХНН началась на фоне отмены метипреда? Или это так повлияла неизвестная вирусная инфекция? 
|
|
#6
28.03.2016, 06:20
|
|||
|
|||
|
Анемию вылечили?
|
|
#7
28.03.2016, 07:46
|
|||
|
|||
|
Да нормально все!
Кортизол мочи не используется для диагностики надпочечниковой недостаточности. Кортизол крови выше 16 мкг/дл, это 100 % нормальная надпочечниковая функция. Нечего врачам выдумывать Вам болезнь, которой у Вас нет!
|
|
|
|
#8
28.03.2016, 11:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
11,8 пр норме в 11,0 - 306,8 Мне её лечили Мальтофером. Пропила курс. Это было 4 месяца назад. До этого Ферритин был ниже нормы, и железо тоже. Так же был повышен такой показатель как MCH, cнижен PCT. Сейчас сохраняется бледность и слабость. Мышечные боли. Консультировалась у неврологов -разводят руками, говорят общие вещи - больше на воздухе быть, заняться плаванием для позвоночника. А как тут больше двигаться если сил совсем нет? Боли и мышечная слабость?
|
|
#9
28.03.2016, 11:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но мне даже в институте эндокринологии поставили ёё под вопросом, сказав пересдать мочу на кортизол, кровь и тд. Откуда тогда пониженное давление, мышечные боли уже 8 месяцев, похудение?...Неврологи тоже руками разводят...
|
|
#10
29.03.2016, 16:01
|
|||
|
|||
|
Я пришла к эндокринологу в поликлинику, пришёл еще один анализ мочи на кортизол - объем 2400 - кортизол 126,1 - она сказала что пониженный.
При это нашли еще понижение тестостерона в крови - 0,37 при норме у женщин 0,45 — 3,75. В итоге она сказала что не знает что со мной делать, и дала направление в гор. больницу № 57. Что мне делать - ума не приложу, я не могу ложится в больницу из-за работы, но чувствую себя все хуже. По всем остальным показателям (кроме холестерина в биохимии который вырос до 7,5) у меня всё в норме. Неужели к эндокринологии это не имеет отношения? Уважаемые, есть ли взаимосвязь между понижением кортизола в моче и понижением тестостерона? Ведь на лицо перепады настроения, вялость и слабость днем и утром, боли в мышцах.Месячные пропали. Я потеряла в весе. Раньше весила 63, сейчас 58. Это за 5 месяцев
|
|
#11
29.03.2016, 17:36
|
|||
|
|||
|
"Пропали" - это как? Что на УЗИ матки? ФСГ?
И первичная и вторичная надпочечников недостаточность - она исключена отсутствием повышенного АКТГ и других симптомов. Сниженный суммарный суточный кортизол - не критерий этого заболевания. Он используется для диагностики обратного состояния - избытка.
|
|
#12
29.03.2016, 17:59
|
||||
|
||||
|
Ферритин 11.8 - все еше дефицит железа, лечение мальтофером за 4 месяца могло и не излечить ЖД, так как у части пациентов от проскакивает транзитом не усваиваясь, оценивать ОАК самостоятельно непрофессионалу - контрпродуктивно и вводит в заблуждение и пациента и консультантов.
|
|
#13
29.03.2016, 18:26
|
||||
|
||||
|
В Какой дозе Вы принимаете мертенил и как давно? Вам кто-нибудь говорил, что полное ограничение жиров - ето не диета, а самонаносимый вред организму, и такой дисбаланс в питании ведет и к реактивному повышению холестерина и потере веса?
|
|
#14
07.04.2016, 23:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Месячные пришли с задержкой в 45 дней. Очень обильные. Узи делала 8 месяцев назад - было все хорошо. Правый яичник - киста желтого тела. Был в НИИ Эндокринологии (Москва) написали вот такое заключение: Анамнез: "По данным дообследования подтверждено снижение уровня кортизола в суточной моче до 308,2 мкг/сут, при нормальном уровне кортизола в крови 16,7 (6,2-19,4), АКТГ 37,4 (7,2-63,3), по данным б/х анализа крови от 22.03.16г калий 5,0 По данным дневника самоконтроля АД в пределах 90/70 - 110/80 мм.рт.ст. Менструальный цикл не регулярный." "Учитывая снижение уровня кортизола в суточной моче, наличие сколнности к гипотонии, тошноту, необходимо для подтверждения надпочечниковой недостаточности проведение дообследования в условиях стационара (тест с инсулиновой гипогликемией), при невозможности проведения данного теста в настоящее время рекомендовано начало приема Кортеф, далее коррекция дозы по самочувствию" 1)Кортеф 10 мг утром, 5 мг в обед 2) Омез 10 мг утром, 10 мг вечером 3) Общий анализ крови, исследования уровня калия через 2-3 недели 4) Динамическое наблюдения эндокринолога. И как быть, если в НИИ одно говорят, в поликлинике другое...На форуме - третье...У кортефа куча побочек...
|
|
#15
07.04.2016, 23:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про вред она не говорила. Сказала что холестерин очень долго держится и лучше попейте лекарство...
|
Линейный вид
