|
#1
27.05.2014, 09:29
|
|||
|
|||
|
Зубы у ребенка с поливалентной аллергией
Добрый день, уважаемые доктора!
Девочка, 7 с половиной лет, рост 134, вес 34. У нее начали расти постоянные зубы с 5 лет, на верхней челюсти выросли 2 первых резца, на нижней первые и второй резцы полностью, сейчас растет второй правый резец, но ему совсем нет места, растет боком. Ортодонт отказывает лечить по причине поливалентной аллергии, ссылаясь на то, что при изготовлении пластинок испльзуется токсичное вещество и на него возможна аллергия. Но у дочки крупные зубы, а места не хватает для роста, скоро сверху еще один прорежется, ему так же не будет хватать места и он будет расти боком, потому как рядом молочный зуб даже не шатается. Сверху когда росли два передних резца выпали четыре молочных зуба. Снизу также выпали больше чем выросло. Можно ли пройти ортодонтическое лечение? Ведь дальше будет только хуже. Аллергия же никуда не денется, а зубы растут криво. Что нам делать? У дочки атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма в ремиссии 2 года и аллергический гастрит. Аллергия пищевая, бытовая, лекарственная, на животных. 
|
|
#2
27.05.2014, 09:37
|
||||
|
||||
|
Расшифруйте подробно на что конкретно у ребенка аллергия. Глубоко сомневаюсь, что что-то может стать препятствием к лечению у ортодонта.
|
|
#3
27.05.2014, 09:42
|
|||
|
|||
|
Рассматривали вариант удаления рядом растущих зубов под общим наркозом. В поликлиниках с таким анамнезом удалять под наркозом не соглашаются. Я ходила на консультацию к анестезиологу в стационар (детское отделение), там согласны, потому как есть детская реанимация. Но аллерголог не дала разрешение на общий наркоз, потому как это не вопрос жизни и смерти. Один раз у дочки уже было сильное течение крапивницы и отек Квинке, но аллергенами в тех случаях были совсем другие вещества.
|
|
#4
27.05.2014, 09:46
|
||||
|
||||
|
Вы прочитали мой вопрос? Я спрашиваю на что КОНКРЕТНО у ребенка аллергия. Название препаратов, какие пищевые продукты, какие аэроаллергены. Конкретно и поименно.
|
|
#5
27.05.2014, 09:54
|
|||
|
|||
|
Пищевая - молоко, куринные яйца, сливочное и подсолнечное масло, йогурт, свинина, пшеница, картофель, белокачанная капуста.
Бытовая - домашняя пыль, на многие чистящие и моющие средства. Лекартсвенная - панадол, нурофен, на аэрозоли (гексорал, тантум верде), мотилиум (на действующее вещество, потому как пили и донперидон, на него тоже появился сильный кашель). На животных - кошка, собака, кролики, хомяки. Это на что сходу вспомнилось.
|
|
#7
27.05.2014, 09:59
|
|||
|
|||
|
Один раз попадали в инфекционное отделение, там смогли продержаться только несколько часов, сначала от контакта с бельем началась реакция на коже, потом кашель, а финалом случился отек Квинке. Предполижительно реакция была на хлор, потому что обработку в отделении производили хлором.
|
|
|
|
#8
27.05.2014, 10:19
|
||||
|
||||
|
Каким образом установлен данный спектр сенсибиллизации? Опытным путем? Сдавались анализы? Особенно интересует вопрос про лекарственные препараты. Когда и каким образом выявлена аллергия? если были реакции, то когда, при каких условиях и с какой клинической картиной проявлялась аллергия на каждый конкретный препарат. Вспомнить надо все, а не то что сходу в голову пришло. Упор сделайте на лекарственную аллергию.
|
|
#9
27.05.2014, 11:37
|
|||
|
|||
|
Пищевая аллергия начала проявляться еще с младенческого возраста с начала прикорма в виде атопического дерматита. В то время назначили диету и вводили по одному продукту, таким образом выявили на что есть реакция на коже, в два года сдавали кровь на аллергены (пищевые прдукты), потому как опять начались высыпания на коже, подкорректировали диету и кожа стала чистая. В четыре с половиной года к концу лета начались приступы кашля, вечером дочка засыпала и примерно через полчаса-час начинался приступ кашля, продолжительностью примерно полчаса, потом рвота и кашель успокаивался и дальше обессиленная засыпала, сначала с периодичностью раз в две недели, потом все чаще и чаще и к декабрю эти приступы стали практически каждый день, но уже не только во время сна, но и в дневное время. За это время я водила дочь к пульмонологу много раз, но она хрипов в легких не слышала и назначала пить лекарства от кашля (за эти полгода мы пропили лазолван, амбробене, ацц, эреспал, аскорил). На Эреспал была сильная кожная реакция в виде дерматита. Делали рентген легких, на котором было все чисто. Мучения дочери не было больше сил терпеть и я обратилась к пульмонологу на кафедру, который назначил обследование (сдавали кровь на вирусы цмв, эпштейн-барр, герпес, коклюш, паракоклюш, и др.), по результатам которого все анализы были отриц., а только иммуноглобулинЕ был выше 700 при норме до 10. Назначил лечение - Пульмикорт по 500 2 раза в день. Приступы постепенно прекратились, дышали примерно около полугода, только прекращала делать ингаляцию - через день-два приступ, тогда сдали анализы на бытовые аллергены и на животных, где и выяснилось, на что и кого аллергия. Сразу приняли меры по ликвидации аллергенов и дочке стало лучше, приступы прекратились. Пульмикортом дышали в общей сложности год с перерывами, два года уже не дышим. Диагноз поставили - бронхиальная астма, кашлевый вариант.
Лекарственная аллергия выявлялась только опытным путем. При ОРВИ педиатр назначала лечение и при использовании их сразу появлялась реакция. Панадол, нурофен, еще эреспал давали кожную реакцию, начинались покраснения, кожные высыпания, зуд. На гексорал, тантум-верде сразу кашель до рвоты или стеноз (делали сразу ингаляцию, один раз вызывали неотложку, ставили дексазон), брызгали всего по одному разу. На мотилиум, донперидом тоже приступообразный кашель, пьем тримедат, на него нет кашля (в связи с рефлюксом). Когда было дочке года два была кожная реакция на витамины (комплекс витаминов), после чего не пили их больше. Есть такие места, куда с дочкой заходишь и она начинает примерно через полчаса краснеть и опухать - это зоопарк, страусиная ферма (ездили на экскурсию), квартира учителя, занятия пришлось бросить, и квартира моей подруги, у них нет дома ни животных, ни цветов, поэтому на что-то есть реакция, а на что - выяснить не представляется возможным. Соответственно мы больше в эти места не ходим. Ну и случай с инфекционной больницей я описала выше, где случился отек Квинке, предположительно на хлор. Мы уехали из отделения сразу домой после двух уколов дексаметазона. Из лекарств сейчас стараемся ничего "лишнего" не пить. Лечение курсами весна-осень зодак. При ОРВИ только при жаре парацетамол в таблетках и полоскание горла, если жалуется на боль в горле. Еще пьет курсами тримедат по назначению гастроэнтеролога. Ну и сейчас начали пить витамины (комплекс), т.к. стали сильно выпадать волосы. Я очень стараюсь соблюдать сбалансированное питание, но в ее возрасте она уже начинает "копаться в еде", отчего становится сложно ее накормить, от этого скорее всего и начали выпадать волосы. Посмотрим... Еще аллергия на реакцию Манту, даже не помогает предварительный прием Зертека, рука становится от локтя до запястья красная, горячая, появляется припухлость, зуд. Мы ставим у фтизиатра ДиаскинТест.
|
|
#10
27.05.2014, 12:01
|
||||
|
||||
|
Панадол, нурофен, эреспал в виде сиропа вызвали аллергию?
|
|
#12
27.05.2014, 12:18
|
||||
|
||||
|
Есть подозрение, что реакция не на препарат, а на ароматизаторы и прочее, что в обилии есть в этих сиропах. Если бы реакция была на действующее вещество, то вы бы не смогли принимать парацетамол. В связи с этим вопрос лекарственной непереносимости ставится под большой вопрос (простите за тавтологию). В любом случае, все это никаким боком не является противопоказанием ни к каким ортодонтическим процедурам. Проводить это лечение под наркозом - это чересчур, показаний к этому нет. давать общий наркоз ребенку просто так - это не дело. Полностью согласна с вашим аллергологом по этому вопросу. пусть врач даст вам справку, что у ребенка нет противопоказаний. Если есть опасения, то перед лечением можно профилактически принимать антигистаминные препараты. Вопрос с непереносимостью лекарственных препаратов требует дальнейшего изучения, т.к. ставить на человечке "клеймо" "поливалентная аллергия" черевато большими проблемами в дальнейшей жизни.
|
|
#13
27.05.2014, 12:43
|
|||
|
|||
|
По поводу нурофена, панадола, эреспала я понимаю, что это аллергия на добавки, пэтому я и даю парацетамол в таблетках. А гексорал, мотилиум? Ведь после гексорала она даже задыхалась, неотложка дексазон ставили. А после мотилиума изматывающий кашель аж до рвоты.
А наркоз использовать не при ортодонтическом лечении, а при удалении молочных зубов, которые рядом с теми, которые растут. Ортодонт отказывается изготовить пластинки, т.к. у них уже были случаи реакции на эти пластинки и даже анафилактического шока у девочки, и теперь видимо они боятся ставить пластинки детям-аллергикам. Ортодонт советует больше жевать.
|
|
#15
27.05.2014, 12:56
|
||||
|
||||
|
Такая реакция на гексорал возможна, хотя и довольна редка, то же самое в отношение мотилиума. В сухом остатке мы имеем ребенка с бронхиальной астме в ремиссии, атопическим дерматитом в ремиссии. С реакцией на некоторый спектр пищевых продуктов, бытовой аллергией, эпидермальной аллергией (животные). Таких детей немало, скажем прямо, и нет никаких показаний всем этим детям лечить/удалять зубы под наркозом (на который, кстати, тоже может случиться аллергическая реакция). негативный опыт доктора - не является противопоказанием к лечению вашего ребенка и не является показанием для проведения общего наркоза. Вот как-то так.
|
Линейный вид
