Делать ли заместительную терапию андрогенами?

[Andr10]

Здравствуйте, уважаемые ученые, врачи, профессионалы!

Меня зовут Андрей, мне 39 лет. Рост 165 см, вес 82 кг (было до 90).

Диагнозы:
- аллегрия(полиноз), пищевая аллергия с детства;
- лимфогранулематоз 2 ст. средостения, надключичные узлы, сейчас ремиссия (в 18 лет) (облучение верхней части тела, химиотерапия винкристином, нотуланом, преднизолон и еще что-то стандартное).
- гипогонадотропный гипогонадизм (поставлен в 22 года, до этого не обращали внимания, а я все думал нагнать сверстников).
- гипотериоз (пост. В 22 г.) принимаю l-тироксин 50-75.
-бесплодие (в браке) - азооспермия (нет сперматозоидов). Была двусторонняя биопсия яичек. Обнаружено много недозрелых сперматозоидов.
У меня п/созревание остановилось на уровне 14-15 лет. Яички около 3 см в длину (гипоплазия). Пушок над губой, на теле - по женскому типу.
Рост - не дотянул до отца. Вес избыточный - по женскому. Не дают и 18 лет до сих пор).
До заболевания ЛГМ в 18 лет мои родители не замечали отставания. Я замечал, но стеснялся. Поллюции, мастурбация у меня начались как у всех, но увеличения яичек и вирилизации не произошло. Читал про т.н. неправильный пубертат...
После лечения ЛГМ через год-два почувствовал резкое снижение либидо, которое было до того не очень сильным. К тому времени я оплыл жирком и был очень вялым. Тогда и сам начал выкарабкиваться, пытаться восстановиться.
Лечусь только ХГЧ, тестостероном не лечился. Удается поддерживать тестостерон вблизи нижнего порога нормы между курсами и около 20 нмоль/л во время. Половая жизнь удовлетворительно, но не устраивает супругу в последнее время. Вопрос детей открыт… ФСГ не пробовали колоть, может можно запустить сперматогенез?
Сейчас я на пороге выбора, т.к. не устраивает качество жизни. Перейти на заместительную терапию или еще как-то попытаться расшевелить систему? Дело в том, что за 10 последних лет ЛГ вошел в норму, но яички не вытягивают или что? Вирилизации все нет заметной. Может попробовать дигидротестостерон (провирон?). Бесплодие тоже хотелось попытаться вылечить, хотя, надежды почти нет. Единственная надежда на синдром неправильного пубертата и на то, что химия и облучение еще сильнее расстроили систему, а значит, возможно (я поэтому и пишу) восстановить свое равновесие, но с более высоком гормональным статусом!
Стоит ли мне еще немного попытаться обойтись без экзогенного тестостерона или все-таки сесть на него? Психологически я почти готов к этому. Помогите советом, с врачами я регулярно общаюсь, но они ничего нового не предлагают.
Да, есть еще всякие цинки, витамины E, но это мертвому припарки, как я понимаю.
Что Вам известно об аспарагиновой кислоте (в частности D-форме) и ее влиянию на гипоталамно-гипофизарную систему, на выработку ЛГ? В спортивных магазинах пишут о якобы доказанном эффекте и продают как стимулирующую собственный тестостерон добавку.

PS: Простите за сомнительную попытку поиска причин своих бед, можете пропустить следующий абзац.
В возрасте до 1 года переболел воспалением легких, лечили тетрациклином. С тех пор началась аллергия как на пыльцу, так и пищевая. Болел часто, ангиной в т.ч. Было сотрясение мозга небольшое - в подростковом возрасте падал на катке затылком об лед. Мячом сильно попали по яичкам, с кем не бывает.

[Andr10]

Я осознаю, что вы как врачи скорее всего не будете давать каких-то рекомендаций без обследования или результатов анализов. Кроме того, мое сообщение малоинформативно. И все же, я прошу поддержки, этот форум мотивировал меня к поиску возможностей. Если все безнадежно, так и напишите. Я привык к правде, все-таки онкология "за плечами"...

[Andr10]

По d-аспарагиновой кислоте нашел информацию об источниках. Я не могу проверить, не фейк ли это.

1. ↑ Topo E, Soricelli A, D'Aniello A, Ronsini S, D'Aniello G. "The role and molecular mechanism of D-aspartic acid in the release and synthesis of LH and testosterone in humans and rats." Reprod Biol Endocrinol. 2009 Oct 27;7:120.
2. ↑ Man EH, Fisher GH, Payan IL, Cadilla-Perezrios R, Garcia NM, Chemburkar R, Arends G, Frey WH 2nd. "D-aspartate in human brain." J Neurochem. 1987 Feb;48(2):510-5.

Первое, что нашел [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

1/ какая форма гипогонадотропного гипогонадизма ?ЧТо на МРТ и что с обонянием ? Что с пролактином ? Была ли проба с гонадолиберином ?
2/ЛГ не вошел в норму - вы определяете с неведомой целью перекрестные реакции ХГ и ЛГ

[Andr10]

Сообщение от Melnichenko

1/ какая форма гипогонадотропного гипогонадизма ?ЧТо на МРТ и что с обонянием ? Что с пролактином ? Была ли проба с гонадолиберином ?
2/ЛГ не вошел в норму - вы определяете с неведомой целью перекрестные реакции ХГ и ЛГ

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за Ваш труд и отношение к своему делу!

Карточка уже в архиве Оренбургского ЦПСиР, вспомнить постараюсь.

1) Поставили вторичный гипогонадотропный гипогонадизм, без уточнения.
ЛГ был ниже нормы, ФСГ в норме. Тестостерон - ниже нормы. Проверяли кариотип - 46XY. Обоняние в норме, нарушений умственного развития не было, скорее наоборот).
МРТ не делалось, может в виду отсутствия оборудования.
Пролактин был несколько повышен, 500 или 300, потом стал падать после терапии ХГЧ.

С гонадолиберином пробы не делали...

Проба была с ХГЧ, 5 уколов через три дня по 1000 ЕД, по-моему.
Положительная, тестостерон поднялся до 22 нмоль/л.

Врач рекомендовал заместительную тестостероном, но я отказался из-за надежды иметь детей, предложили альтернативу - ХГЧ. Сейчас им периодически лечусь курсами, не всегда соблюдая схему, могу забыть на 3-6 мес и не делать.

2) Анализы сдавались в перерыве между курсами лечения, иногда неск. месяцев, но Вы правы, я выдаю желаемое за действительное.

Быть может имеет значение еще информация. Эстроген не был высокими, скорее в норме, ближе к верхней границе. У матери был сильный токсикоз. Лечили до года тетрациклином. В детстве и подростковом возрасте лечили аллергию уколами аллергенов. В глаза летом в период обострения - 2 месяца периодически закладывали гидрокортизоновую мазь.

Да, один раз принимал сам по 50мг/день кломифена, 10 таблеток. Почувствовал усиление либидо, тонус сосков, а до этого они были расслаблены.

[Melnichenko]

Ваше обследование не завершено, и тест с гонадолиберином и МРТ были бы важной опцией.

[Andr10]

Куда и к кому мне посоветуете обратиться в Санкт-Петербурге? Потрачено много времени и денег почти в пустую.
Я готов, если есть смысл, приехать в Москву.

МРТ и проба стандартные или есть рекомендации к исследованиям?

[Melnichenko]

На форуме есть врачи из Питера - доктор с ником Sandra, нпрм

[Andr10]

Да, но как не ошибиться с врачом? Хотя бы мед. учреждение посоветуйте...

PS: В качестве дополнения к клинике - пью достаточно много воды, но сахар не повышен.

[Melnichenko]

Красный ник на РМС = гамбургский счет

[Andr10]

Стучусь к ней в "аську", пока не отвечает. Личные сообщения не могу отправлять...
Могу ли я пока сделать платно MPT гипофиза и турецкого седла и выложить на Ваше рассмотрение результаты, или я злоупотребляю вниманием?

[Melnichenko]

Выкладывайте на форуме - попросим и других докторов помочь

[Andr10]

...записался на аппарат 3T с контрастом. Результаты заключения и, если будут нужны сканы или файлы, выложу.

[Andr10]

МРТ 7500 р... я вспомнил, что лет 15 назад продуло голову, была сильная головная боль. Делали томограмму мозга, опухолей не нашли кроме небольших изменений в сосудах. На тот момент проблемы с гормонами уже были. Вопрос в том, что в плане лечения и прогноза даст мне МРТ? Итог будет один - гормональная терапия или есть другие варианты? Пролактин никогда у меня не зашкаливал - было немного выше нормы. Если в гипофизе есть изменения разве з
это лечится?

[Melnichenko]

речь идет об исключении ряда опухолей - даже если это стоит 7 тыс рублей .