Узловой зоб

sonne_of_sonne · #1 25.10.2012, 16:24

Добрый день!
Меня зовут Дарья. Мне 24 года,
Диагноз Узловой зоб (? степени, так как писали разный, от 2 до 3),
Вес 64 кг,
Рост 1,72 см.
В первый раз изменения ЩЖ были замечены врачами после замершей беременности, в прошлом году. Так как ЩЖ меня не беспокоила, я никогда не обращала на неё внимания. Замершая беременность обнаружили на 13 неделе, замерла (выявлено после УЗИ) на 7 неделе. Были 2 чистки матки, выскабливание и лапароскопия. На УЗИ была замечена киста на левом яичнике. При повторном УЗИ через год киста пропала, все остальное в норме.
Анализ УЗИ щитовидной железы непосредственно после ЗБ 23.09.2011г:
ЩЖ расположена типично, правильной формы. Контуры железы четкие, ровные. Размеры железы увеличены: Расчет объема железы по методу Bruun (коэф. 0.479):
Правая доля: 26.5х23.2х63.4 мм; (объем 18.7 см куб);
Левая доля: 23.8х21.3х56 мм; (объем 13.6 см куб);
Общий объем: 32.3 см куб.
Толщина перешейка: 5.4 мм.
Возрастная норма верхней границы объема 13 см куб. Структура железы выражено-неоднородная, "пятнистая",
с участками пониженной эхогенности, без четких контуров и мелко-кистозными включениями диаметром 1.5 - 3.5 мм. В средней трети доли определяется овальной формы образование неоднородной структуры, пониженной эхогенности с четкими контурами 7.0.х4.6 мм. При ЦДК кровоток в щитовидной железе усилен. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Показана консультация эндокринолога.
У эндокринолога прописали пить йодомарин, цефасель 2 месяца.
Анализ на гормоны 03.10.2011 г.
Т3 1.3 нмоль\л (норм 1.0-2.8 нмоль\л);
Т4 82 нмоль\л (норма 53-158 нмоль\л);
ТТГ 1.6 мкм\мл (норма 0.23-3.4 мкм\мл);
АТкТГ менее 10 Сд\мл (норма до 65 Сд\мл).

В этом году заметила увеличения ЩЖ уже сама. Сдала анализы. Аппараты УЗИ разные.
Анализ УЗИ щитовидной железы 20.10.2012 г.:
Топография типичная, форма неправильная, контур четкий, ровный, эхоструткруа умеренно неоднородная.
Правая доля: 28.5х19.3х46.5 мм, определяется образование с нечетким размытым контуром 11х6 мм. Левая доля 19.8х43.9х18.7 мм. Перешеек 6 мм. Региональные лимфатические узлы не увеличены.
Анализ на гормоны 24.10.2012 г.
Тиреотропный гормон
(тиреотропин, ТТГ): 0.887 мкМЕ/мл (Взрослые: 0.27 - 4.2);
Трийодтиронин свободный (Т3 св.,FT3): 3.13 пг/мл (Взрослые: 2.5 - 4.3);
Тироксин свободный (Т4 св., FT4): 1.5 нг/дл (Взрослые: 0.93 - 1.7),
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО): 13.23 МЕ/мл (до 34.0);
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ): 28.36 МЕ/мл (до 115.0);
Антитела к рецепторам ТТГ: < 0.3 МЕ/л (до 1.75).
Общий анализ крови:
Гемоглобин - 139г\л, Эритроциты-4.26 Т\л, Лейкоциты - 7,2 Г\л, (э-11, п-1, с-50, л-32, м-6), СОЭ - 7 мм\ч, ЦП-0,9, Тромбоциты - 294Г\л, Гематокрит - 0,425. Сахар крови6 5,7 ммоль\л. Биохимия крови: АЛТ - 20 ОД\л, АСТ - 24 ОД\л, Билирубин об. - 4,9 мкмоль\л, тимоловая пробы - 0,9. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС = 75\мин; ЭОС не отклонена, позиция полу вертикальная. ЛОР: без патологий. Кл. Дианоз: Узловой эутиреоидный зоб 3 ст.

Мое состояние: особых жалоб нет, кроме постоянной сонливости и усталости. Прошу помочь с правильным диагнозом или посоветовать что дальше делать? Спасибо заранее!

Utenkova · #2 26.10.2012, 03:46

Здравствуйте. Честно говоря было проведено много ненужных анализов, да и постановка диагноза с явным преувеличением. Уже много лет в классификации существуют всего 2 степени зоба. Если смотреть динамику по УЗИ - есть значительный сдвиг в положительную сторону: уменьшение объема железы с 32,3 до 20,0 см3 (кстати норма не до 13, а до 18 см3). Изменения в структуре щитовидной железы трактуются как фокальные (очаговые) изменения. Они могут быть связаны со множеством факторов, в т. ч. с дефицитом йода.
Принимайте Йодомарин 200 ближайшие 6 мес. + постоянно йодированная соль при приготовлении пищи. УЗИ контроль через 6 мес.
В вашем случае сонливость и усталость с зобом не связаны.

sonne_of_sonne · #3 26.10.2012, 12:10

Цитата:

Сообщение от Utenkova

Здравствуйте. Честно говоря было проведено много ненужных анализов, да и постановка диагноза с явным преувеличением. Уже много лет в классификации существуют всего 2 степени зоба. Если смотреть динамику по УЗИ - есть значительный сдвиг в положительную сторону: уменьшение объема железы с 32,3 до 20,0 см3 (кстати норма не до 13, а до 18 см3). Изменения в структуре щитовидной железы трактуются как фокальные (очаговые) изменения. Они могут быть связаны со множеством факторов, в т. ч. с дефицитом йода.
Принимайте Йодомарин 200 ближайшие 6 мес. + постоянно йодированная соль при приготовлении пищи. УЗИ контроль через 6 мес.
В вашем случае сонливость и усталость с зобом не связаны.

Большое Спасибо за ответ! Так много анализов из-за того, что у меня в Украине (Одессакая обл.) эндокринолог в обл. больнице послал к хирургу, даже смотреть нормально не захотел. А хирург в свою очередь отправлял уже на стол, резать. Объяснив тем, что мол может быть рак. Объяснил так: сделаю ТАПБ и пложу на следующий день под нож, вырежем этот узел, отправим на анализ и через пол часа получим ответ, мол если злокачественная опухоль все будем вырезать если нет, то считай "пронесло". По правде говоря, я сразу подумала, что просто хотят заработать денег, ибо за это вмешательство запросили круглую сумму и как-то неправильно все это. Вот и ищу совета у нормального эндокринолога.

*YULKO* · #4 26.10.2012, 13:19

Узел больше 1 см должен быть спунктирован (правда, под нож кладут в случае карциномы или аденомы, как заключительного этапа диагностики)

sonne_of_sonne · #5 29.10.2012, 18:27

Получила пункцию:
периферическая кровь, глыбки коллоида, одиночные мало клеточные комплексы гиперплазированного фолликулярного эпителия, голые ядра, единичные макрофаги. ТАБ не информативна по количеству диагностического материала.

**Melnichenko** · #6 29.10.2012, 18:46

Таким образом , нужна повторная ТАБ в квалифицированном центре

sonne_of_sonne · #7 29.10.2012, 18:50

Спасибо! но так заочно и конкретно ничего сказать пока нельзя? я честно говоря, очень боюсь злокачественной опухали (так как застращали меня)...

**Melnichenko** · #8 29.10.2012, 19:03

Заочно и конкретно нельзя .
Шансы на рак априорно 6 : 94. Будете бояться ?
Выздоровление при раке щж найденном на стадии узла гарантировано - продолжаем ужасно бояться или попробуем разумно поступить ? Повторная ТАБ в квалифицированном учреждении

sonne_of_sonne · #9 29.10.2012, 19:10

Попробуем разумно поступить, спасибо ещё раз!

sonne_of_sonne · #10 15.11.2012, 12:55

Здравствуйте

Вот была в спец. центре, поставили диагноз:
Хронический гипертрофический тиреоидный эутиреоз.
Пункцию ещё не раз не сдавала, отменили...
Назначили лекарства:
1. Цефасель 100 1т.х2, 3 мес. пить\2 мес. перерыв, 3 мес. опять пить,
2.Йодомарин 200 1т. после завтрака - все время кроме лета,
3. тиреоидеа композитиум 1 амп. 1 р. в 3 дня, 15 раз, в\м. Через 6 мес. повторить,
4. Эрбисол в/м 2 р. в год.
На повтороный осмотр через 9 мес., сдать анализы ТТГ И АТТП.

Так вот, меня смущает тиреоидеа композитиум

, что это такое, читала по форумам - гомеопатия и т.д.
Спасибо

**Melnichenko** · #11 15.11.2012, 15:24

Тиреоидный эутироз- это круто и достойно кунсткамеры , только такой диагноз ( не существующий в мире) достоин потрясающего предложенного Вам лечения ( тоже не принятого в мире ни при одной патологии)
Боюсь, что вам крупно повезло. - спеццентр потрясает .

sonne_of_sonne · #12 15.11.2012, 16:31

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Тиреоидный эутироз- это круто и достойно кунсткамеры , только такой диагноз ( не существующий в мире) достоин потрясающего предложенного Вам лечения ( тоже не принятого в мире ни при одной патологии)
Боюсь, что вам крупно повезло. - спеццентр потрясает .

ой...

, меня конечно это все никак не радует, но все же, я Вам покажу сейчас фото того направления, может я что-то не то или не так написала.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Melnichenko** · #13 15.11.2012, 17:55

Конечно . Написано : хронический гипертрофический тироидит , эутироз.
Теперь по словам : Эутироз = железа РАБОТАЕТ НОРМАЛЬНО
Хронический тироидит = она так выглядит на УЗИ и есть антитела
Гипертрофический = она увеличена .
Об узле ни слова ни полслова - то ли его и нет ?

sonne_of_sonne · #14 15.11.2012, 18:02

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Конечно . Написано : хронический гипертрофический тироидит , эутироз.
Теперь по словам : Эутироз = железа РАБОТАЕТ НОРМАЛЬНО
Хронический тироидит = она так выглядит на УЗИ и есть антитела
Гипертрофический = она увеличена .
Об узле ни слова ни полслова - то ли его и нет ?

Я к сожалению в чужих почерках не сильно разбираюсь, хотя и художник

Об узле сказали, вроде как и не узел а как образование, пока трогать не хочет, понаблюдает после терапии (9 мес.)...Вот такая у нас медицина в Украине.
А я ещё хочу родить ребенка, что подскажите мне делать? Спасибо ещё раз

**Melnichenko** · #15 15.11.2012, 18:16

Господи , а зачем мне описывать Вам технику полового акта ?
Других способов сделать детей вне проблем бесплодия нет , а у Вас нет никаких препятствий к собственно половой жизни без предохрарения, вынашиванию и тд, кроме ненужных препаратов

Замечу в скобках , что пресловутый АИТ , который Вам с таким размахом диагнострровали , вряд ли на сама деле у Вас есть и скорее речь иет просто о нетоксической эутироидном зобе - даже антител -то у вас нет ..
А вот линия узла так и остается неясной - либо его нет , тогда что пунктировали ?