Дисфункция ВНЧС

[sonflex]

Уважаемые участники форума, мне 33 года. Поставлен диагноз артрито-артроз ВНЧС. КТ показало в состоянии привычной окклюзии смещение суставных головок кзади и вверх, а также сужение суставных щелей в верхнем и заднем отделе. Также прослеживается смещение суставных головок в дистальном направлении. Заключение КТ: диспозиция суставных головок левого и правого ВНЧС, признаки их ремоделирования из-за смещения дистально.
Затруднено открывание рта, боли при жевании, мышечные боли в лице при длительном разговоре.
Все детство носила пластинки, удалены 18, 23, 28, 48, 32 и 38 зуб, но скученность зубов во фронтальном отделе осталась, смещение зубов в сторону отсутствующих 23 и 32 зубов, зубоальвльвеоляьрное выдвижение фронтального отдела нижней челюсти.
Естественно, учитывая амнез, мне рекомендуют ставить брекеты. Мнения врачей разделились: один врач выступает за удаление пятерки сверху справа и четверки снизу справа.
Другой врач говорит, что удаление еще более усугубит проблему ВНЧС. Кроме того, говорит, что ставить брекеты сейчас нельзя, нужно снять боль, сделал мне каппу. Кого мне слушать?
Сейчас я ношу каппу на верхней челюсти, которая должна разгрузить сустав. Но она мне абсолютно не помогает (ношу три месяца). При любой простуде (насморк, боль в горрле) состояние обостряется, появляется боль в ушах и т.д.
Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) не помогают.
Я просто в отчаяньи, может кто-то посоветует правильный план лечения? Врача в Киеве или опытного врача по этой проблеме в Москве (готова приехать на консультацию). Есть ортопантограмма и КТ в эл. виде. Спасибо за любую помощь и совет!

[doctor101]

один врач выступает за удаление пятерки сверху справа и четверки снизу справа.
Другой врач говорит, что удаление еще более усугубит проблему ВНЧС.

Все зависит от того КТО рекомендует.
Этой проблемой занимаются челюстно лицевые хирурги,или стоматологи,прошедшие специализацию по проблеме TMG/ВНЧС,КОТОРЫХ КРАЙНЕ МАЛО.
В Израиле их хватает.Заочно Вам свою проблему не решить.

[sonflex]

Я уже поняла, что их крайне мало и все ходят как в большом темном лесу. Но что Вы предлагаете? Я не хочу решать проблему заочно. Я побывала уже у 5-ти специалистов, пока мне поставили диагноз. Еще раз: что Вы предлагаете?

[SergeyPlyasunov]

Дисфункция ВНЧС – чрезвычайно сложная проблема. Вот посмотрите некоторые переводы со ссылками на оригинальный текст: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[sonflex]

Спасибо, я много читала по этой проблеме, но я хотела бы найти опытного врача, который бы составил план лечения. Готова приехать в Москву, поскольку не могу найти толкового врача в Киеве. У меня подозрение, что проблема не только в окклюзии, поскольку ношу каппу, которая делает прикус правильным уже четвертый месяц. Результата вообще нет.

[sonflex]

Еще, Сергей, хочу обратиться к Вам, что в итоге помогло Вашей жене (как я поняла из прошлых тем, она страдает этой проблемой)? Улучшилось ли ее состояние? Понятно, что все мы индивидуальны? Помогает ли облегчить состояние структум? Или миогимнастика? Что вообще делать? Очень прошу, напишите, пожалуйста, здесь или на почту. Спасибо!

[Foxa]

адрес электронной почты удален. читайте правила форума.

[sonflex]

Спасибо Алексу Шишке за участие в моей судьбе и помощь!

[alexshishka]

Lasers Med Sci. 2010 Mar;25(2):229-32. Epub 2009 Jun 30.

Wavelength effect in temporomandibular joint pain: a clinical experience
Эффект обезболивания зависит от длины волны лазера при лечении болевого синдрома ВНЧС: клинический опыт

Carvalho CM, de Lacerda JA, dos Santos Neto FP, Cangussu MC, Marques AM, Pinheiro AL.
Laser Center, School of Dentistry, Federal University of Bahia (UFBA), Av. Araújo Pinho, 62, Canela, 40140-110 Salvador, BA, Brazil.

Темпоромандибулярные расстройства, дисфункции (TMDs), как правило, являются болезненными, многофакторными состояниями, действующими на височно-нижнечелюстной сустав (TMJ), чьё лечение зависит от типа дисфункции и симптомов. Для начала необходимо освободить пациента от боли, для чего используются – обезболивающие препараты, каппы, установка, коррекция окклюзии, физиотерапия или средства принципиально им близкие. Позднее стали использовать лазерную фототерапию (LPT) в лечении боли различного происхождения, включая TMDs. Настоящее сообщение об исследовании результатов лечения отобранной группы из 74 пациентов были пролечены в Лазерном Центре Федерального Университета города Bahia (UFBA), в Бразилии между 2003 и 2008 годами.

После стандартного сбора анамнеза, клинического и визуального обследования и установления типа TMD, пациенты были подготовлены к лазерной фототерапии. Никакое другое вмешательство кроме LPT не было предпринято во время лечения. Лечение состояло из трёх процедур в неделю в течение 6 недель. Перед воздействием лазером пациентов просили определить уровень их боли по визуальной аналоговой шкале (VAS). Лазеры с длиной волны 780 нанометров, 790 нм, 830 нм и/или 660 нм были использованы при каждой процедуре лечения (30/40 милливатт/mW; пятно примерно 3 мм; средняя лечебная доза на процедуру 14.2 +/- 6.8 джоулей/см2 ; средняя лечебная доза на курс 170 J/cm2 +/-79.8 J/cm2

80% пациентов были женщины (средний возраст 46 лет). После 12 процедур пациенты были снова обследованы на боль по визуальной аналоговой шкале (VAS). Результаты были статистически обработаны и показали, что 64% пациентов полностью избавились от боли или имели улучшение после лечения и что совместное использование двух длин волн статистически значительно (Р=0.02) в группе, в которой исчезли болевые симптомы. Из этого можно заключить, что ассоциация красного и инфракрасного (IR) лазерного света была эффективна для снижения боли при дисфункции ВНЧС различного происхождения.

PMID: 19565312 [PubMed - in process]

[alexshishka]

№ 2203703
7 A 61 N 5/067
Герасименко М.Ю.,
Васильева Е.В., Филатова Е.В.,
Кувшинов Е.В.

Способ лечения болевого дисфункционального синдрома височно-нижнечелюстного сустава


Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения болевого дисфункционального синдрома височно-нижнечелюстного сустава. Наносят 10% метилурациловую мазь на проекцию триггерных точек, ВНЧС, паравертебральных точек С1-7. Осуществляют лазерное воздействие ИК-лазером в непрерывном режиме контактно при мощности на выходе 10-20 Вт на триггерные точки и ВНЧС по 2 минуты на паравертебральные точки С1-7 по 15-30 с на каждую точку с двух сторон. После ИК-лазерного воздействия осуществляют облучение проекции моторной зоны коры головного мозга с двух сторон в том же режиме по 3 мин на поле, на общий курс 10-12 процедур ежедневно. Предлагаемый способ позволяет увеличить продолжительность ремиссии, восстановить функциональную активность нервно-мышечного аппарата челюстно-лицевой области и шеи, стабилизировать микроциркуляцию, нормализовать психоэмоциональное состояние больного.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от sonflex

Еще, Сергей, хочу обратиться к Вам, что в итоге помогло Вашей жене (как я поняла из прошлых тем, она страдает этой проблемой)? Улучшилось ли ее состояние? Понятно, что все мы индивидуальны? Помогает ли облегчить состояние структум? Или миогимнастика? Что вообще делать? Очень прошу, напишите, пожалуйста, здесь или на почту. Спасибо!

Уважаемая sonflex, моей жене помогло лечение миофасциального болевого синдрома (МФБС). К тому же, пришлось удалить все зубы, чтобы убрать ступенчатую окклюзию.

Структум, как говорят медики на этом форуме, облегчит только Ваш кошелёк.

Нужно: 1. Проверить окклюзию (смыкание челюстей) не только статическую, но и динамическую (при движении); 2. Проверить состояние суставов; 3. Оценить МФБС и лечить его (непосредственное воздействие на ТТ и гимнастика).

См. на этом форуме "миофасциальный" в частности здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EB%FC%ED%FB%E9

[SergeyPlyasunov]

Уважаемая sonflex, посмотрите это обсуждение. Здесь Вы можете найти любезного врача из США:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...EB%FC%ED%FB%E9

[Ultra_Force]

Необходимо обследование у хорошего гнатолога и решение проблемы. в МСК таких несколько. в киеве - не знаю.
Проблема комплексная, будет задействованы почти все специалисты (судя по описанию). Начинать надо с диагностики, оценки окклюзии, анализа моделей в артикуляторе, аксиографии, возможно сплинттерапия и затем тотальная реконструкция окклюзии с учетом индивидуального движения головок ВНЧС.

[hawaj]

простите, а есть ли такие специалисты которые взялись бы в санкт-петербурге? симптомы схожие, только с одной стороны, 1 год. 10 процедур лазером, боли уменьшили, но не сняли совсем. мышцы с этой стороны напряжены, есть болезненная пальпация, и даже уплотнения. диск смещен кпереди. или только в израиле из ближайших?

[Ultra_Force]

Сообщение от hawaj

простите, а есть ли такие специалисты которые взялись бы в санкт-петербурге?... или только в израиле из ближайших?

В Питере - не знаю. Израиль - неблизко... Москва наверное поближе будет?