#1
|
|||
|
|||
Ãèïîêîðòèöèçì?
Êîëëåãè, ïîìîãèòå ñîâåòîì. Æåíùèíà 80 ëåò. Ïîñòóïèëà â òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå ñ æàëîáàìè íà ñëàáîñòü, òîøíîòó. 08.02.18: Óðîâåíü íàòðèÿ ïðè ïîñòóïëåíèè 127, óðîâåíü êàëèÿ 4,0. 15.02.18: ñóòî÷íàÿ ïîòåðÿ íàòðèÿ â ìî÷å 433,5 ììîëü/ñóò. 27.02.18: ñóòî÷íàÿ ïîòåðÿ íàòðèÿ â ìî÷å 179,7 ììîëü/ñóò. 01.03.18: Óðîâåíü íàòðèÿ ïåðåä âûïèñêîé 137, óðîâåíü êàëèÿ 3,6. Êîíñóëüòèðîâàíà ýíäîêðèíîëîãîì â ñòàöèîíàðå: «ãèïîíàòðèåìèÿ âîçìîæíî íà ôîíå íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè» íàçíà÷åíî: êîðòèíåô 0,1ìã óòðîì, êîíòðîëü óðîâíÿ êàëèÿ è íàòðèÿ ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå âûïèñêè. Ïîñëå âûïèñêè: 06.03.18: êàëèé 3,9 (3,5-5,3), íàòðèé 140 (135-148); 13.03.18: êàëèé 3,3 , íàòðèé - 137. Ïî-ïðåæíåìó ïðèíèìàåò êîðòèíåô. Äàëüíåéøàÿ òàêòèêà, íà âàø âçãëÿä
|
#2
|
||||
|
||||
Êîðòèçîë êðîâè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Íî âåäü ãèïîíàòðåìèÿ íå îáÿçàòåëüíî åñòü ñëåäñòâèå ÍÍ. Óðîâíè íàòðèÿ ìî÷è ïîõîæè íà SIADH. Õîòÿ áû ïðî êîðòèçîë/ÀÊÒà ÷òî-òî èçâåñòíî? Îñìîëÿëüíîñòü êðîâè è ìî÷è? È â öåëîì ïðî àíàìíåç?
P.S. Îïîçäàë... |
#4
|
|||
|
|||
Íè êîðòèçîë, íè àêòã äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ íå èçâåñòåí.
|
#5
|
|||
|
|||
Ïðèëàãàþ ôîòî âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà. Ðåêîìåíäîâàíî: «êàëèé,íàòðèé ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå âûïèñêè äëÿ êîððåêöèè äîçèðîâêè êîðòèíåôà»
|
#6
|
|||
|
|||
Îòìåíèòå è íàáëþäàéòå.
|
#7
|
|||
|
|||
À êàêèå ëåêàðñòâà îíà ïîëó÷àëà? Ó ñòàðèêîâ Ïðîçàê, çîëîôò è ïîäîáíûå êðàéíå ëåãêî âûçûâàþò SIADH.
À ýòî êàê ðàç òî, ÷òî ó íå¸ è áûëî.
__________________
Dr.B |
#8
|
|||
|
|||
Âîò âòîðàÿ ÷àñòü âûïèñêè ñ ïðîâåäåííûì ëå÷åíèåì è ðåêîìåíäàöèÿìè
|
#9
|
|||
|
|||
È âîò àíàëèçû ïîñëå âûïèñêè
|
#10
|
||||
|
||||
Âòîðàÿ ÷àñòò íè÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò ïåðâîé.
Äàâàéòå íàïèøåì êðóïíûìè áóêâàìè : Äèàãíîç ãèïðêîðòèçì ÄÎËÆÅÍ áûòü ïîäòâåðæäåí ãîðìîíàëüíî. ×åëðâåêó ìîæåò ñòàòü ëó÷øå íåçàâèñîìî îò ëå÷åíèÿ  80 ëåò íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü äåáþòèðóåò ðåäêî ( ðàçâå ÷òî ãðîìàäíàÿ îïóõîëü èëè ìåòàñòàç â ãèïîôèç è áóäåò âòîðè÷íîé, òî åñòü êîðòèíåô íå ïðè äåëàõ ) À âîò SIADH - òèïîâàÿ çàêîíîìåðíàÿ âåùü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |