Ребенок пошел в школу и сахара зашкаливают

[NataliyaMegel]

Добрый день! Ребенку 7 лет вес 24,5 кг. СД 1 типа. Стаж болезни 5 лет. СД скомпенсированный (был до 1 сентября ). Пребываю в состоянии паники. В этом году ребенок пошел в 1 класс и сразу же возникло ощущение что инсулин в принципе перестал действовать. Ниже 10 СК в последнюю неделю не опускается, хотя дозу инсулина постоянно увеличиваю. Гипов по идее нет, у нас стоит Guardian REAL-Time Система непрерывного мониторирования глюкозы. Увеличивать дозу ещё больше просто боюсь. До этого кололи Лантус 2 р.д. утром 4 ед. вечером 2,5 ед. и Новорапид утром 4-5, в обед 4-5, в полдник иногда 1ед. и в ужин 2-3 ед в зависимости от того что ел. Сейчас Лантус увеличила до 5 ед. утром, Новорапид до 6 утром, до обеда ещё 2 приходится докалывать, т.к. СК совсем не опускается, 6 в обед и 4 на ужин. При этом после ужина СК вроде ползет в низ, т.е. через 2 часа после ужина он становится нормальным, а потом опять подскакивает и утром встаем уже с 13-15. Ложиться в больницу?

[Melnichenko]

Не столько ложиться , сколько посоветоваться:
1. снижение физической активности ( как вес ? )
2.нет ли ошибок в хранении инсулина ?
3.нет ли липогипертрофий?
4. перекусы?
5.резкий скачок роста ?

[FilippovaYulia]

Сообщение от NataliyaMegel

. Гипов по идее нет, у нас стоит Guardian REAL-Time Система непрерывного мониторирования глюкозы. Увеличивать дозу ещё больше просто боюсь.

Почему? Если нет гипогликемий и увеличилась гликемия - ПОЧЕМУ? не увеличить дозу инсулина согласно гликемии?

потом опять подскакивает и утром встаем уже с 13-15

Какой сахар крови в 2-3 часа ночи?

Ложиться в больницу?

Смысл? Вы думаете, что Вашему ребенку в больнице "подберут" дозы инсулина? Да, подберут - на БОЛЬНИЧНЫЙ режим дня и БОЛЬНИЧНОЕ питание. Но уж никак не на всю оставшуюся жизнь, и даже не на ближайшую неделю ПОСЛЕ больницы. Как Вы думаете. что произойдет, когда ребенок придет из больницы домой и пойдет снова в школу?
У ребенка произошли серьезные изменения в распорядке дня, появился школьный буфет с его соблазнами, появился целый класс сотоварищей, в котором угощение конфетой и прочими лакомствами - проявление дружбы и приязни, вполне возможно, появились страхи в отношении введения инсулина в школе, в отношении возможной в школе "гипо" (известны случаи, когда дети и подростки СПЕЦИАЛЬНО нарушали режим введения инсулина, чтобы не было "гипо", опасность высоких сахаров до детей не доходит, а подростков не пугает; но ОЧЕНЬ пугает потеря сознания или неадекватное поведение из-за гипогликемии, страшно стать "белой вороной" в классе).
Постарайтесь аккуратно выяснить подробности школьной жизни ребенка.
Ну и внимательно перепроверьте технику введения инсулина - хранение, места инъекций.
Не забудьте так же о том простейшем факте, что ребенок растет. С увеличением роста и веса дозы инсулина тоже будут увеличиваться.

[NataliyaMegel]

1. Физическая активность снизилась, это факт, все же летом постоянно на даче, бассейн и т.д.
2. Инсулины сегодня же заменю, но ошибок не должно быть, все в холодильнике хранится всегда.
3. Липогипертрофии есть местами, ребенок знает что как только появляются в это место колоть нельзя. Он сам ставит себе уколы уже 1,5 года и в прошлом году, когда в сад ходил, так же сам уколы себе делал и не было никаких проблем (конечно же под контролем мед. работника).
4. перекусы исключены, буфета у них нет, только столовая, где кормят завтраком и обедом, в классе на случай гипо у него есть и сок и шоколад и печенья, учитель за ним постоянно наблюдает (она оч. ответственная), стащить не может, все это у неё в каморке. По школьному питанию как и в саду полная раскладка за день, поэтому дозу инсулина считаю(ла) так же.
5. резкого скачка роста не было.

[FilippovaYulia]

2. Инсулины сегодня же заменю, но ошибок не должно быть, все в холодильнике хранится всегда.

Где и как хранится тот инсулин, который непосредственно используется для инъекций в данное время?

[NataliyaMegel]

[quote=FilippovaYulia;1949549]Почему? Если нет гипогликемий и увеличилась гликемия - ПОЧЕМУ? не увеличить дозу инсулина согласно гликемии?

Если честно просто СТРАШНО В моем понимании если увеличивать дозу, то это как то постепенно должно происходить, а мы за неделю уже общую суточную дозу с 20 до 25 подняли. Насколько можно увеличить за короткий срок? Со слов врача нашего не более чем на 1 ед. в 3-4 дня.

Какой сахар крови в 2-3 часа ночи?

в 2-3 ночи СК уже 10-12, т.е. через 2 часа после ужина начинается медленный подъем СК. колоть ночью? Фон не работает?

Про больницу и подбор дозы тоже все прекрасно понимаю, что с реальной жизнью это малосовместимо. С ребенком буду разговаривать ещё, но пока что в разговорах никаких настораживающих моментов не всплывало, а он делится всем что за день произошло. Если только "вырос" и начал хитрить, эх.....

[NataliyaMegel]

Сообщение от FilippovaYulia

Где и как хранится тот инсулин, который непосредственно используется для инъекций в данное время?

хранится в чехле, при комнатной температуре, как и всегда, в школе сдается учителю, сейчас ни жары ни холода на улице нет, поэтому носим просто в партфеле. Т.е. все абсолютно тоже самое, как и прошлом году, когда в садик ходили. Новый картридж поставили как раз перед 1 сентября.

[FilippovaYulia]

Если ночью такие сахара, то однозначно мало фона.

Липогипертрофии есть местами, ребенок знает что как только появляются в это место колоть нельзя

Должно быть правильное чередование мест инъекций - всасывание инсулина нарушается задолго до того, как липогипертрофия становится видна на глаз. Проверьте места инъекций, не слишком ли близко они расположены друг к другу.

Физическая активность снизилась, это факт

это очень важный факт.

Насколько можно увеличить за короткий срок?

настолько, насколько это надо для поддержания нормального сахара крови.

[Melnichenko]

А учитель где хранит инсулин ?

[NataliyaMegel]

Сообщение от Melnichenko

А учитель где хранит инсулин ?

в своей подсобной комнате, температура там такая же, комнатная.