#1
|
|||
|
|||
Форникальная гематурия
Здравствуйте уважаемые Доктора!
Мне 42 года. Больна с 1980 года, тогда впервые возникла макрогематурия и боли в пояснице. В 1981 году прооперирована в урологической клинике 2-го МОЛГМИ – проведена резекция нижнего сегмента правой почки с кровоточащим добавочным сосудом, нефропексия. В 1983 году вновь возникла макрогематурия. Проведено обследование в той-же клинике (на артериографии источник кровотечения не выявлен), выписана с диагнозом: Форникальное кровотечение (из левой почки), венная гипертензия в левой почке. Периодически возникала макрогематурия, которая прекращалась после введения гемостатиков. В 2000 году макрогематурия из правой (при проведении артериографии почек источник кровотечения не выявлен), в 2006 из левой почки (впервые появились червеобразные сгустки). В августе 2007 года вновь появилась макрогематурия (лечилась самостоятельно аминокапроновой кислотой в\в и дициноном – эффекта от лечения не было). В ноябре 2007 года находилась на стационарном лечении. При цистоскопии источник кровотечения из левого устья. На УЗИ – признаки пиелонефрита. Проведена уретеропиелоскопия слева: данных за новообразования не выявлено.Мочеточник сокращается цистоидами. Данных за наличие добавочных (конфликтных с мочеточником) сосудов не выявлено. Слизистая лоханки без особенностей, Во всех чашечках определяются множественные полнокровные, варикозно расширенные вены, локализованные в подслизистом слое. Проведена КТ с ангиографическим исследованием: Четких признаков объемного поражения почек не выявлено, киста и добавочный сосуд левой почки до 2-Змм, идущий от аорты к воротам левой почки. Не исключен венозный застой на фоне сосудистой аномалии. После выписки вновь вернулась макрогематурия. В январе 2008 года в Самарской ОКБ проведена аорто и флебография: проходимость аорты и висцеральных ветвей сохранена на всем протяжении. Патологии правой почечной артерии не выявлено. Кровоснабжение левой почки осуществляется основной и добавочной нижней полостной артерией, патологических изменений не выявлено. Выписана с Дз: Аномалия почек. Добавочный сосуд левой почки. Хр.пиелонефрит. Проконсультирована гематологом – с учетом данных гемостазиограммы данных за патологию системы гемостаза нет, хр. постгеморрагическая железодефицитная анемия ср.тяжести. Макрогематурия прекратилась в конце февраля и возникла вновь в июне, продолжается до сегодняшнего дня. Лечилась самостоятельно. Консультировалась с профессором Самарского медуниверситета с целью направления в НИИ Урологии – Дз. Форникальная гематурия. В направлении отказано. На сегодняшний день макрогематурия продолжается – в общей сложности по времени с августа 2007 по февраль 2008, с июня 2008 – до сегодняшнего дня. Принимаю гемостатики (дицинон в табл.), фитотерапия, аскорутин и препараты железа. На фоне приема гемостатиков гематурия прекращается максимум на три дня и возвращается вновь. Мой вопрос может быть некорректным, но все-же - Что мне делать дальше? |