#1
|
|||
|
|||
"Ëèøíèå âîëîñû" ó äåâî÷êè 7 ëåò
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó, íàïðàâüòå ïîæàëóéñòà.
Äåâî÷êà ïî÷òè 8 ëåò (ìîÿ äî÷ü). Ðîñò 140ñì, âåñ 36êã. Êðóïíîé áûëà ñ ìëàäåí÷åñòâà (â 6 ìåñ. 10êã, â ãîä 80ñì è 13êã), áûñòðûé ðîñò áåç ñêà÷êîâ, â êëàññå îäíà èç ñàìûõ âûñîêèõ (ïðàâäà, íå ñàìàÿ, ò.å. ñåé÷àñ ýòî âèäèìî íîðìà). Âîïðîñ ïðî âîëîñû íà òåëå. Îíè ó íåå äàâíî, åùå â äåòñêîì ñàäó çàìå÷àëà, ÷òî âîëîñ áîëüøå, ÷åì ó äðóãèõ äåòåé. Ñåé÷àñ ýòî âûãëÿäèò òàê: ïî÷òè ñðîñøèåñÿ íà ïåðåíîñèöå ãóñòûå áðîâè, âîëîñû íà ðóêàõ äàæå ïîâûøå ëîêòÿ è íà íîãàõ - àáñîëþòíî êàê ó âçðîñëîé æåíùèíû (äà è òî íå ó âñåõ). Åùå ëåò ñ 6 çàìå÷àþ ðåçêèé çàïàõ ïîòà ïðè ôèç.íàãðóçêàõ êàê îò âçðîñëîãî ÷åëîâåêà (÷èòàëà, ÷òî äîëæåí áûòü òîëüêî ïîñëå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ?). Áîëüøå îñîáåííîñòåé íå íàáëþäàþ, âñå îñòàëüíîå ïî âîçðàñòó. Îáñëåäîâàíèé íå ïðîâîäèëè, àíàëèçû íå ñäàâàëè. Âîïðîñ - ýòî ïàòîëîãèÿ è íóæíî èñêàòü ïðè÷èíó? Êóäà îáðàùàòüñÿ è êàêèå àíàëèçû ñäàâàòü? Äîáàâëþ, ÷òî ïî ÷àñòè "íàñëåäñòâà" ó ìàìû òîæå ãóñòûå ñðîñøèåñÿ áðîâè à ïàïà âîëîñàò, êàæåòñÿ, âåçäå (äàæå ïëå÷è...). Íî îíà æå ðåáåíîê è äåâî÷êà. Ïîäñêàæèòå, â êàêîì íàïðàâëåíèè äåéñòâîâàòü? |
#2
|
||||
|
||||
Ïðåäïîëîæèòåëüíî (ìû äåâî÷êó íå âèäèì) âû îïèñûâàåòå âàðèàíò íîðìû.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Íî. Êàê ìîæíî óòî÷íèòü, ÷òî ýòî - âàðèàíò íîðìû? Äåëî â òîì, ÷òî âåñòè åå ê âðà÷ó ñ ýòèì âîïðîñîì ïðîñòî òàê - áîþñü, íà÷íåò êîìïëåêñîâàòü, à îêàæåòñÿ, ÷òî ýòî íîðìà. Äåâî÷êà òî óæå áîëüøàÿ è âñå ïîíèìàåò. ß äóìàëà, ÷òî ìîæíî ñäàòü êàêèå-òî àíàëèçû (ãîðìîíû èëè åùå ÷òî?) è, åñëè òàì íå íîðìà, ñ ðåçóëüòàòàìè è äåâî÷êîé èäòè ê âðà÷ó. Ïîýòîìó ÿ è çàäàëà ýòîò âîïðîñ, íóæíî ëè (è ìîæíî ëè) ÷òî-ëèáî ïðîâåðèòü äî ïîõîäîâ ïî âðà÷àì?
|
#4
|
||||
|
||||
Àíàëèç "íà ãîðìîíû", ñäàííûé äî îñìîòðà âðà÷à, íèêîãäà íå îòâåòèò íè íà êàêèå âîïðîñû - ïîñêîëüêó "íîðìû" ó ãîðìîíîâ, êàê òàêîâîé, íå ñóùåñòâóåò. Íîðìà íå íà áóìàæêå, à â ãîëîâå ó âðà÷à. Ñàìà íåîáõîäèìîñòü îáñëåäîâàíèÿ è åãî îáúåì îïðåäåëÿþòñÿ âðà÷îì ïðè îñìîòðå, à "íîðìà" èëè "íå íîðìà" îïðåäåëÿþòñÿ ïðè ðàññìàòðèâàíèè ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ â ñîâîêóïíîñòè ñ äèàãíîñòè÷åñêîé êîíöåïöèåé, ñëîæèâøåéñÿ ó âðà÷à ÄÎ íàçíà÷åíèÿ îáñëåäîâàíèÿ.
|
#5
|
|||
|
|||
Óçåë íà ùèòîâèäíîé æåëåçå
Óâàæàåìûå âðà÷è, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà!
Äåâî÷êà, 9 ëåò. Ãîä íàçàä îáðàòèëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó ñ âîïðîñàìè ïðî "ëèøíèå âîëîñû", áûëî ñäåëàíî îáñëåäîâàíèå, ïàòîëîãèè íå íàøëè. Ãîðìîíû â íîðìå. Óçè íàäïî÷å÷íèêîâ â íîðìå, ïî ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû - óìåðåííî âûðàæåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ. Áûë íàçíà÷åí òîëüêî éîäîìàðèí. È êîíòðîëü ÷åðåç ãîä. Ñäåëàëè ÓÇÈ ñåé÷àñ. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî, òèïè÷íîé ôîðìû. Êîíòóð ðîâíûé, ÷åòêèé. Êàïñóëà íå èçìåíåíà. Ñòðóêòóðà ìåëêî çåðíèñòàÿ, ñðåäíåé ýõîãåííîñòè.  íèæíåì ïîëþñå ïðàâîé äîëè îïðåäåëÿåòñÿ ãèïîýõîãåííîå îáðàçîâàíèå îâàëüíîé ôîðìû 8õ4õ5 ìì ñ ÷åòêèìè êîíòóðàìè, îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû. Âàñêóëÿðèçàöèÿ æåëåçû íå ïîâûøåíà. Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ïðàâàÿ äîëÿ 39õ11õ13 ìì îáúåì 2,7 êóá.ñì. Ëåâàÿ äîëÿ 39õ11õ13 ìì îáúåì 2,7 êóá.ñì. Ïåðåøååê 2,3 ìì. Îáùèé îáúåì 5,4 êóá.ñì. Âîçðàñòíàÿ íîðìà îáùåãî îáúåìà äëÿ ùèòîâèäíûé æåëåçû â 9 ëåò 5,53 - 6,43 êóá.ñì. Çàêëþ÷åíèå: Óçåë ïðàâîé äîëè? Óâåëè÷åíèå ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû ñïðàâà? Ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷èëà àíàëèçû. Âîò ðåçóëüòàòû Ãëþêîçà 4,2 (3,3-5,5) Êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé 1,07 (1,03 - 1,23) Ò4 ñâîáîäíûé 14,8 (11,6-46,3) ÒÒà 1,94 (0,4-5,0) Ïàðàòãîðìîí 17,0 (12-97) Ýíäîêðèíîëîã â îòïóñêå íà äâå íåäåëè. Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü è ÷òî åùå íàäî îáñëåäîâàòü? |
#6
|
||||
|
||||
Ñêîðåå âñåãî , íîâûå " ëèøíèå âîëîñû"- èëè òå æå ãðàáëè.
Îòêóäà ýòî ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå ê æåëåçå ? Êàê òî îòÿãîùåíà ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà âíèìàíèå.
Íåò, â ñåìüå íåò ïðîáëåì ïî ýíäîêðèíîëîãèè. Ãîä íàçàä, êàê ÿ óæå ïèñàëà, îáðàòèëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó ñ "âîëîñàìè", ïðîâåëè îáñëåäîâàíèå. Ïî ïîâîäó âîëîñ ñêàçàëè, ÷òî ýòî êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ îñîáåííîñòü. Íî âîò íà óçè ãîä íàçàä áûëî ñëåäóþùåå: Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî, òèïè÷íîé ôîðìû. Êîíòóð ðîâíûé, ÷åòêèé. Êàïñóëà íåðàâíîìåðíî ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè. Ñòðóêòóðà ìåëêî è ñðåäíå çåðíèñòàÿ ñ åäèíè÷íûì ëèíåéíûì ýõîì â ïðàâîé äîëå çà ñ÷åò ôèáðîçà, ñðåäíåé ýõîãåííîñòè. Âàñêóëÿðèçàöèÿ æåëåçû íå ïîâûøåíà. IR 0,51, ñèñòîëè÷åñêàÿ ñêîðîñòü 26 ñì\ñ, äèàñòîëè÷åñêàÿ ñêîðîñòü 12,7 ñì\ñ. - êðîâîòîê óñêîðåí. Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ïðàâàÿ äîëÿ 35õ12õ13 ìì Îáõåì 2,6 êóá.ñì. Ëåâàÿ äîëÿ 36õ11õ13 ìì îáúåì 2,5 êóá.ñì. Ïåðåøååê 2,6 ìì. Îáùèé îáúåì 5,4 êóá.ñì. Çàêëþ÷åíèå: óìåðåííî âûðàæåííûå äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Òîãäà, ãîä íàçàä, ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà, ÷òî òàêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò ïåðåðàñòàòü â óçåë è âîçìîæíî, ýòî èç-çà äåôèöèòà éîäà. Íàçíà÷èëè éîä è êîíòðîëü ÷åðåç ãîä. Ìû òàê è ñäåëàëè. È âîò òåïåðü îáíàðóæåí óçåë. Ïîïàëè íà êîíñóëüòàöèþ, áûëè íàçíà÷åíû äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû, ðåçóëüòàòû íîðìàëüíûå. Íî óçåë åñòü. Òåïåðü ÷òî äåëàòü? Äàëüøå íàáëþäàòü? ×åì ìîæåò áûòü ýòîò óçåë? |
#8
|
||||
|
||||
1/ âìå ãðàæäàíå ÐÔ äîëæíû ãîòîâèòü íà éîäèðîâàííîé ñîëè è äëÿ ýòîãî íå íàäî óçèêàòü æåëåçû
2/ çàäà÷à ÓÇÈñòà áûëà ñîîáùèòü, åñòü ëè â ýòîì îáðàçîâàíèè íåêèå ïðèçíàêè, èç- çàêîòîðîãî åãî íàäî ïóíêòèðîààòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
ÓÇÈ äåëàëè ó òîãî æå ñïåöèàëèñòà, ó êîòîðîãî ãîä íàçàä. È èìåííî ó òîãî, êîòîðîìó äîâåðÿåò ýíäîêðèíîëîã.  çàêëþ÷åíèè (Çàêëþ÷åíèå: Óçåë ïðàâîé äîëè? Óâåëè÷åíèå ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû ñïðàâà?) ñàì óçåë áûë ïîä âîïðîñîì, è, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà, àíàëèç íà ïàðàòãîðìîí áûë íàçíà÷åí äëÿ òîãî, ÷òîá èñêëþ÷èòü óâåëè÷åíèå ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû.
ß Âàñ ïîíÿëà, áóäåì èñêàòü, ãäå ñäåëàòü ÓÇÈ áîëåå êà÷åñòâåííî. Ñïàñèáî Âàì çà êîíñóëüòàöèþ! |