#1
|
|||
|
|||
Лечение пролактинома достинексом, результат непонятен
Мне 35 аденома гипофиза (пролактиома) обнаружена 3 года назад,
1. 2 года назад аденома 3-4 мм МРТ г.Екатеринбург (фотографии утеряны), пролактин завышен в 1,5 раза от нормы (помню порядок цифр, примерно 700 при норме 450, второй раз на пролактин сдал анализы через неделю при минимальном курении и максимальном отдыхе врач сказали норма) год лечения бромокриптином 2. 1 год назад аденома 3 мм МРТ г.Екатеринбург (фотографии в наличии и заключение), пролактин завышен в 1,5 раза от нормы (помню порядок цифр, примерно 700 при норме 450, второй раз на пролактин сдал анализы через неделю при минимальном курении и максимальном отдыхе врач сказали норма), тестостерон 34,7 при норме 27-28 лечение достинексом с 10 августа 1 месяц по 0,5 таблетки 2 раза в неделю 2 месяц 1таб 1 раз внед+ 0,5 таб 1 раз в нед 3.Текущее состояние гипофиз без паталогий МРТ(17.06.2008) в своем городе с контрастом (фотографии в наличии и заключение), пролактин на 27 мая 1050 превышение в 2 раза от нормы при норме 450, тестостерон 17,4 с 30 мая пью достинекс по указанию врача по 0,5 таблетки 2 раза в неделю Щитовидная в норме, анализы по щитовидной в норме Вес 70 кг рост 170 Образ жизни курю (10 сигарет в день), мало сплю, занимаюсь спортом Вопросы: 1. Непонятна динамика увеличения показателя пролактина. 2. Верно ли предположение. что при отказе от достинекса происходит скачок показателя пролактина? 3. Подскажите какую стратегию лечения выработать. |
#2
|
|||
|
|||
Дополнительно
Пол мужской
|
#3
|
||||
|
||||
Необходимо сдать анализ на макропролактин.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич |
#4
|
|||
|
|||
12345
|
#5
|
|||
|
|||
Постараюсь сдать у себя в городе, либо выехать. Хотел бы уточнить следующее, если макропролактин высокий, то высокий всегда или он тоже может менять свой показатель? Задаю вопрос потому, что общий пролактин скачет.
Динамика: 1. 1 анализ 2 года назад пролактин завышен в 1,5 раза от максимальной гранизы нормы 2. 2 анализ 2 года назад + 2-3 недели отдыха, пролактин в норме. 3. 3 анализ 1 год назад пролактин завышен в 1,5 раза от максимальной гранизы нормы, после года приема бромокриптина. 4. 4 анализ сейчас 27.05.2008, пролактин завышен в 2-2,5 раза от максимальной гранизы нормы(после того как не принимал ничего, только курс достинекс с августа по октябрь прошлого 2007 года) |
#6
|
||||
|
||||
У вас МИНИМАЛЬНО ( М-И-Н-И-М-А-Л-Ь-Н-О ) увеличен уровень пролаткина что абсолютно нетипично для пролактиномы
Почему вообще пришла мысль смотреть пролактин и делать МРТ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Платный эндокринолог и адролог направили. Связано с пониженным либидо.
|
#8
|
||||
|
||||
ПРи практически нормальном пролактине вряд ли надо считать гиперпролактинемию причиной снижения либидо - лучше узнать причину гиперпролактинемии ( и исключить биг - пролактинемию ), уточнить уровень тестостерона и ттГ - проще показать заочную консультацию врачуи обсудить с ним рекомендации
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
димнамика тестостерона в первом посте, ТТГ в пределах нормы (середина), норма без паталогий, неделю назад смотрел,
беспокоит динамика увеличения пролактина (1 пост), биг-пролактин (я так понимаю не воздействующий на организм в отношении либидо) читал что не должен изменяться, лет 7 назад с проклактином была норма (все гормоны были в норме, давно было, помню, что все было хорошо), Вопросы остались: 1. Непонятна динамика увеличения показателя пролактина. (почему скачет) 2. Верно ли предположение. что при отказе от достинекса происходит скачок показателя пролактина? 3. Подскажите какую стратегию лечения выработать. |
#10
|
|||
|
|||
читать:ТТГ в пределах нормы (середина), ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА норма без паталогий
Прошу извинить за опечатку |
#11
|
||||
|
||||
то есть биг - пролактин не определяли, вполне возможна тн двойная ошибка : биг - пролактинемия + инсиденталома гипофиза
Достинекс не увеличит пролактин , при инсиденталомах он не нужен Все вопросы с распечаткой в очной консультации в врачу в реале - исключить депрессию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Состояние вроде нормалное (депресии нет).
(Melnichenko член- корр РАМН: то есть биг - пролактин не определяли, вполне возможна тн двойная ошибка : биг - пролактинемия) 1. при биг-пролактемии может ли изменяться уровень пролактина? 2 года назад, 650 (при макс пределе ~400) 1 год назад, 750 (при макс пределе ~400) текущее 27.05.2008, 1050 (при макс пределе ~400) (инсиденталома гипофиза 2. МРТ 2 года назад МРТ(Екатеринбург) - аденома 3-4 мм 1 год назад МРТ(Ектеринбург) - аденома 3 мм 17.06.2008 МРТс контрастом (мой город) аденомы нет Вопросы остались: 1. Непонятна динамика увеличения показателя пролактина. (почему скачет) 2.Что делать дальше 3. Фозможно ли функциональное нарушение в гипофизе, т.е. возможно ли что гипофиз при отсутствии пролактиомы , продуцирует большое количество пролактина? (Melnichenko член- корр РАМН Достинекс не увеличит пролактин , при инсиденталомах он не нужен) 4. Возможен ли увеличения пролактина при отказе от достинекса, закончил курс 01.10.2007 (сейчас опять принимаю по 0,5 2 раза в неделю, с либидо положительные улучшения) |
#13
|
||||
|
||||
Мы по прежнему не знаем, есть ли биг - пролактинемия
ПРи использваонии разлиычных наборов именно при биг - пролаткинемии и наибольшая колеблемость результатов Я вообще утратила нить беседы : при пограничном увеличении уровня пролактина требуется исключить биг - пролаткинемию - в чем проблема?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо попробую, результат сообщу.
|