#1
|
|||
|
|||
Делать ли заместительную терапию андрогенами?
Здравствуйте, уважаемые ученые, врачи, профессионалы!
Меня зовут Андрей, мне 39 лет. Рост 165 см, вес 82 кг (было до 90). Диагнозы: - аллегрия(полиноз), пищевая аллергия с детства; - лимфогранулематоз 2 ст. средостения, надключичные узлы, сейчас ремиссия (в 18 лет) (облучение верхней части тела, химиотерапия винкристином, нотуланом, преднизолон и еще что-то стандартное). - гипогонадотропный гипогонадизм (поставлен в 22 года, до этого не обращали внимания, а я все думал нагнать сверстников). - гипотериоз (пост. В 22 г.) принимаю l-тироксин 50-75. -бесплодие (в браке) - азооспермия (нет сперматозоидов). Была двусторонняя биопсия яичек. Обнаружено много недозрелых сперматозоидов. У меня п/созревание остановилось на уровне 14-15 лет. Яички около 3 см в длину (гипоплазия). Пушок над губой, на теле - по женскому типу. Рост - не дотянул до отца. Вес избыточный - по женскому. Не дают и 18 лет до сих пор). До заболевания ЛГМ в 18 лет мои родители не замечали отставания. Я замечал, но стеснялся. Поллюции, мастурбация у меня начались как у всех, но увеличения яичек и вирилизации не произошло. Читал про т.н. неправильный пубертат... После лечения ЛГМ через год-два почувствовал резкое снижение либидо, которое было до того не очень сильным. К тому времени я оплыл жирком и был очень вялым. Тогда и сам начал выкарабкиваться, пытаться восстановиться. Лечусь только ХГЧ, тестостероном не лечился. Удается поддерживать тестостерон вблизи нижнего порога нормы между курсами и около 20 нмоль/л во время. Половая жизнь удовлетворительно, но не устраивает супругу в последнее время. Вопрос детей открыт… ФСГ не пробовали колоть, может можно запустить сперматогенез? Сейчас я на пороге выбора, т.к. не устраивает качество жизни. Перейти на заместительную терапию или еще как-то попытаться расшевелить систему? Дело в том, что за 10 последних лет ЛГ вошел в норму, но яички не вытягивают или что? Вирилизации все нет заметной. Может попробовать дигидротестостерон (провирон?). Бесплодие тоже хотелось попытаться вылечить, хотя, надежды почти нет. Единственная надежда на синдром неправильного пубертата и на то, что химия и облучение еще сильнее расстроили систему, а значит, возможно (я поэтому и пишу) восстановить свое равновесие, но с более высоком гормональным статусом! Стоит ли мне еще немного попытаться обойтись без экзогенного тестостерона или все-таки сесть на него? Психологически я почти готов к этому. Помогите советом, с врачами я регулярно общаюсь, но они ничего нового не предлагают. Да, есть еще всякие цинки, витамины E, но это мертвому припарки, как я понимаю. Что Вам известно об аспарагиновой кислоте (в частности D-форме) и ее влиянию на гипоталамно-гипофизарную систему, на выработку ЛГ? В спортивных магазинах пишут о якобы доказанном эффекте и продают как стимулирующую собственный тестостерон добавку. PS: Простите за сомнительную попытку поиска причин своих бед, можете пропустить следующий абзац. В возрасте до 1 года переболел воспалением легких, лечили тетрациклином. С тех пор началась аллергия как на пыльцу, так и пищевая. Болел часто, ангиной в т.ч. Было сотрясение мозга небольшое - в подростковом возрасте падал на катке затылком об лед. Мячом сильно попали по яичкам, с кем не бывает. |
#2
|
|||
|
|||
Я осознаю, что вы как врачи скорее всего не будете давать каких-то рекомендаций без обследования или результатов анализов. Кроме того, мое сообщение малоинформативно. И все же, я прошу поддержки, этот форум мотивировал меня к поиску возможностей. Если все безнадежно, так и напишите. Я привык к правде, все-таки онкология "за плечами"...
|
#3
|
|||
|
|||
По d-аспарагиновой кислоте нашел информацию об источниках. Я не могу проверить, не фейк ли это.
1. ↑ Topo E, Soricelli A, D'Aniello A, Ronsini S, D'Aniello G. "The role and molecular mechanism of D-aspartic acid in the release and synthesis of LH and testosterone in humans and rats." Reprod Biol Endocrinol. 2009 Oct 27;7:120. 2. ↑ Man EH, Fisher GH, Payan IL, Cadilla-Perezrios R, Garcia NM, Chemburkar R, Arends G, Frey WH 2nd. "D-aspartate in human brain." J Neurochem. 1987 Feb;48(2):510-5. Первое, что нашел [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
||||
|
||||
1/ какая форма гипогонадотропного гипогонадизма ?ЧТо на МРТ и что с обонянием ? Что с пролактином ? Была ли проба с гонадолиберином ?
2/ЛГ не вошел в норму - вы определяете с неведомой целью перекрестные реакции ХГ и ЛГ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Карточка уже в архиве Оренбургского ЦПСиР, вспомнить постараюсь. 1) Поставили вторичный гипогонадотропный гипогонадизм, без уточнения. ЛГ был ниже нормы, ФСГ в норме. Тестостерон - ниже нормы. Проверяли кариотип - 46XY. Обоняние в норме, нарушений умственного развития не было, скорее наоборот). МРТ не делалось, может в виду отсутствия оборудования. Пролактин был несколько повышен, 500 или 300, потом стал падать после терапии ХГЧ. С гонадолиберином пробы не делали... Проба была с ХГЧ, 5 уколов через три дня по 1000 ЕД, по-моему. Положительная, тестостерон поднялся до 22 нмоль/л. Врач рекомендовал заместительную тестостероном, но я отказался из-за надежды иметь детей, предложили альтернативу - ХГЧ. Сейчас им периодически лечусь курсами, не всегда соблюдая схему, могу забыть на 3-6 мес и не делать. 2) Анализы сдавались в перерыве между курсами лечения, иногда неск. месяцев, но Вы правы, я выдаю желаемое за действительное. Быть может имеет значение еще информация. Эстроген не был высокими, скорее в норме, ближе к верхней границе. У матери был сильный токсикоз. Лечили до года тетрациклином. В детстве и подростковом возрасте лечили аллергию уколами аллергенов. В глаза летом в период обострения - 2 месяца периодически закладывали гидрокортизоновую мазь. Да, один раз принимал сам по 50мг/день кломифена, 10 таблеток. Почувствовал усиление либидо, тонус сосков, а до этого они были расслаблены. |
#6
|
||||
|
||||
Ваше обследование не завершено, и тест с гонадолиберином и МРТ были бы важной опцией.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Куда и к кому мне посоветуете обратиться в Санкт-Петербурге? Потрачено много времени и денег почти в пустую.
Я готов, если есть смысл, приехать в Москву. МРТ и проба стандартные или есть рекомендации к исследованиям? |
|
#8
|
||||
|
||||
На форуме есть врачи из Питера - доктор с ником Sandra, нпрм
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Да, но как не ошибиться с врачом? Хотя бы мед. учреждение посоветуйте...
PS: В качестве дополнения к клинике - пью достаточно много воды, но сахар не повышен. |
#10
|
||||
|
||||
Красный ник на РМС = гамбургский счет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Стучусь к ней в "аську", пока не отвечает. Личные сообщения не могу отправлять...
Могу ли я пока сделать платно MPT гипофиза и турецкого седла и выложить на Ваше рассмотрение результаты, или я злоупотребляю вниманием? |
#12
|
||||
|
||||
Выкладывайте на форуме - попросим и других докторов помочь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
...записался на аппарат 3T с контрастом. Результаты заключения и, если будут нужны сканы или файлы, выложу.
|
#14
|
|||
|
|||
МРТ 7500 р... я вспомнил, что лет 15 назад продуло голову, была сильная головная боль. Делали томограмму мозга, опухолей не нашли кроме небольших изменений в сосудах. На тот момент проблемы с гормонами уже были. Вопрос в том, что в плане лечения и прогноза даст мне МРТ? Итог будет один - гормональная терапия или есть другие варианты? Пролактин никогда у меня не зашкаливал - было немного выше нормы. Если в гипофизе есть изменения разве з
это лечится? |
#15
|
||||
|
||||
речь идет об исключении ряда опухолей - даже если это стоит 7 тыс рублей .
__________________
Г.А. Мельниченко |