Аденома правого надпочечника

[OksanaKochneva]

По сыну все странно. В России ему выставили диагноз. назначили терапию. Уехал на учебу в Данию. Сдал анализы, суточный мониторинг.. После отменили все.. Но он не чувствует давление. Перестал его контролировать.

[Melnichenko]

Высокие значения чего?
Вы получаете достинекс? Зачем?

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Высокие значения чего?
Вы получаете достинекс?

Высокое давление. Да, достинекс я принимаю, 1/2 таблетки раз в две недели

[Melnichenko]

Сообщение от OksanaKochneva

Высокие значения у меня с 2020 года. Что касается семейной гипертензии. У моего родного брата, 53 г., у его сына, 27 лет, у моего сына 25 - первичная гипертензия, на вторичную проверяли, ничего не нашли. Но насколько я знаю, КТ БП полости не делали. Обошлись только УЗИ надпочечников. Сына обследовали в Санкт-Петербурге, по военной комиссии. Брата и племянника в Германии, они давно там живут.

Расшифруйте тезис « проверки на вторичную» Есть ли у них данные о ренине?

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Расшифруйте тезис « проверки на вторичную» Есть ли у них данные о ренине?

Нет. Такие анализы он не сдавал.. Проверили почки, сосуды почек, МРТ головы, УЗИ брюшной полости и надпочечников, стандартная биохимия и ОАК, суточный мониторинг. По направлению военкомата.

[OksanaKochneva]

Нашла его справку. Смотрела его Колесникова Тамара Николаевна, ФГБУ "НМИЦ им. Алмазова. Среди рекомендации была консультация эндокринолога + показатель альдестерон/ренин в стандартных условиях, определение свободных метоксикатехоламинов в плазме и фракционных в суточной моче, дексам. проба. Не знаю точно, все ли было сделано. Конечный диагноз комиссии- Гипертоническая болезнь 1 ст. Артериальная гипертензия 2 степени. Риск ССО-2.

[Melnichenko]

То есть, было сделано, неведомо. Ну а Вам зачем достинекс? И был ли исследован макропролактин?

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

То есть, было сделано, неведомо. Ну а Вам зачем достинекс? И был ли исследован макропролактин?

Мне назначил достинекс эндокринолог. Да. Смотрели.
пролактин 10,13 (5,18-26,53)
пролактин после преципитации ПЭГ с учетом разведения в 2 раза - 4,26
процент выхода мономерного пролактина после преципитации ПЭГ- 84,11% (>60%)

[Melnichenko]

Хотелрсь бы понять этот бред . Итак, нормалтный пролактин - 10 нг/ мл
Какое разведение??? Откуда ? Зачем преципитация после разведения ?

[OksanaKochneva]

Загрузила анализ целиком.

[Melnichenko]

Бред полный.
Итак , абсолютно непонятно, зачем Вам достинекс и еще менее понятен бред с обследованием
Но я попробую об’ яснить Вам Вашу ситуацию с надпочечником.
Итак, главное- каждый человек с артериальной гипертензией должен
, если нет очевидной картины первичного гиперальдостеронизма, один раз в жизни исследовать альдостерон и ренин ( после Ваших открытий чудных с пролактином наришу откровенно - в нормальной лаборатории с квалифицированными кадрами)
Но что главное - на 100 случаев первичного гиперальдостеронизма будет 20 случаев альдостеромы, кою можно убрать и тем помочь, и 80 случаев (!) других вариантов - двусторонняя макронодулярная гиперплазия, унилатеральная макронодулярная гиперплазия, семейная дексаметазон- подавляемая гиперплазия, не говорю уж о сочетаниях)
Почему это так важно- КТ может не видеть маленькую альдостерому, видеть инсиденталому, и так далее.
Но лечить первичный гиперальдостеронизм нужно по разному и только доказанный односторонний - оперативно.
Алгоритм следующий - доказать, что есть гиперальдостеронизм - вначале скрининговый тест ( ренин/ альдостерон), при этом должен быть плвышен альдостерон.
Если такая находка есть, полводится подтверждающий тест, и , если он подтвердил ( обычно это у нас тест с физраствором), то далее - селективный забор, если по его иоогам будет смысл проводить оперативное лечение и если таковое будет целесообразным с точки зрения не только врача, но и пациента)

[OksanaKochneva]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна! Вы довольно часто в своей работе встречаете "непонятное" в назначениях и проводимых обследованиях. Именно поэтому, мы в большей степени ищем альтернативное мнение.
Что касается непосредственно меня, я отдала диски КТ т МСКТ на "проверку" профильным специалистам, которые сталкиваются с этим каждый день, чтобы получить второе мнение. Параллельно, пыталась сдать необходимые исследования. Насколько я поняла, нужно повторить анализ на альдостерон/ренин, желательно в другой лаборатории. Остальное по результатам.

[Melnichenko]

Ну хотя бы так - замечу в скобках, что остается неясной цель применения достинекса

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Ну хотя бы так - замечу в скобках, что остается неясной цель применения достинекса

Я поняла... Достинекс был назначен, когда уровень пролактина повысился почти в два раза. После, эндокринолог подбирала дозу. Последние рекомендации - снижение дозы вполовину (1/4 табл раз в две недели) с последующей отменой. Подскажите пожалуйста, его можно просто отменить? Или все же нужно делать это поэтапно.

[Melnichenko]

Зачем? Вы планируете беременность? Мы даже не знаем, есть ли у Вас истинная гиперпролактинемия