Здоровье ребёнка

[Evgeniya26]

Сообщение от eduardshraibman

дерматологи очные нередко лучше разбираются в кожных высыпаниях, чем педиатры. Элоком и Бепантен могут входить в схему и того и другого заболевания.так что наблюдение подсажит ,какой диагноз верен...

Спасибо большое!

[eduardshraibman]

Сообщение от Evgeniya26

Спасибо за ответ!
К другому педиатру обратились, он предположил синдром Джанотти-Крости. Ребёнок заразный, лучше сидеть дома, купать нельзя.
...!

Ваши педиатры в целом молодцы : как минимум знают И думают об относительно редких состояниях
Только не соглашусь , что ребемок заразен (сыпь- реакция после перенесенного заболевания обычно) И нелься купать. Да И локализация сыпи не совсем характерна
приведу отрывки из статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Папулезный акродерматит в детстве, также известный как синдром Джанотти-Крости, представляет собой доброкачественную сыпь, которая связана с широким спектром вирусных заболеваний, во многих случаях инфекционный триггер не идентифицируется.
Сообщения о папулезном акродерматите в детском возрасте чаще всего встречаются у детей младше четырех лет, что согласуется с его вирусной этиологией.Большинство случаев происходит весной и летом. Папулезный акродерматит в детском возрасте чаще встречается у детей с атопическими заболеваниями, в том числе атопическим дерматитом.
Как следует из названия, папулезный акродерматит в детском возрасте клинически проявляется острой симметричной высыпанием папул с плоской вершиной . Эти мономорфные папулы чаще всего возникают на разгибательных поверхностях конечностей. Руки задействованы чаще, чем ноги. Также могут быть поражены лицо, ягодицы, ладони и подошвы. Туловище и волосистая часть головы относительно защищены, так же как и подколенные ямки. Однако поражение любой из этих областей не исключает диагноза папулезного акродерматита в детском возрасте. Поражения обычно от бледно-розового до телесного цвета и размером от 1 мм до 10 мм.
В общем, папулезный акродерматит - это клинический диагноз, при котором лабораторные исследования не показаны, если нет симптомов или результатов физического осмотра, таких как гепатомегалия, которые указывают на основное вирусное заболевание, такое как гепатит, которое может потребовать дальнейшего лечения. Предложены диагностические критерии, которые включают следующие симптомы:

• Поражения продолжительностью не менее 10 дней;


• Папулы или папуловезикулярные поражения размером от 1 до 10 мм с поражением трех из четырех следующих участков: разгибательные поверхности предплечий, разгибательные поверхности ног, щек или ягодиц;


• Симметричное распределение высыпаний.

Практикующие врачи убедить пациентов, что папулезный акродерматит сам по себе является доброкачественным заболеванием, которое проходит самостоятельно. Большинство случаев разрешаются самопроизвольно без активного вмешательства. Может помочь симптоматическое лечение зуда. Пациенты могут использовать смягчающие или пероральные антигистаминные препараты. Поскольку инфекционные агенты не вызывают непосредственного поражения кожи, местные стероиды с умеренной или средней эффективностью могут использоваться у пациентов, у которых не удается добиться облегчения зуда с помощью смягчающих средств и пероральных антигистаминных препаратов. Однако лечение местными стероидами или пероральными антигистаминными препаратами не сокращает течение болезни.

[Evgeniya26]

Здравствуйте!
Проходим обследование перед детским садом.

Во вторник 27.10.20 сдали мочу, кал и кровь.
В среду 28.10.20 в поликлинике сделали оставшиеся прививки - ревакцинация Превенар и от гриппа Ультрикс сделали.

Сегодня получила на руки результаты анализов.
Напугали низкие лейкоциты.

На данный момент у ребенка болят ножки после уколов от прививок и поднимается температура до 38. Даю нурофен 5мл.
И около 2х недель ребёнок стал подписивать в трусики ( играет и не просится, забывает). Мочу первый раз сдали 23.10 и потом 27.10.

Болел ровно 4 недели назад - температура поднималась до 38.6 (болели всей семьей, папа наш с дедушкой температурил почти 2 недели, я сутки с температурой 39,бабушка трое суток).

Также здесь поднимала тему по поводу сыпи. Она ещё была после лечения. Когда заболели всей семьей, даже не обратила потом внимания когда она исчезла. На данный момент кожа у ребенка чистая.

Вопрос по поводу лейкоцитов - насторожили низкие лейкоциты и то, что мы еще не знали результат анализов сделали привики, насколько это может быть критично?
Спасибо!

[eduardshraibman]

ничего страшного- скорее всего нейтропения доброкачественная после вирусного заболевания(см тему в ЧаВо)

[Evgeniya26]

Спасибо за ответ!
А как долго лейкоциты могут быть понижены после вирусного заболевания? Болел с температурой 4 недели назад. У сына в анализе еще низкие нейтрофилы?
И по поводу гемоглобина - нужны ли препараты железа?
И что делать с подпискиванием в трусы?
Даже УЗИ мочевого пузыря и почек делали, там всё в норме.

[eduardshraibman]

низкие нейтрофилы+нейтропения.См.прикрепленную тему в ЧаВо- Часто задаваемые вопросы.
подпискивание-психологическая реакцияь проходит санама обычно.Предлагайте реебнку идти в туалет каждые 2-3 часа

[Evgeniya26]

Спасибо за ответ!
С такими показателями крови у ребенка лучше не отдавать пока в детский сад? Лучше пересдать кровь и тогда решать насчет сада?
Сыну лучше пока не болеть, я правильно понимаю?
По анализу крови у него еще и лимфоциты понижены - если я правильно расчитала, в абсолютном значении 2,17?

[eduardshraibman]

С такими показателями крови у ребенка отдавать в детский сад можно, если ребенок чуствует себя хорошо
Рассчитали правильно,но оценили неправильно; нормы в абс. числах лимфоцитов зависят от возраста(на будущее- указывайте возраст- у нас нет зрительной памяти на ребенка и не помним досконально историю каждого ребенка, а у вас уже 8 страниц).Нормы абс.лимфоцитов по возрастам:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2-5 years-2000-8000
5-18 years-1250-7000

[Evgeniya26]

Сообщение от eduardshraibman

С такими показателями крови у ребенка отдавать в детский сад можно, если ребенок чуствует себя хорошо
Рассчитали правильно,но оценили неправильно; нормы в абс. числах лимфоцитов зависят от возраста(на будущее- указывайте возраст- у нас нет зрительной памяти на ребенка и не помним досконально историю каждого ребенка, а у вас уже 8 страниц).Нормы абс.лимфоцитов по возрастам:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2-5 years-2000-8000
5-18 years-1250-7000

Спасибо большое!
Ребенку 3 года и почти 2 месяца (03.09.2017г)

[Evgeniya26]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, может уже имеются какие-то данные по поводу изменений показателей крови у ребёнка после перенесенной Коронавирусной инфекции?
Мы всей семьей переболели 2 недели с 26 сентября.
Тяжело всего болели дедушка и муж. У сына была сыпь, здесь задавала вопрос по этому поводу, она на данный момент прошла бесследно.
Меня просто до сих пор беспокоит анализ крови сына, где лейкоциты 3.5, нейтрофилы 0.91,лимфоциты 2.17.
Кровь сдавали спустя 4 недели уже после болезни.
Может ли коронавирус давать такие изменения в крови и как долго они могут так держаться у ребёнка? Может есть какая-то информация по этому поводу? Мне просто самой очень интересно. Спасибо.

[eduardshraibman]

не думаю , что имеются какие то данные по поводу изменений показателей крови у ребёнка после перенесенной Коронавирусной инфекции, так как у детей она протекает обычно легко, как обычная вирусная инфекция(во время которой и тем более после выздоровления в большинстве стран у врачей не воникает мысли делать анализы) и известно,что после перенесенной вирусной инфекции нейтрофилы(и лейкоциты) могут оставаться сниженными до 4-6 недель

[Evgeniya26]

Здравствуйте!
Пересдали кровь из вены, заодно сдали и на ферритин, железо.
Посмотрите, пожалуйста, есть ли дефицит железа у ребенка по результатам крови, нужны ли препараты железа?
Спасибо!

[eduardshraibman]

дефицита железа у ребенка по результатам крови нет .Нет и нейтропении

[Evgeniya26]

Здравствуйте!
Прошли также УЗИ брюшной полости на голодный желудок. Узи сделали из-за того, что стал плохо кушать. Начал боятся снова отрыжку, закашливается и вырывает еду. Такое уже было как-то раньше ( испуг на отрыжку, рвоту). На боли в животе жалоб не было.
Возраст сына 3 года 5 месяцев.
Рост ребенка 102см, вес 16,5кг.

По результатам узи меня смутили лимфоузлы брюшной полости - в пупочной области визуализируются лимфатические узлы брыжейки тонкого и толстого кишечника размерами до 16,7*7,7мм. Это нормально, что они такого размера и выявляются по узи?
Спасибо!

[eduardshraibman]

Из за частоты нахождения увеличенных брыжеечных лимфоузлов у бессимптомных или почти бессимптомных детей, неплохая ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Целью данного исследования было определить распространенность увеличенных брыжеечных лимфатических узлов у бессимптомных детей. Мы проспективное исследование 189 бессимптомных детей ..... На УЗИ брюшной полости, увеличенные мезентериальные лимфатические узлы были обнаружены в 55 из 189 бессимптомных детей (29,1%). Продольный диаметр лимфатических узлов колеблется от 5 мм и 19 мм..Все лимфатические узлы были овальной формы, плоские, и без какого-либо дискомфорта следующей градуированной компрессии преобразователя. На КТ брюшной полости, увеличенные мезентериальные лимфатические узлы были диагностированы в 28 из 99 детей (28,3%). .... ... Наличие увеличенных брыжеечных лимфатических узлов у бессимптомных детей всех возрастов и обоих полов - это общaя, неспецифическaя находка и должны быть оценены только в клиническом контексте