#1
|
|||
|
|||
Тромб в ушке ЛП по данным ЧПЭхо. Когда можно проводить кардиоверсию?
Уважаемые коллеги, наверняка все Вы неоднократно сталкивались с ситуацией, когда госпитализируется больной с ФП или ТП для определения возможности восстановления синусового ритма. Проводится ЧПЭхоКГ для поиска тромбов в ушке ЛП. При их обнаружении кардиоверсию не проводят и назначают непрямые антикоагулянты, которые, согласно рекомендациям, необходимо принимать не менее 21 дня после достижения "целевых" уровней МНО, а затем проводить кардиоверсию.
Итак, наш пациент приходит повторно. Снова ему проводится ЧПЭхоКГ, и вот незадача - тромбоз ушка ЛП сохраняется В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов: 1) Есть ли какие-либо рекомендации о проведении кардиоверсии и её сроках в таких случаях? 2) Если она противоказана, то как долго нужно продолжать антитромботическую терапию НАК? 3) Через какое время нужно (и нужно ли?) проводить повторные ЧПЭхоКГ перед процедурой кардиоверсии? |
#2
|
|||
|
|||
Отличная тема
Для поддержания разговора:
Цитата:
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Получилось немного не по гайду |
#5
|
||||
|
||||
Строго говоря, если аритмия приводит к гемодинамической нестабильности, выраженной НК или ишемии, кардиоверсию можно провести и при наличии тромба. Ваш случай, конечно, не такой тяжелый.
|