Медуллярная карцинома: что дальше?

[Melnichenko]

Проблема аналитического этапа оценки кальцитонина включает слишком много вещей, которые трудно понять не специалисту - мне сейчас куда важнее понять, почему было отказано в операции.
Когда мы говорим об удвоении, мы подразумеваем не ситуацию с оставшейся половиной железы и разными методиками..
К сожалению, в оценке кальцитонин возможен так называемый hook - феномен, искусственное занижение цифры из- за слишком высокого содержания гормона .
Тем не менее можно понять опасения хмрурга , повторная операция всегда опаснее, да еще с одной стороны парез

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Natali_E

Как можно контролировать удвоение кальцитонина , если это самое удвоение может быть из-за погрешности, для меня загадка... :-\

Мы смотрим время удвоения в одной и той же проверенной лаборатории, а не в разных, но дело не в этом. Контроль времени удвоения кальцитонина - это для пациентов, которые были прооперированы радикально (то есть, удаление всей железы и центральная лимфодиссекция). Но когда осталась вторая доля и высокий кальцитонин (он же в обеих лабораториях выше 100), то не хотелось бы ждать его удвоения. Хотя Владимир Эдуардович, конечно, разбирается в этом лучше меня.

[ELENA_VLAD]

Наталья! В Красноярске только забор в "Ин витро". По логистике они отправляют в Новосибирск, там лаборатории в НИИ Иммунологии выполняет - Вы можете обратиться на сайт и спросить. Ответят точно.

[Natali_E]

Сообщение от Melnichenko

Проблема аналитического этапа оценки кальцитонина включает слишком много вещей, которые трудно понять не специалисту - мне сейчас куда важнее понять, почему было отказано в операции.

Ну, он как бы не отказал, а не рекомендовал пока, озвучив возможные осложнения...
"hook - феномен" - он случайным образам проявляется или постоянный? Может нам на следующей неделе пересдать (пока папа здесь)?

[Natali_E]

Сообщение от ELENA_VLAD

Наталья! В Красноярске только забор в "Ин витро". По логистике они отправляют в Новосибирск, там лаборатории в НИИ Иммунологии выполняет - Вы можете обратиться на сайт и спросить. Ответят точно.

Кальцитонин они не в Инвитро сдавали, в районной лаборатории...

[Melnichenko]

Сообщение от Natali_E

Ну, он как бы не отказал, а не рекомендовал пока, озвучив возможные осложнения...
"hook - феномен" - он случайным образам проявляется или постоянный? Может нам на следующей неделе пересдать (пока папа здесь)?

Не надо - это была информация общая, давайте попросим ВЭ объяснить свою позицию

[ELENA_VLAD]

В районной лаборатории у нас не делают этот анализ. У нас их нет - районных лабораторий.Может быть, ИХМИ или ФМБА? Последней верить нельзя.
Кстати, всем - вторая интересная красноярская больная лечится пиявками.

[Natali_E]

Сообщение от ELENA_VLAD

В районной лаборатории у нас не делают этот анализ. У нас их нет - районных лабораторий.Может быть, ИХМИ или ФМБА? Последней верить нельзя.
Кстати, всем - вторая интересная красноярская больная лечится пиявками.

Да, ФМБА (Коломенская, 26).

[ELENA_VLAD]

Качество их анализов страдает.

[VanushkoVE]

Попробую объяснить, почему я принял такое решение.

Первое – мы ждем результатов генетического исследования. Если мутация будет выявлена – однозначно повторная операция.
Если это спорадический МРЩЖ, то повышенный уровень кальцитонина (116 пг/мл) не связан с оставшейся долей ЩЖ. Источником могут является регионарные или отдаленные микрометастазы, поиск которых не имеет никакого смысла. Их просто невозможно верифицировать визуализирующими методами. И после удаления оставшейся доли ЩЖ уровень кальцитонина, весьма вероятно останется таким же. Подобный опыт есть. Теперь давайте взвесим возможную выгоду от операции и вероятные осложнения (имеем паралич левой половины гортани).
Уровень кальцитонина менее 150 пг/мл, т.е. речь не идет о прогрессирующей симптомной форме МРЩЖ, которая требовала бы лучевой терапии или назначения мультикиназных ингибиторов. Давайте посмотрим динамику уровней кальцитонина и РЭА через 3 месяца и решим вопрос дальнейшей тактики лечения этого пациента.