Взаимосвязь повышенного пролактина, фиброаденом и кисты яичника

[pumpkinhead]

Здравствуйте, прошу помочь разобраться в моей проблеме.

Мне 25 лет, рост 164, вес 51.
Описываю проблемы в хронологическом порядке:

2007: Нашла уплотнение в молочной железе, узи показало фиброаденомы в обеих железах, провели секторальную резекцию, удалив в общей сложности 5 фиброаденом.
Направлена на консультацию гинеколога-эндокринолога для выяснения причин возникновения множественных фиброаденом: все половые гормоны, гормоны щитовидной железы, пролактин, биохимия в норме. УЗИ гинекологическое также без патологий, цикл регулярный, 32 дня.
Вывод: все в норме, не беспокоиться и регулярно делать УЗИ молочных желез.

2008: контрольное УЗИ молочных желез снова показало множественные фиброаденомы. рекомендация маммолога: динамическое наблюдение консультации эндокринолога и гинеколога.

Результаты консультации:
Анализа крови на гормоны (5д.ц.):
ФСГ: 5,7мМе/мл (норма 3,35-21,63)
ЛГ: 4,23мМе/мл (норма 2,39-6,60)
пролактин: 531,3мМе/мл (норма 25,2-628,5)
эстрадиол: 178пмоль/мл (норма 77-921)
прогестерон: 0,30нг/мл (норма 0-0,3)
ТТГ 1,356мкМЕ/мл (норма 0,350-4,940)
Т4 14,77пмоль/мл (норма 10,3-24,5)
АТ к тиреоглобулину 0,8МЕ/мл (0-4,11)
АТ к тиреопероксидазе 2,17МЕ/мл (0-5,61)
кортизол 12,9 мкг/дл (5-25)
С-пептид 0,87нг/мл (0,9 -4)
ДГЭА-сульфат 125мкг/дл (65-380),

УЗИ щитовидной железы в норме, на УЗИ матки и придатков - эндометриоидная киста левого яичника.

Так как все гормоны в норме, рекомендовано наблюдать за кистой и фиброадономами.

До 2010г наблюдала, фиброаденомы незначительно менялись в размерах, размеры кисты не менялись.

2010: Во время очередной проверки уровня гормонов выявлено повышение пролактина, пониженный уровень ФСГ и ЛГ. Биологически-активный пролактин не проверялся.

Анализа крови на гормоны (25д.ц.):
ФСГ: 1,63IU/L (норма 2-13,99)
ЛГ: 2,36mIU/mL (норма 2,8-23,75)
пролактин: 800,98 mIU/L (норма 216,1-557,13)
эстрадиол: 171pg/ml (норма 100-1150)
прогестерон: 38.7mnol/L (норма 19-50)
ТТГ 1,8565mIU/mL (норма 0,350-4,940)
Т4 13.88Pmpl/l (норма 9-19.04)
АТ к тиреоглобулину 1.57МЕ/мл (0-4,11)
АТ к тиреопероксидазе 0.5МЕ/мл (0-5,61)
кортизол 402 nmol/L (101.2-535.7)
С-пептид 395.94Pmol/L (298-1300)
ДГЭА-сульфат 252ug/dl (134.2-407.4),

Рекомендовано пройти МРТ для исключения микроаденомы гипофиза.
МРТ наличие микроаденомы подтвердило, был назначен достинекс - 1 таблетка 2 раза в неделю, пролактин упал ниже нормы. Доза скорректирована до 0,5 табл/1 раз в неделю. В такой дозировке я принимала достинекс в течение 2011 и 2012 года, пролактин был в пределах нормы, кол-во фиброаденом не увеличивалось.

Все врачи сошлись во мнении, что у меня пролактинома, которая является причиной множественных фиброаденом и кисты яичника.

2012: МРТ показывает, что аденомы гипофиза нет. Достинекс отменяется, через месяц после отмены уровень пролактина следующий:
пролактин 602мЕд/л (норма 90-540)
пролактин биоактивный 264мЕд/л (норма 64-395)

апрель 2013, без достинекса:
пролактин 578мЕд/л (норма 90-540)
пролактин биоактивный 334мЕд/л (норма 64-395)

При этом появились новые фиброаденомы....Маммолог утверждает, что это из-за отмены достинекса и нужно его снова принимать, так как на нем кол-во фиброаденом было стабильным.

Другие жалобы:
в последнее время выпадают волосы; жирная проблемная кожа лица; перепады настроения; плаксивость, тревожность. Иногда бывают сбои цикла до 10 дней, последний был год назад (гинеколог сказал, что это было из-за резкой смены климата при поездке в отпуск)

Вопросы:
1. Была ли у меня вообще пролактинома и оправдан ли прием достинекса на протяжении 2х лет? Если неоправдан, могут ли быть какие-либо последствия?
2. Если пролактиномы не было, то что является причиной возникновения фиброаденом и почему сейчас их кол-во снова выросло, хотя уровень био-активного пролактина в норме? Все врачи говорят, что множественные фиброаденомы - показатель серьезных гормональных нарушений, но каких - непонятно, если считать, что пролактин у меня в норме.... Где искать эти нарушения и стоит ли?
3. Что следует наблюдать, что удалять, а на что не обращать внимания (имеются в виду фиброаденомы, киста, уровень пролактина и др гормонов)?
4. Как подготовиться к планированию беременности? Пока не планирую, вопрос на будущее.

Большое спасибо за помощь!

[FilippovaYulia]

1. Минимальное и нестойкое повышение пролактина не имеет никакого отношения к микроаденоме гипофиза (вне гормональной активности - вариант анатомической нормы, имеется у каждого пятого-шестого человека на Земле). К тому же у Вас еще как минимум 50% от определяемого - макропролактин (неактивный, не действующий в организме), биоактивный пролактин абсолютно нормальный и скорее всего никогда и не был повышен. То есть пролактиномы однозначно не было; но не имеет ли микроаденома иную гормональную активность - неизвестно. Показаний к приему достинекса нет, фмброаденомы достинексом не лечат, к появлению фиброаденом ни НОРМАЛЬНЫЙ пролактин, ни прием/отмена достинекса отношения не имеют.
Желательно проверить ИРФ-1 (соматомедин С).
2. Причины появления фиброаденом медицине неизвестны. "Гормональные нарушения" - столь же бессмысленное словосочетание, как "строительство коммунизма" - никакого конкретного содержания не несет и особого смысла не имеет.
3. Наблюдаться у маммолога, своевременно решать вопрос о пункции образований, возможно - об удалении. Медикаментозных методов лечения фиброаденом нет. Сдавать "на гормоны" абсолютно точно не нужно, бессмысленно и бесполезно.
4. Планирование беременности = год регулярной половой жизни без предохранения. Принимать фолиевую кислоту, готовить на йодированной соли. Все.

[pumpkinhead]

Большое спасибо! Все то, что я ожидала услышать.