Аневризмы коронарных артерий

[glebcenter]

Аневризма 9 мм, курения, гипертензии нет, есть только молодой возраст.

[tambofff]

9 мм - это много. Очевидно, необходима операция.

[yarter]

Коллеги,по дежурству выполнял КАГ мужчине,54 лет с пред д-м ОКС БПST.
Поступил с приема кардиолога.Анамнез стенокардии - 8 лет,анамнез СД 2 тип - 2 года(таблетки),анамнез ГБ -10 лет.последствия ОНМК от 02.2011г.
Клиника нестабильной стенокардии в течении 2х недель,в виде учащения приступов давящей боли в сердце по частоте и продолжительности,снижение эффективности Ng.Приступы стенокардии и одышки возникают при ходьбе на 200-250 метров.
ЭКГ на фоне давящих болей в области сердца - депрессия ST 5 мм в I,II,AVL,V2-6.В покое,при отсутствии боли в сердце - депрессия там же 1 мм.КФК-МБ - слабо положительный (тропонин временно отсутствует).
КАГ снимки:
ЛКА AP CRA 40

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЛКА AP CAU 40

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ПКА

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

сылка на видео(320 мб)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопрос один - тактика в отношении пациента дальше?

[Abugov]

КШ, конечно.

[Consul]

а какие тут могут быть варианты? Даже синтакс считать не надо

[yarter]

Сообщение от Abugov

КШ, конечно.

Сергей Александрович,АКШ будет достаточно непростым.
Наши навряд-ли рискнут,рекомендуют лечение в ФЦ г Москвы.
К вам реально попасть такому пациенту?

[Abugov]

Наши конечно возьмут, но в чем сложности? Обычное КШ, перевязывать аневризмы не надо. Транспортировка не принесет дополнительный вред?

[yarter]

Сообщение от Abugov

Наши конечно возьмут, но в чем сложности? Обычное КШ, перевязывать аневризмы не надо. Транспортировка не принесет дополнительный вред?

Как я понимаю(ИМХО),недостаточно большой опыт операций с подобным поражением коронарного русла
В любом случае спасибо,будем иметь ввиду)
Транспортировка может принести дополнительный вред,но вероятность этого небольшая.До вчерашнего дня он работал и сейчас его состояние стабильное,рецидива болевого синдрома не было,ЭКГ без ухудшения,утренний КФК-МБ в норме.Хотя все это относительно конечно...