Добрый день, уважаемые доктора

в 2018 году у дочери в качестве случайной находки во время спортивной диспансеризации обнаружили АИТ (по узи)
после этого регулярно сдаем анализы и делаем УЗИ.

Дочь 17 лет, вес 53 кг, рост 168 см.
Из жалоб нерегулярные менструации. В остальном АИТ никак себя не проявляет, жалоб никаких нет.
Прием эутирокса оттягивала до последнего, так как гормоны были в пределах нормы. Последний анализ показал сильное увеличение ТТГ.

Подскажите, пожалуйста, надо начинать принимать эутирокс? Сейчас у нее выпускной класс, готовится к экзаменам до поздней ночи. Мог ли скачок ТТГ быть связан с ростом нагрузки?
динамику ТТГ прилагаю
заранее вам благодарна.


Дата ТТГ Т4 АТ-ТПО АТ-тг
22.01.2024 7,68 10,77 2924
13.05.2023 4,77 11,65
06.12.2022 1,81 10,78 >1000 0,9
08.12.2020 4,4 12,52 >1039 166,6
16.09.2019 2,81 10,01 1105 <20
26.04.2019 3,73 13,75 >1040 125,1
07.11.2018 5,68 11,49 >1150 210,5

по узи от 16.01.2024
Положение обычное, форма типичная. Контуры ровные, четкие, неровные паренхима левой и правой долей: эхогенность умеренно снижена, участки пониженной эхогенности, без четких контуров, гиперэхогенные тяжистые структуры в обеих долях. Очаговых образований не выявлено. Железа подвижна, эластичность сохранена. Васкуляризация (в режиме ЦДК) диффузно усилена, равномерная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Паращитовидныее железы не увеличены. Перешеек 3.8 мм, объем правой доли: 18 мм x 19,3 мм х 56 мм - 9см3, объем левой доли 17 мм x 17,5мм x 53 мм - 7,6 см3, суммарный объем - 16,9 см3.

от 02.12.2022
Толщина перешейка 4 мм, объем правой доли: 18 мм x 19 мм x 56 мм - 9 см3, объем левой доли 17 мм x 17 мм x53 мм - 7.4 см, суммарный объем - 16,4 см3. (норма ВОЗ - до 15 см3)
Положение обычное, форма типичная. Контуры четкие, неровные. Паренхима правой и левой долей: эхогенность умеренно снижена, участки пониженной эхогенности, без четких контуров, гиперэхогенные тяжистые структуры. Очаговых образований не выявлено. Железа подвижна, эластичность сохранеена. Васкуляризация (в режиме ЦДК) диффузно умеренно усилена, равномерная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Паращитовижные железы не увеличены

Дайте девочке железо профилактически.
Нагрузки большие и потери (месячные) могут давать ЖД.
А лучше обследуйте: ОАК, с-реакт белок, ферритин, железо, ОЖСС.

Девочка не планирует беременность в ближайшее время ?

нет, беременности точно нет в планах
готовится усиленно к поступлению в первый мед )

Чудесно.
Пока транзиторный субклинический гипотиреоз, требуется только наблюдение.
Коррекция железодефицитный тоже вполне уместна.
У девочки есть антитела к ткани железы и в перспективе возможно стойкое нарушение функции - но может и долго сохраняться нормальная работа железы

спасибо вам большое!