Если РЙ была в декабре 2022 г, то в июне 2023 дб ТГ. И АТтг на подавлении, я не могу их найти в безумном непрерывном обследовании

Галина Афанасьевна, что значит "а/т на подавлении"??? На отказе от л-тироксина и стимулированном ТТГ???

Отмена л-тироксина была только за месяц до РЙТ:
В декабре перед РЙТ(Москва): Анализ крови 6.12.2022 ТТГ -57,81 мЕд/л (эндогенная стимуляция), Ат к ТГ - 59,1 МЕ/мл (N<18), ТГ <0,2 нг/мл (N<55)

По назначению онкологом и сроком после РЙТ сдал кровь на ТГ и а/т к ТГ.
16.05.23 Тиреоглобулин:
1,2 нг/мл (референс 0-67,8), а/т к тиреоглобулину: 32,7 МЕ/мл (референс <100)

В ноябре перед РЙТ (та же лаборатория): TГ 1,0 нг/мл, а/т к ТГ 60

В декабре перед РЙТ(Москва): Анализ крови 6.12.2022 ТТГ -57,81 мЕд/л (эндогенная стимуляция), Ат к ТГ - 59,1 МЕ/мл (N<18), ТГ <0,2 нг/мл (N<55)

Оперировавшим хирургом после получения майских результатов ТГ и а/т к ТГ рекомендовано оценить динамику ТГ и атТГ в другой лаборатории через 3 месяца. Ему не понравился майский результат ("ТГ высоковат"(с))

Август этого года (28.08.2023) ТГ (тиреоглобулин) < 0,14 нг/мл. АТ-ТГ 17,49 МЕ/мл (референсные значения < 4,11 МЕ/мл)


Есть мысли самому взять ситуацию под контроль. Каковы сроки сдачи ТГ и а/т к ТГ в моем случае? Как часто делать УЗИ л/у шеи и КТ органов грудной клетки? УЗИ органов живота и почек?

То есть на супрессии через полгода, вот Вы прислали - пусть август - все чудесно, нет ТГ, хотя определяемые антитела несколько могут исказить, но не суть - цифирь никого не тревожащая
Далее - УЗИ шеи, тоже никого не волнующее особо, хотя можно было и почетче описать
Словом, больше ничего не нужно на полгода.

Здравствуйте. Накануне в течение 5 дней была необъяснимая слабость, недомогание, боли в мышцах, ощущение сдавления в груди, без какой либо одышки, болей в груди, без ощущения сердцебиения и "перебоев". Списать все на пресловутую ОРВИ и "замудренный ковид", как мне говорили некоторые коллеги-доктора - как то совсем несерьёзно... Самочувствие мешало работать и более менее существовать, настораживало отсутствие динамики (раньше такое встречалось, но длилось не более дня и списывалось на пресловутый "тканевой гипотиреоз") - поэтому пошел и "сдался по скорой".

Выполнили ЭКГ и обнаружили экстрасистолы.

Знакомые терапевты списали (естественно) все это на супрессивную дозу L-тироксина и порекомендовали выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток, что и было сделано
Результат: Наблюдение в течение 24 часов. В период наблюдения средняя ЧСС составила 71 уд/мин, минимальная 44 уд/мин в 7:06:07, максимальная 156 уд/мин в 11:02:20. За весь период мониторирования ритм синусовый. Всего было обнаружено: 604 эпизода брадикардии, 3 эпизода тахикардии, 1206 желудочковых экстрасистол (политопный полиморфных, с полной компенсаторной паузой и вставочных), 18 наджелудочковых экстрасистол. Эпизоды приходящей СА блокады с выпадением комплексов каждый час (нельзя исключить выраженную синусовую аритмию) так же после выпадения QRS комплексов возобновление синусового ритма. Пауза до 1980 мс после выпадения QRS в 7:53. Диагностически значимого изменения сегмента ST достоверно не выявлено.

Далее все врачи (кардиологи, эндокринологи) разводят руками - "ну, мол, сдай-те ТТГ, Т3,Т4... электролиты, ОАК с СОЭ)

К слову сказать: за последние месяцы я успокоился и чуть набрал в весе до 78 кг, но как и рекомендовали здесь - несколько уменьшил супрессию до 137 мкг L-тироксина в течении 4х дней в неделю, остальные 3 дня оставил дозу в 150 мкг (откровенно говоря боюсь роста ТТГ)

По результатам крайних анализов (10.11.2023): Общий анализ крови - показатели в пределах нормы, СОЭ 5 мм/час

Биохимия крови: глюкоза натощак 6,8 ммоль/л, Кальций 2,6 ммоль/л, Калий 4,53 ммоль/л, магний 0,65 ммоль/л (норма: 0.76-1.17)

ТТГ 0.72 мМЕ/л
Т4 свободный 17.04 пмоль/л (Нормы:
10,3 - 24,5)
Т3 свободный 6.11 пмоль/л (Нормы:
2,6-5,7)

Вопросы:
1. Реально ли супрессивная терапия Л-тироксином может привести к развитию экстрасистол в моем конкретном случае??
Когда ТТГ на "экспериментальной" дозе в 137 мкг ВНЕ целевого значения для супрессии ??? (онкологи строго рекомендуют ТТГ < 0,1 !!!)

2. Настораживает упорная гипергликемия и гипомагниемия несмотря на эпизодический прием магния. И является ли гипергликемия и гипомагниемия - результатом супрессивной терапии Л-тироксином? От сахара в пище я отказался практически полностью в течение уже полугода! Откуда эта гипергликемия - ума не приложу!

3. Нужно ли (а, онкологи категорично скажут нужно!!!) - возвращаться к дозе в 150 мкг (а может и выше?) - исходя из массы тела и во что бы то ни стало достигать целевого значения ТТГ (<0,1)?

Как всегда буду очень признателен за Ваше внимание к моим вопросам, уважаемые доктора!

P.S. сейчас самочувствие более менее нормальное. Принимаю Панангин.

У Вас НЕТ супрессии, уровень ТТГ нормален и тироксин ни в чем не виноват

Супрессии нет, но она была на дозе 150 мкг еще 3-4 мес назад и уровне ТТГ менее 0,05 в той же лаборатории. Тогда мы говорили, что нужно её смягчить, дабы избавиться от плохого самочувствия. Что делать теперь?

Возвращаться к дозе 150 мкг, или рассчитывать супрессивную дозу из расчета 2 мкг на кг веса и принимать не 150 мкг, а 160 мкг?

Подскажите, пожалуйста!

И понятие: "ТТГ нормален" вообще применимо в моем случае, когда онкологи настаивают на ненормальных цифрах (<0,1)???

Дозировка - супрессия или замещение- диктуется самим процессом и его ремиссией/ пролонгацией

Разве еще не обсуждали?

Здравствуйте. Очень прошу совета и помощи в разъяснении:

По результатам предыдущих анализов (10.11.2023):

Биохимия крови: глюкоза натощак 6,8 ммоль/л, Кальций 2,6 ммоль/л, магний 0,65 ммоль/л (норма: 0.76-1.17)

Эндокринологи почесав затылок, назначили Дибикор по 500 мг. х 2 р/день на месяц. Магний в виду экстрасистол на ЭКГ- холтере назначили терапевты и кардиологи. (Сначала магний В6, затем 400 мг магния Хелат Эвалар).

С ноября и фактически непрерывно, и в настоящее время исправно принимаю и Дибикор 500 мг х 2 р/день за 20 мин. до еды, и Магний (хелат закончился через месяц, сейчас принимаю магния цитрат 400 мг. в день).

Контроль анализов в рамках диспансеризации (от 2.02.2024):
Глюкоза(в состоянии натощак свыше 12 часов) 6.9 ммоль/л (Нормы: 3,5-6,1)
Холестерин 5.6 ммоль/л Нормы: до 5,5
Магний: 0.63 ммоль/л Нормы: 0.76-1.17
Кальций: 2,5

Доза L-тироксина 150 мкг утром.
ТТГ: 0,24 мМЕ/л, Т4 св. 13,77 пмоль/л, Т3 св. 5,11 пмоль/л

Вопрос: почему не действует Дибикор, который пью уже 3 месяца, а уровень глюкозы и холестерина остаются высокими? И куда делся магний в непрерывном приеме в течение 2х мес??? Сало и сахар не ем, практически совсем (в сравнении как это было до операции на ЩЖ).

С таким упорным уровнем глюкозы можно думать о Преддиабете?
Перманентный стресс с депрессией может так "расходовать" магний?

Супрессии, я так понимаю нет. И списать все на L-тироксин не получится... Буду признателен, за разъяснение - ибо тревоги не заканчиваются (анализы хоть не сдавай - но это не решение вопроса...)

Дибикор можно бросить эндокринологу в нечесанный затылок, это вешество не имеет отношения к медицине

Что с глюкозой и магнием? Пожалуйста, Ваше мнение, коллеги - доктора!

Потому что вы до этого магний не принимали: эвалар вся продукция сомнительного качества, а магнеВ6 надо горстями есть, чтобы хоть что-то повысить именно по Мg. Сейчас тоже пьёте сомнительное? Солгаровский надо, если действительно есть необходимость.

Дибикор не лекарство и ничего не лечит .
Магний от Эвалара никем не изучен, но точно его уровень тироксином не определяется.

Благодарю за участие и ответы! Т.е можно ничего не делать и данные показатели ни о чем не говорят? Либо есть какие то конкретные рекомендации в моем случае, в целом? Не леча анализы?

P.s. Есть стойкое мнение окружающих меня терапевтов и эндокринологов (кандидатов и докторов наук): что глюкоза высокая на фоне нефизиологичной дозы л-тироксина в конкретно моем случае. Гипомагниемия - как проявление хронического стресса + искусственного вынужденного «гипертиреоза», хотя уровень ттг и гормонов не говорит о супрессии и онкологи опять будут увеличивать дозу л-тироксина!

Мы с удовольствием обеспечим посещение стойко убежденными курсов повышения квалификации
Проблему « супоессии” еще не обсуждали или пошли по второму кругу?