#16
|
||||
|
||||
PHP код:
Миллион признаков тиротоксикоза при нормальных ТТГ остаются напоминающими тиротоксикоз признаками. Но не суть Как редактор русского перевода Гринспена я очень хотела бы знать, какой именно раздел моей любимой монографии Вы столь странно поняли? Гипертироксинемия эутироидная есть не имеющее ни малейшего отношения к эутироидной болезни Грейвса состояние. Я рада, что Вы пишете, но мир прост и незамысловат - эутироидная болезнь Грейвса ( каковую надо доказать ) не лечится тирозолом Опухоль яичника не имеет ни малейшего отношения к ситуации и если бы Вы забыли про Клайру и хотя бы объяснили, что нарисовала офтальмолог- она что, по NOSPECS баллы писала? И что видели на МРТ? Мир прост и незамысловат(: нет ли псевдоопухоли или системного заболевания, не дебют ли это Грейвса и и что делать- поэтому так нужен нормально описстаофтальмологический Проф Баркан внятно пишет: есть ли показания для пульс - терапии? И, прошу прощения, ну пришлите Вы ее по ОМС - Крыму мы всегда рады помочь. И коли уж цитируете лит- ру, хоть смотрите, о чем там написано и кто участвовал в издании. Гипертироксинемтя эутироидная - это типовое быстрое изменение оаьораторных параметров в ответ на лечание кордароном - не дает кордарон Т4 стать Т3 Еще раз - хорошо, что Вы написали, но надо многое Вам осваивать, готовы помочь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Хочу вас поблагодарить за участие и человеколюбие! Спасибо большое крымскому врачу за то, что в прошлом году он спас меня, когда все меня оттолкнули! я не разбираюсь в тонкостях, единственное, что могу сказать, что мне стало легче, я забыла обо всем! Но с мая все повторилось. Уважаемая Галина Афанасьевна! Я живу не в Крыму,а в Волгограде. По вашей рекомендации пошла к эндокринологу взять направление к окулисту. Эндокринолог не обратил внимания на рекомендации врачей Всероссийского форума, спросила: "В интернете начитались, а ко мне зачем пришли?"; Ни на то , что боли у меня усилились, отеки на глазах, головные боли, боли в висках, очень плохое самочувствие, не выношу громких звуков, я даже увольняюсь с работы. Сказала, вот , что скажет окулист, то и будем делать. К окулисту назначено на 13 июля. У окулиста этого я была в прошлом году, на отеки внимания не обратила, сказала почки, да и прибора Гертеля у нее нет. Я не могу в таком состоянии ждать еще 2 недели. Начала самостоятельно капать глазные капли дексаметазон и на ночь закладывать мазь гидракартизоновую . Ситуация напоминает фильм "Нет выхода"....нет тела--нет дела...описать то, что у меня в душе даже не могу |
#18
|
||||
|
||||
Уважаемая Рита, выход есть всегда. К сожалению, в нашей стране спасение утопающих - как правило, дело рук самих утопающих. Есть вещи, которые никто за вас делать не будет.
Имеем: некий офтальмологический статус, по описанию пациентки (не офтальмолога!) похожий на эндокринную офтальмопатию - без подтверждения МРТ, при эутиреозе. Внятного описания специалистом офтальмологического статуса ( CAS-NOSPECS) так же нет. В Москве же есть ЭНЦ, в котором имеются офтальмологи, более чем хорошо знающие, что такое эндокринная офтальмопатия, и имеющие под боком эндокринологов, которые знают, что такое эутиреоидная болезнь Грейвса. Замечу сразу, что ОФТАЛЬМОЛОГ при Вашей ситуации первичен - эндокринолог вряд ли сможет что-либо сделать без адекватного заключения офтальмолога, и уж однозначно эндокринолог не сможет на приеме посмотреть глазное дно и измерить внутриглазное давление. Имеется интернет, в котором доступен сайт ЭНЦ с возможностью записи к ГРАМОТНОМУ (!) офтальмологу. Вывод? Или будете дальше сидеть и страдать, при том, что, вполне возможно, Ваши жалобы и состояние глаз не имеют ни малейшего отношения к эндокринной офтальмопатии? По крайней мере, вот эта часть Ваших жалоб Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#19
|
||||
|
||||
Рита, по фотографии непохоже на ЭОП - по крайней мере, на выраженную ЭОП. Даже если это офтальмопатия легкой степени, то к увольнению с работы из-за плохого самочувствия она приводить не должна.. Вам подсказать офтальмолога в Волгограде или подсказали уже?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#20
|
|||
|
|||
Спасибо!
Подскажите пожалуйста! |
#21
|
|||
|
|||
Анна Евгеньевна, подскажите мне пожалуйста офтальмолога в Волгограде.
|
#22
|
||||
|
||||
Еще раз - офтальмологический статус эндокринной офтальмопатии определяется по шкалам CAS и NOSPECS, при этом обязателен осмотр глазного дна - сомневаюсь, что крымский эндокринолог провел полный офтальмологический осмотр, сомневаюсь, что офтальмолог выставил баллы по этим шкалам.
Еще раз - экзофтальм не равен диагнозу эндокринная офтальмопатия. Еще раз - описываемое Вами состояние больше похоже на мигрень или, возможно, глаукому.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
|
#23
|
|||
|
|||
Пока не сделают экзофтальмометрию, не исследуют функцию и толщину глазодвигательных мышц и состояние ретробульбарной клетчатки, говорить о чем то конкретном нельзя. Капать бесконечно себе дексаметазон бесконтрольно тоже нельзя, с одной стороны бесполезно, с другой стороны может привести к стероидной глаукоме или катаракте.
|
#24
|
|||
|
|||
Поняла Вас! Тогда после осмотра офтальмолога напишу результат.
|