Странное депонирование контраста

*anyr* · #1 16.11.2011, 11:02

Не так давно к нам попал пациент с ОКС с подъемом сегмента ST, боли около 2 часов, по ЭКГ изменения по задней стенке. При ангиографии выявлена окклюзия ПКА. Выполнена реканализация и стентирование ПКА. На ЭКГ ушли подъемы сегмента ST.

Но после реканализации на ангиографической картинке появилось странное депонирование контраста (на картинках отмечено стрелками). Картинки, конечно не лучший вариант, но как по-другому выложить результаты исследования я что-то не придумал.

После стентирования было выполнено УЗИ сердца - без особенностей. Повторили УЗИ на следующий день - то же самое.

Есть ли какие-нибудь предположения, что это могло быть?

Заранее спасибо за помощь.

*shok* · #2 16.11.2011, 11:50

без кино сложно судить, это не "венозная фаза"? м.б. перфорация, вопрос в том, куда сброс...
выложите кино на ю-тюб, а сюда ссылку.

*angio* · #3 17.11.2011, 09:32

Действительно, надо кино. На первый взгляд - паренхиматозная фаза контрастирования на заклинивании катетера в устье ПКА.

*anyr* · #4 19.11.2011, 09:33

Выкладываю кино. На видео - уже результат стентирования.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*vitalyos* · #5 19.11.2011, 15:53

angio прав - удлинённая паренхиматозная фаза контрастирования на демпфирование катетера в коронаро-устьевом сегменте.

*oldangio* · #6 19.11.2011, 16:50

Цитата:

Сообщение от vitalyos

демпфирование катетера в коронаро-устьевом сегменте.

Скажите Вы поняли сами смысл Ваших слов? Демпфирование- искусственное подавление колебаний механических, электрических и др. систем. Д. может осуществляться за счёт увеличения затухания, для чего на системе устанавливаются демпферы (например, поршни, движущиеся в вязкой среде).БСЭ, 1969-1978

*angio* · #7 19.11.2011, 17:11

А что, в принципе, красиво получилось, при полипозиционной съемке можно даже посчитать толщину миокарда, размеры и объемы полости ПЖ. Не хуже ЭхоКС и у точно круче правой вентрикулографии

*mizin1* · #8 19.11.2011, 20:13

Я неоднократно видел как такая красота заканчивалась ФЖ.

Вообще как-то необычно выглядит. И подклинивания не видно, и пропитывание видно еще в начале сцены. Интересно, как вводили контраст? Рукой или автоматически? Какие еще лекарства вводили в эту артерию?

*Susanin* · #9 19.11.2011, 22:12

А не тебезиева ли это вена? Уж как-то в систолу на первой серии хорошо сокращается. Такое ощущение, что у этого пациента много напрямую в камеры дренируется.

*angio* · #10 19.11.2011, 23:15

Цитата:

Сообщение от Susanin

А не тебезиева ли это вена? Уж как-то в систолу на первой серии хорошо сокращается. Такое ощущение, что у этого пациента много напрямую в камеры дренируется.

Даже если так, "лейкопластырем это не лечится" (с)тарое

**Abugov** · #11 19.11.2011, 23:38

По-моему - типичное подклинивание катетера (частичное). Вторая инъекция начинается на фоне стоящего контраста. Соглашусь с Лешей - верный путь к ФЖ.
Поборникам чистоты русского языка: демпфирования катетера действительно быть не может, может быть демпфирование кривой давления. Так же, в сердце не может быть паренхиматозной фазы, т.к. Оно непаренхиматозный орган. Имеется в виду фаза миокардиального пропитывания.
Сторонникам нетрадиционных точек зрения: нет, это не Тебезиева вена.

*anyr* · #12 21.11.2011, 20:39

Благодарю за ответы.

*rsr* · #13 23.01.2012, 19:01

У меня сегодня приключился совершенно аналогичный случай. Причем это ни как не было связано с заклиниванием устья ПКА- D минимум 3.5 mm, катетер - 6F может быть это какая то особенность при правых инфарктах?

*rsp* · #14 23.01.2012, 20:00

Цитата:

Сообщение от rsr

У меня сегодня приключился совершенно аналогичный случай. Причем это ни как не было связано с заклиниванием устья ПКА- D минимум 3.5 mm, катетер - 6F может быть это какая то особенность при правых инфарктах?

будьте тогда последовательны: фильмы в студию, анамнез, с чем и как к Вам попал пациент...

Bluesbart · #15 10.03.2012, 09:54

Насколько понимаю тема устарела. Но всётаки, вопрос автору - гемодинамика на момент операции и ритм по ЭКГ?
Встречался с таким странным депонированием контраста не раз при кардиогенном шоке, первая мысль - контраст из артериального русла сбрасывался сразу в венозное - по типу АВМ. При стабилизации гемодинамики (в процессе манипуляции), данный "феномен" исчезал. Причём встречался только на ПКА.