3D ротационная ангиография

pokrovka · #1 22.09.2010, 16:22

Уважаемые господа! поделитесь своим авторитетным мнением:
используете ли вы 3D ротационную ангиографию у себя в рутинной практике? Какие исследования луче всего выполнять в этом режиме? Есть ли какие то "нюансы" при выполнении? Ограничивается ли данная методика диагностикой интракраниальных аневризм или возможно ее применение, ну например при ангиографии восходящего отдела аорты в случаях затруднительных для селективной катетеризации шунтов?

Lev74 · #2 22.09.2010, 19:25

Работаем на Innova 3100. Имеется 3D и 3DCT. Режимы отличаются скоростью вращения "трубы" и соответственно чувствительностью с серому цвету. Практического применения 3DCT пока не нашли. Видимо нет таких клинических задач. Чувствительности не хватает даже для того чтобы определить желудочки мозга, но позволяет увидеть некоторые опухоли головного мозга. Можно сделать реконструкцию любого объекта, относительно неподвижного в течение 5-7 секунд, вокруг которого "труба" может повернуться по предустановленной программе -200 градусов со скоростью 40 градусов/сек. При 3DCT скорость вращения в 2 раза меньше. Условие хорошей реконстукции-стабильное контрастирование объекта относительно окружающих тканей на протяжении всей съемки... Совершенно незаменимая функция при эмболизации церебральных аневризм и артериовенозных мальформаций, изредка применяем при сложной анатомии стенозов устьев ВСА. "На аорте", думаю может быть с успехом заменена на CT и МРТ ангиографию с реконструкцией...

С уважением, Лев.

*angio* · #3 22.09.2010, 20:18

Некоторое время назад мы равлекались - делали ротационные коронарограммы - в качестве эксперимента. Получается красиво, о реконструкции речь безусловно не идет.

Кстати хирургам очень нравились эти серии, говорят сразу понятно какой сосуд можно достать, а какой нет.

pokrovka · #4 22.09.2010, 20:19

Цитата:

Сообщение от Lev74

..... изредка применяем при сложной анатомии стенозов устьев ВСА. "На аорте", думаю может быть с успехом заменена на CT и МРТ ангиографию с реконструкцией...

С уважением, Лев.

Огромное спасибо за ответ!)) расскажите пожалуйста можно ли получить качественные и сопоставимые "картинки" поражения устьев НСА, ВСА терминального отдела ОСА в этом режиме или лучше использовать программу "InnovaSpin" для этих отделов?
Как методически правильно выполнить исследование этих отделов в указанных вами режимах? Можно ли работать вводя контраст "от руки" или нужен шприц-автомат? Как это реализовать на практике на иннове?

Что предпочтительнее и для каких областей 3D или InnovaSpin или 3 ДКТ? в каком что применять принципиально?

pokrovka · #5 22.09.2010, 20:21

Цитата:

Сообщение от angio

Некоторое время назад мы равлекались - делали ротационные коронарограммы - в качестве эксперимента. Получается красиво, о реконструкции речь безусловно не идет.

Кстати хирургам очень нравились эти серии, говорят сразу понятно какой сосуд можно достать, а какой нет.

В какой "программе" и на какой установке? Прибывали ангиографию восходящего отдела аорты? Как визуализируются аневризмы и устья шунтов в этом режиме? и какой в этих случаях надо выбрать режим?

*angio* · #6 24.09.2010, 16:54

У нас Innova3100. В коронарном режиме нужно запустить спин тест. Аортографию восходящего отдела так не делали.

Lev74 · #7 24.09.2010, 19:04

Цитата:

Сообщение от pokrovka

Огромное спасибо за ответ!)) расскажите пожалуйста можно ли получить качественные и сопоставимые "картинки" поражения устьев НСА, ВСА терминального отдела ОСА в этом режиме или лучше использовать программу "InnovaSpin" для этих отделов?
Как методически правильно выполнить исследование этих отделов в указанных вами режимах? Можно ли работать вводя контраст "от руки" или нужен шприц-автомат? Как это реализовать на практике на иннове?

Что предпочтительнее и для каких областей 3D или InnovaSpin или 3 ДКТ? в каком что применять принципиально?

На мой взгляд, "спины" это не столько способ улучшения визуализации, сколько способ уменьшения лучевой и контрастной нагрузки. 3D на сонных используем, когда в проекции выведения максимальной степени стеноза происходит наложение НСА и ВСА. Сравнивать 3D и "спины" нельзя, у них разные назначения. Если Вас устраивает информация которую Вы получаете на "спинах", то 3D делать не надо. Теоретически два "спина" могут заменить полипроекционную коронарографию, но не на GE c 30 см детектором (не удается поместить сердце в геометрический центр). Методика проведения четко дается аппликаторами, вплоть до объемов, скорости введения и времени задержки "графии". Я думаю, что для разных ангиографических систем эти методики разные. Если Вас интересует работа именно на Иннове, могу представить инструкции. Важным условием хорошей реконструкции являет плотное и равномерное контрастирование во время съемки. Я предпочитаю введение контраста автоматическим шприцем, в соседней больнице хирурги предпочитают вводить контраст "от руки"...

С уважением, Лев.

*angio* · #8 07.10.2010, 18:09

Кстати, сейчас в США (в частности, Бостон) д-р Михаил Орлов вещал о наберающей обороты ротационной 3д-ангиографии полостей сердца с трехмерной реконструкцией и наложением на электрофизиологические карты. Что повышает точность позиционирования абляционных катетеров и испольщуется уже не только в лечении фибрилляции предсердий, но и желудочковых тахикардий.

*md416* · #9 23.10.2011, 23:44

Цитата:

Сообщение от angio

Кстати, сейчас в США (в частности, Бостон) д-р Михаил Орлов вещал о наберающей обороты ротационной 3д-ангиографии полостей сердца с трехмерной реконструкцией и наложением на электрофизиологические карты. Что повышает точность позиционирования абляционных катетеров и испольщуется уже не только в лечении фибрилляции предсердий, но и желудочковых тахикардий.

Да, называется Innova EP Vision.

Вообще кого что интересует по 3Д -с прашивайте