Ковид, ребенок, одышка, тахикардия, головокружения

[Alisssi]

Добрый день! Прошу помощи в оценке состояния ребенка. Требуется ли какое-то лечение?
М, 17 лет, рост 176, вес 70, спортивный, не курит, хр.заболеваний нет.
Болел короновирусом с 28/06, пцр+. Отрицательный ПЦР получен 12/07/21
Переболел с температурой 10 дней, 4 из которых с высокой - 39,3 максимум, сбивалась очень тяжело. Болело горло, кашля не было, слабость, головные боли, ломота.
Врач была только в самом начале, когда брали ПЦР, назначила анаферон. После врачи не приходили даже на вызов, по телефону сказали пить арбидол. Честно, анаферон и арбидол не пили. Принимал симптоматическое и жаропонижающее. После того, как спала высокая температура, начались боли в сердце, я немного испугалась вызвала скорую, к сожалению нам не повезло, врач на скорой не стал даже смотреть, сказал у всех болит, пройдет. Но у него не проходит даже сейчас.
Мы не могли обратиться в частные клиники пока был положительный пцр, нигде не принимают с Ковид, а из городской просто не приходили.
Сейчас когда получили отрицательный ПЦР, сами сдали анализы (все прикреплю), сделал ЭКГ и ЭХО
Меня беспокоит его текущее состояние:
- тахикардия (97-100 в спокойном состоянии), врач попросил подышать пока слушали легкие и все пульс уже 118
- Головокружения
- Одышка, сначала казалось только на физические движения, но сейчас даже в спокойном состоянии бывает одышка, описывает как невозможность глубоко вдохнуть, чаще всего кратковременно - пол минуты-минута, но бывает и дольше. В день по несколько раз, наверное 7-10.
- Боли, похожие на покалывания в области сердца, за грудиной
- Постоянная слабость, ему 17, съездили к врачу и все, он лежит без сил
- Сахар в анализах выше нормы, первый раз сдал 6,25, второй 6,01 (норма до 5,6)
- Немного гормоны выше нормы

Напишу сразу, ребенок переболел герпесом тяжело в январе и следом бронхитом в феврале. Поэтому когда вернулся домой на каникулы в апреле, был полностью обследован, тк оставались жалобы на непонятные ощущения в мышцах и коже (жжения), оказался только герпес, который пришлось еще раз пролечить. В апреле все анализы и сахар и гормоны были в полном порядке, как в общем-то и ранее. На сердце также никогда не жаловался ранее, но наследственность со стороны отца очень не хорошая (обширный инфаркт в 42 г).
Пожалуйста посмотрите есть ли повод для беспокойства? необходимо ли КТ? Ил что-то еще? Какие восстановительные мероприятия возможны для подростка?
Заранее огромное спасибо!


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Поученные после достаточно тяжелого состояния параметры лабораторные не дают объяснения ситуации и не дают повода для лечения , в частности , ситуация с тиреоидными гормонами вполне объясняется ковидными поражениями, как и нарушения гипотетические в миокарде

[Alisssi]

Сообщение от Melnichenko

Поученные после достаточно тяжелого состояния параметры лабораторные не дают объяснения ситуации и не дают повода для лечения , в частности , ситуация с тиреоидинами гормонами вполне объясняется ковидными поражениями, как и нарушения гипотетические в миокарде

Спасибо большое за ответ!
То есть просто ждать? Очень сложно спокойно смотреть, когда подросток чувствует себя как старичок. Упражнения простые на дыхание сделал (сидя) и надо лечь, на анализы съездили и опять лечь и одышка, очень переживаю
А сахар повышенный? Стоит дальше отслеживать?
Меня смущает еще сухость во рту, говорит утром все во рту слипшееся и горло пересохшее. Я очень далека от проблем с сахаром, просто вспомнилось что у моей бабушки так было при сахарном диабете, может быть зря накручиваю, но странной кажется эта сухость во рту необычная, раньше такого не было никогда
Я подумала может быть стоит помочь организму и как то убрать тахикардию и сухость эту во рту?

[Melnichenko]

Наиболее серьезное явление - повышению глюкозы, за этим надо следить.
Увы, если бы ковид был безобиден, не предлагали бы локдауны и вакцинации.
Да, это новая, но опасная инфекция.

[Alisssi]

Добрый день, спасибо за ответ.
По сахару и гормонам, были у эндокринолога, назначили йодомарин, вит Д и мониторинг глюкозы - 2 нед дневник. Пока все без изменений, сахар 6 натощак.

Пожалуйста, помогите с тахиракрдией. Мы очень неудачно попали к кардиологу на прием. Был какой то просто видимо случайно спокойный день для ребенка, на приеме в спокойном состоянии пульс был 68, после приседаний 118. В итоге врач был очень оптимистичен, в ЭКГ и ЭХО ничего не увидел, тахикардии на приеме не увидел. Неудачно вышло. Назначил милдронат и магнерот, избегать физ.нагрузок. Я сама уже подумала, что все наладилось с тахикардией.
Но за рамками этого дня ничего не меняется. В ЭКГ и ЭХО также видно тахикардию (в первом сообщении все обследования). Сейчас в спокойном состоянии пульс чаще 97-100. Иногда просто сидит и вдруг 130 в течении нескольких минут, потом снижается до 100. Он это даже чувствует сам и говорит, что плохо. После нагрузки (простой самой - поднялся на второй этаж или сделал дыхательные упражнения) доходит до 140.
Также сохраняется одышка и иногда головокружения.
Хочу отметить, что ребенок не тревожный, накручивать - не его случай, он скорее скажет, что все ок, лишь бы не водили по врачам. Но сейчас действительно слабый.
Очень переживаю я. Как снизить тахикардию? Что еще проверить?
И правильно ли назначение милдроната? В инструкции "Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, изменения АД."
Это не лишнее при уже имеющейся тахикардии пить препарат, которой может ее вызывать?
Заранее спасибо за ответы и помощь

[Melnichenko]

Оснований для назначения йодомарина нет, готовить пищу на йодированной соли

[Alisssi]

Галина Афанасьевна большое спасибо за ответ. Да мы всегда используем йодированную соль. Через сколько нужно перепроверить гормоны? Или не нужно?
И если сахар так и будет держаться в таком значении надо ли что-то предпринимать?

И очень буду ждать ответы кардиолога

[Melnichenko]

ТТГ через 4 недели, глюкозу крови мониторить по домашнему глюкометру, через 2 -3 недели - натощак из Вены

[Alisssi]

Последние 2 дня поднимается температура. 37,5-37,6 (болел с 28/06 по 12/07, 12/07 отриц. ПЦР)
Я правильно пониманию что такая температура еще может быть периодами и не требует лечения?
Просто на фоне тахикардии плохо себя чувствует еще и с температурой. Пульс не снижается а только выше, сейчас в спокойном состоянии 105-120

[Alisssi]

Добрый день, уважаемые врачи
Очень надеюсь на ответ и помощь.
Прошло 11 дней после как бы выздоровления ребенка и отрицательного ПЦР
Он не может вернуться в нормальное состояние, он постоянно без сил, совсем. Головокружения сейчас чуть реже, но: одышка, тахикардия, боли за грудиной и температура
Тахикардия - в спокойном состоянии меньше 100 я не видела давно, чуть прошелся 130-145
Температура как правило 37,2, периодически доходит до 37,6
Это правда нормально? Я должна что-то сделать?
Меня даже не температура пугает, меня напрягает такая слабость и тахикардия.

Глюкозу измеряем по утрам натощак, пока - 5,7-6 совсем чуть-чуть выше нормы и все же ниже чем первые разы когда сдавали в поликлинике
После еды обычно в диапазоне 6,7-7,5 (я так понимаю это норма)

[Dr.Vad]

повышение т тела - ето стойко более 37.5, все что между 37-37.4 - нарушение терморегуляции после болезни в течение недель, месяцев, самая частая причина тахикардии одышки = анемия, которая может быть не заметна если не знать физиол. нормы подростка, например его гемоглобин в норме 160 (норма 140-175), тогда при цифре 150 его пульс будет примерно на 10 ударов выше, при 140 - на 20, а анемией считается снижение гемоглобина менее 135-137

[Alisssi]

Вадим Валерьевич, а как еще отследить анемию? Ферритин в норме - 150 ... Или что то еще надо сдать? Гемоглобин 147. Анализы все в самом первом посте, посмотрите пожалуйста как будет возможность

[Dr.Vad]

в первом посте вместо анализов - "дырка", так как они на русском хосте и мне здесь из-за океана не видны. Ферритин после ковида может быть и 250 и ни о чем не говорит, так как ложноповышен в острой фазе, железо-ожсс менее 0.2 более точный показател жд на фоне острой фазы; какой гемоглобин был у ребенка ДО болезни?

[Alisssi]

В первом посте гемоглобин 147 г/л (норма 132-164)
ферритин 150,18 мкг/л (норма 20-250)
железо ожсс тоже надо отдельно сдать чтобы понимать картину?
Могу все анализы перебить вручную цифрами если не видно картинки
К слову гемоглобин раньше у него был вокруг 160, чаще даже немного повышен

[Dr.Vad]

вот вам и ответ на вопрос - у ребенка гемоглобин был 165, теперь 147 = снизился на 20, значит и пульс будет на 20 выше или 95-105, не обрашайте внимания на цифры в скобках - они не имеют ничего обшего с нормами 17 летнего ребенка, не нужно ничего перебивать, просто Вам обьясняю откуда у ребенка слабость и одышка