Некроз таранной кости

[Kordarna]

Добрый день! Женщина 45 лет, 52 кг, рост 168 см. Диагноз- асептический некроз таранной кости, участок 9*10 мм, кортикальный слой истончен, но целый. Реально ли вылечить некроз без операции? Были ли в Вашей практике такие случаи? Или лекарства и уколы в сустав-выброшенные деньги, лучше готовиться к операции?
Заранее благодарю за ответы!

[germmed]

Вы можете показать снимки МРТ на форуме? Лучше с диска

[Kordarna]

Сообщение от germmed

Вы можете показать снимки МРТ на форуме? Лучше с диска

пока не получается выложить....Разбираюсь...

[germmed]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

[Kordarna]

Доброе утро! Не могу сюда зайти "Сайт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не позволяет установить соединение." Сейчас из коллег кто-нибудь освободится, подскажет, что делать. Я "чайник"...

[Kordarna]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] так получилось?

[Kordarna]

Здравствуйте! Еще вопрос—в феврале ставила капельницу с Резокластином. Можно ли делать чистку зубов (удаление налета) или повременить? Или некроз челюсти может спровоцировать только более серьезное стоматологическое вмешательство типа удаления зуба? Или я перестраховываюсь? Прошу тапком не кидать...

[doctorSergei]

Добрый день. А какие жалобы связаны с данным состоянием?

[Kordarna]

Из жалоб-незначительные боли при физических нагрузках, которые я стараюсь ограничить.

[Kordarna]

Мой основной вопрос-некроз1 ст. Лечится или это необратимое заболевание?

[doctorSergei]

на правах IMHO. Покажет время.
Медикаментозной терапии состояния нет. Зачем вам назначили бисфосфонаты - для меня загадка. Область их применения - остепороз, остеоонкология и нарушения остеогенеза. аваскулярный некроз - не входит в перечень.

в лечении рекомендуется минимизировать нагрузку на проблемную область - брейсы, ортезы, снижение массы тела при ее избытке.
есть рекомендации по проведению УВТ терапии при данной патологии. но у вас поражение блока таранной кости в медиальной его части. не знаю, "достучится" ли туда УВТ.

[Kordarna]

Спасибо, Сергей Владимирович!

[Kordarna]

В моем случае туннелизацию попробовать? Врач сказал, то артроскопом можно подкопаться. Если да, то как срочно эту операцию нужно делать?

[germmed]

Вылечить без операции реально, но необходима максимальная разгрузка ноги месяца на 3-4. Предпочтительно носить обувь на каблуке. При болях и после нагрузок сустав охлаждать. Обезболивающее только по необходимости. Необходима лечебная гимнастика, плавание. Из локальной терапии предпочел бы PRP-терапию

[Kordarna]

Доброе утро, Дмитрий Владимирович! Спасибо! Гора с плеч упала. Разгрузка сустава-хожу с тростью. Или разгрузка максимум-костыли? Во всей обуви ортопедические стельки, т.к. продольно-поперечное плоскостопие. Какая высота каблука допустима? 9 лет занимаюсь фитнесом, сейчас активные занятия убрала, оставила тренажерный зал, но там упражнения без нагрузки на голеностоп. Плавать не умею, теперь стыдно за это, но буду решать и этот вопрос. По уколам-скажу своему врачу. Уж в ЦИТО наверняка это делают. Еще раз благодарю Вас!