Хронический простатит и ненаступление беременности

[ivan4marya]

Уважаемые доктора, добрый день!

Пишу от имени мужа. 36 лет, рост 182, вес 92. В детстве перенёс паротит. Около 10 лет назад перенёс цистит. Сына зачали в 2011 только после года безуспешных попыток. В 2008 году после полугода попыток забеременеть была замершая беременность.
Тема жены https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=389607
Обратился к урологу-андрологу по поводу невозможности зачатия более 6 месяцев, для консультации по поводу спермограммы, а также жалобы на возникающий иногда дискомфорт и покраснение уретры после семяизвержения.

По результатам спермограммы присутствует смешанная агглютинация, в остальном - норма.
Во время осмотра врач обнаружил косвенные признаки везикулита. При пальпации - полнокровность вен семенных канатиков с обеих сторон.
Проведено ТРУЗИ предстательной железы, по результатам которого поставлен диагноз - конгестивный простатит, везикулит подострое течение.
Также произведен забор секрета простаты:
лейкоциты - 26-28 в п/зр, в слизи до 40
слизь ++
при посеве выявлены enterococcus faecalis 10*5
Также после забора секрета сдавал анализ мочи:
мутная
белок - 0,033
Результаты всех исследований и осмотра прилагаю. Если видно плохо, прошу извинить и сообщить мне, переделаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Назначена медикаментозная терапия:
- таваник - 500 мг по 1 таб. вечером после еды - 25 дней, далее макмиррор (под вопросом) по 2 таб. 3 р/д
- флуконазол 150 мг - по 1 капс. утром после еды на 5, 10, 15, 20 день таваника
- детралекс (венарус) - по 1 таб. 2 р/д во время еды - 30 дней
- простанорм - 20 дней, затем цернилтон - 70 дней
- витапрост форте - 10 дней, затем генферон 1 млн ед - 10 дней
Контроль лечения - через 12-14 дней от начала лечения сдать анализ крови и забор мазка секрета.

Пожалуйста, оцените назначение. Как я понимаю, значение имеет только таваник. Действительно ли будет необходимо продолжать лечение макмиррором и как это определяется? Флуконазол тоже актуален, правильно? простанорм, цернилтон, витапрост и генферон не нужны, так?
Детралекс (венарус)- это про "полнокровность вен семенных канатиков", выявленную при осмотре? Он показан к применению? Чем эта полнокровность может быть опасна? Развитием варикоцеле? Необходимо ли дополнительно обследоваться на этот счет?

На время лечения половая жизнь в презервативе. А когда можно будет вернуться к планированию после окончания лечения? И как в целом оценивается результат проводимого лечения?

Благодарю за внимание к теме и Ваши ответы.

[Tihoma]

а также жалобы на возникающий иногда дискомфорт и покраснение уретры после семяизвержения.

К этим жалобам описанное лечение отношения не имеет, а то, что предложено, не принесет пользы никому, кроме аптечных работников.

[ivan4marya]

Спасибо за ответ.
Извините, а разве результаты анализа секрета простаты и посева не говорят о наличии простатита? Или Вы имеете ввиду, что если нет более серьезных жалоб, то и лечить ничего не нужно?

[ivan4marya]

Уважаемые врачи, добрый день!
Так как проблема крайне актуальна, позволю себе пару уточняющих вопросов.
1. Может ли хронический простатит препятствовать наступлению беременности?
2. Действительно ли при наличии в секрете простаты лейкоцитов в количестве 26-28 в п/зр и в слизи до 40, а также при наличии enterococcus faecalis 10*5 в посеве, с учетом желаемой беременности, лечение не требуется?
3. Насчет признаков везикулита (подострое течение) и полнокровность вен семенных канатиков с обеих сторон - нужно ли что-то делать (доп. обследование, лечение)? может ли быть такой диагноз поставлен при осмотре и трузи? это состояние грозит развитием варикоцеле? может ли быть везикулит причиной ненаступления беременности?
Понимаю, что лечить анализы нет смысла, но (1) наступление беременности очень желательно и (2) не хотелось бы, чтобы ситуация с хроническим простатитом и везикулитом усугубилась без лечения (если, конечно же, есть такой риск).
Очень прошу ответить специалистов урологов-андрологов. Благодарю Вас.