Пертес или есть шанс на артрит?

[Nata777]

Уважаемые доктора, здравствуйте.
Девочка 5,5 лет. Начала хромать сразу и сильно (уже месяц ни больше ни меньше, одинаково). На боль не жалуется. По заключению УЗИ - синовит, Пертеса не нашли. По снимку ортопед ставит Пертеса первую стадию.
Пожалуйста, посмотрите, может это все таки не Пертес? Может какие-то еще сделать диагностики?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Болезнь Пертеса, все-таки, наиболее вероятный вариант. Какое лечение предлагают?

[Nata777]

Спасибо Вам за отклик.
Предлагают лежать, шину Мерзоевой, физио, плавать. Назначили анализ крови чтобы исключить артрит. Мовалис по 1 табл. 7,5 мг.
Читаю, пишут, что вначале периодическое прихрамывание. У нас же реально сильно хромает, и так сразу было и продолжается. Наверное из-за синовита...По УЗИ головка гладкая, с ровным четким контуром, одинаковой толщины хрящевого чего-то там, делали в ортопедической поликлинике в Москве.
Думаю может нам МРТ сделать, чтобы уж точно знать про Пертеса? Или как это выяснить точнее? Посоветуйте, пожалуйста.

[Nikkitta]

Ограничить бег, прыжки, по возможности, ходьбу смысл имеет. В шине Мирзоевой необходимости не вижу, физиолечение-трата времени. Плавание - если есть желание, так плавайте.
Анализ крови, какой бы он ни был, не позволит "исключить артрит".
УЗИ в диагностике болезни Пертеса имеет довольно малую значимость. Синовит увидеть можно и фрагментацию головки. Пока она цела (как сейчас), поверхность и будет иметь описанные характеристики.
В проведении МРТ для подтверждения болезни Пертеса не вижу смысла - это не даст ответ на ваш вопрос. Только время покажет: рентгенограмма в двух проекциях через 2 месяца.

[Nata777]

Доктор, спасибо Вам за рекомендации. И за надежду) Насколько я поняла, в нашем случае убедиться в том, что Пертеса нет можно только путем ожидания и проверки через пару месяцев видимых ухудшений пертесных. Верно? А пока лежим и ждем, и надеемся, так?

[Nikkitta]

На здоровье. Ситуация такова, что, вероятнее всего, необходимо ждать того, что диагноз болезни Пертеса подтвердится. Но это не беда: учитывая возраст ребенка и имеющуюся рентгенологическую картину, исход будет благоприятным. НПВС при болях и для купирования воспаления (синовита), ограничение нагрузки и поддержание амплитуды движений, сопоставимой со здоровой стороной.

[Nata777]

Доктор, НПВС это что? И можно ли нам сидеть? Сейчас лежим только, садимся только поесть.
Наверное как любой родитель я не хочу верить в этот диагноз, но у меня вторая девочка-сестра двойняшка этой - с оперированным врожденным вывихом бедра, сейчас решаем вопрос со второй операцией (позже с Вашего позволения и ее снимок выложу) и этот внезапный пертес прям как снаряд в одну и ту же воронку(((

[Nikkitta]

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Мовалис и прочие).
Сидеть можно, сколько угодно.
Почитайте соседнюю тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=332670
может быть, суть заболевания и принципы лечения станут немного понятнее. Будут вопросы - зададите.
В целом, говорю вам: у ребенка все будет в порядке, просто, к сожалению, необходимо немного изменить уклад ее жизни (в плане подвижных игр), но только на время (хотя и немалое - около года). Нет причин для большого расстройства.
По поводу второго ребенка - создавайте тему и выкладывайте снимки, конечно.

[Nata777]

Спасибо Вам огромное, доктор!
Нам ортопед про срок тоже примерно год обозначил, но я читаю - народ по 4-5 лет лечится, повергло в шок конечно, что по сравнению в нашим вывихом (у другой девочки), это еще хуже(

[Nata777]

Доктор, а к Вам на очный прием попасть можно? Мы сейчас ищем кто смог бы нас вести, готовы наезжать в Питер из Москвы при необходимости.
И еще спросить хотела. Вы говорили о снимке через 2 месяца. Его нужно обязательно сделать или и так все ясно и делать надо теперь через 4 месяца (как нам сказал ортопед поставивший диагноз)?

[Nikkitta]

Можно, только чего ради? Все, что нужно, вам объяснил. Снимки можете выполнить, когда угодно: хоть через 2, хоть через 4 месяца. Что сейчас с объемом движений в суставе?

[Nata777]

Насчет обьема трудно сказать, она не дается погнуть ни правую, ни левую ноги. К животу прижать дает, а лягушку не дает сделать. Лежит или сидит, мы запретили ходить и ползать. Лежать старается всегда на пертесной стороне. На физио после праздников начнем ходить. И наверное нам нужен все таки доктор, который бы контролировал процесс. Может же все усугубиться и операция может потребоваться и тут наверное важно не упустить время. Или нам просто рентген через пару месяцев сделать, а дальше видно будет?

[Nata777]

Физи больше для себя делать будем, сама не особо в него верю

[Nikkitta]

Да, выполните рентгенографию - снимок выкладывайте.
Плохо, что не можете оценить объем движений, а следовательно, поддерживать его на должном уровне. Зато на бесполезные вещи находите силы и время. Странные вы.

[Nata777]

Скажите как оценить этот обьем и как поддерживать, думаю найду время и на это. А физио ниочем совсем, да?
А снимок можно делать в любом месте или нужно там же, где первый делали?